Epicanthus

Allmänhet

Epicanthus är en muskulös-kutan veck som härstammar från det övre ögonlocket och löper som täcker det inre hörnet av ögat.

Förekomsten av denna veck kan påverkas av olika faktorer, inklusive somatiska egenskaper, ålder, geografiskt ursprung och vissa medicinska tillstånd.
Epicanthus ses ofta hos barn med en förstorad näsrot (platt näsa) och kan vara associerad med ofullständig utveckling av kraniofacial massan. Men när den kvarstår hos den vuxna bör den epikaniska vikningen betraktas som en anomali.
Om epicanthus täcker en del av ögongloben kan den simulera en skelning och kräver ibland kirurgisk korrigering.

Utseende och egenskaper

Epicanthus är en halvmånefall, som tenderar att dominera en del av ögonglobens främre yta, främst på nivån för den mediala canthusen (notera: mindre ofta kan den epicantiala veckan vara placerad i en central eller lateral position).
När det gäller ögonlockets öppning, faller epicanthus ner från orbitalområdet från det övre ögonlocket och löper tills det är uttömt i huden på den nedre, nära näsgränsen.

Den epikaniska vikningen är nästan alltid bilateral.
Epicanthus är typisk för tidig barndom och tenderar att försvinna med puberteten.
En av de viktigaste anatomiska delarna av ansiktet som är nära besläktade med den epicantiala veckningen är näsan. Under de första åren av livet, om näsroten - ännu inte perfekt utvecklad - är platt och bred, kan palpebral kommissur vara längre bort än normalt och bildandet av en epicanthus är mer sannolikt. Vanligtvis tenderar dessa ansiktsdrag att försvinna med tillväxt, ungefär runt 5-6 års ålder, när näsans utformning fullbordas.

Epicanthus pseudostrabismus

Under barndomen är epicanthus ofta synonymt med pseudo-strabismus (eller pseudo-esotropi). Om vikningen delvis täcker sclera, det vill säga den vita delen av ögat, kan det faktiskt ge intryck av att okulära axlarna är avvikande, därför kan det simulera närvaron av en sken.
Den falska uppfattningen om okulär inriktning sker framför allt under blickens horisontella rörelser, det vill säga när barnet som presenterar epicanthus ser åt sidan, eftersom avståndet från det inre ögonvrån verkar annorlunda (i praktiken verkar det som att en av de två ögonen går mer inåt än det andra). Med tillväxt tenderar vi att märka mindre och mindre denna pseudo-strabismus, tack vare slutförandet av bildandet av näsroten.
Epicanthus har därför inga konsekvenser för barnets syn. I vilket fall som helst är ögonundersökningar av kontroll som upprättats i barnåldern avgörande för att utvärdera den samordnade och synkrona rörelsen hos ögonbollarna och eventuellt förskrivning av korrigerande linser.

Epicanthus och mongoliska vikningen

Orientaliska ögon kännetecknas av närvaron av epicanthusliknande ögonlock, definierade som mongoliska veck. Dessa är att betrakta som en normal somatisk egenskap.
Den mongoliska plikan observeras i synnerhet hos asiater, indianer (eller amerikaner), bushmen, berber, inuit och ibland i vissa europeiska befolkningar (som samer eller lappóni).

Tillhörande patologiska tillstånd

Epicanthus kan presenteras som en isolerad medfödd förändring, men är ibland associerad med ögonlocksptos, epiblepharon (tillstånd där en horisontell hudvikt korsar det övre eller nedre ögonlocket) och blefarofimos (minskning av ögonlockets bredd och bredd).
Den bilaterala epikantiska vikningen finns ofta i trisomi 21 (eller Downs syndrom): tidigare kallades denna sjukdom för Mongoloidism på grund av ansiktslikheterna som delades med den mongoliska befolkningen i Blumenbach.
Epicanthus kan också uppstå på grund av prenatal exponering för alkohol (fetalt alkoholsyndrom) och hos nyfödda med "Cri du Chat" -syndrom, på grund av radering av den slutliga delen av den korta armen av kromosom 5 (monosomi 5p).
Andra tillstånd där epicantial fold kan observeras inkluderar Zellwegers syndrom, fenylketonuri, Turners syndrom, Williams syndrom och Noonans syndrom.

Diagnos och behandling

Klinisk utvärdering är vanligtvis tillräcklig för att diagnostisera epicanthus.
Närvaron av vecket kan delvis dölja ögat i vissa extrema positioner av blicken. Därför, när epicanthus är alltför accentuerad och stör synen, kan det korrigeras kirurgiskt.