Lumbosciatalgia uppstår som en följd av en kompression eller irritation av ischiasnerven (eller ischiasnerven) Denna viktiga nervstruktur har sitt ursprung mellan ländryggen och det sakrala området i ryggraden, korsar skinkan och löper genom nedre extremiteten. till foten.
Detta förklarar varför smärtan som kännetecknar lumbosciatalgia har den plats och bestrålning som nämns ovan.
En korrekt diagnos av lumbosciatalgi börjar alltid med "fysisk undersökning och" sjukdomshistoria.
Behandlingen beror på svårighetsgraden av symtomen och de bakomliggande orsakerna.
Lumbosciatalgia är också känt som ischias eller lumbal ischias.
Med ischias eller ischias menar läkare en smärtsam känsla som strålar ut längs hela ischiasnerven, från dess rötter till dess extremiteter.
KORT ANATOMISK ÅTERKALLELSE AV DEN SCIATISKA NERVEN
Ischialnerven, eller ischialnerven, är den största och längsta nerven i människokroppen.
Den börjar i nedre delen av ryggen och löper genom hela nedre extremiteten och slutar vid foten.
Tillhör kategorin blandade nerver är det en härledning av de två sista ländryggenerverna (L4 och L5) och de tre första sakrala nerverna (S1, S2 och S3): dessa nervstrukturer förenas för att bilda ischiasnerven vid ungefär samma nivå av piriformis och gluteusmuskeln.
Från piriformis -muskeln och skinkan sjunker ischialnerven längs baksidan av låret och, efter att ha passerat knäet, grenar den sig till olika grenar.
Ischiasnervens grenar fördelas mellan benets baksida, benets framsida, fotens baksida och fotsålen.
BETYDNING AV ORDET LUMBOSCIATALGIA
Ordet lumbosciatalgia påminner om alla huvudkarakteristika för det tillstånd som det hänvisar till.
I själva verket betyder "-algi" i medicin "smärta"; "-sciat-" hänvisar till involvering av ischiasnerven, slutligen "lumbo-" avser inblandning av ländryggen i ryggen.
Vanligtvis orsakar piriformis -muskeln kompression / irritation av ischiasnerven efter ett trauma eller kontraktur.
RISKFAKTORER OCH EPIDEMIOLOGI
Enligt experter är riskfaktorerna för ischias:
- Avancerad ålder Människokroppens åldrande innebär en förändring av ryggraden. I vissa situationer är denna förändring så djupgående att ryggraden kan utveckla en "diskbråck".
- Fetma. Överdriven kroppsvikt kan vara överdriven stress på ryggraden, vilket kan förändra sin egen anatomi och den hos de anslutna ryggradsnerverna.
- Arbetsaktiviteter under vilka det är vanligt att lyfta vikter eller vrida ryggen. Forskarna noterade att de som utför denna typ av arbete är särskilt benägna att ischias, särskilt lumbosciatalgia.
Det är emellertid nödvändigt att ange att för närvarande inga vetenskapliga bevis har visat att det finns ett följaktligt samband mellan den tidigare nämnda arbetsverksamheten och utseendet av lumbosciatalgi. - Den stillasittande livsstilen. Statistiska incidensstudier har visat att de som leder en stillasittande livsstil tenderar att utveckla lumbosciatica oftare än de som lever ett aktivt liv.
- Diabetes. Denna metabola sjukdom kan ha en mängd olika komplikationer, inklusive så kallad diabetisk neuropati. Diabetisk neuropati är en form av perifer neuropati, där en försämring av de perifera nerverna sker (N.B: ischiasnerven är en perifer nerv).
För att lära dig mer om "diabeteskomplikationer" kan läsarna klicka här. - Artrit.
- Ryggradens patologier.
- Trauma på skinkorna eller låren.
Vanligtvis är lumbosciatica ensidig. Det betyder att smärtan bara påverkar ena sidan av kroppen (till exempel höger nedre del av ryggen, höger rumpa och höger nedre extremitet).
I ett generellt fall av lumbosciatalgia börjar smärtan längs det anatomiska området som täcks av ischiasnerven från ländryggen i ryggen (roten till ischiasnerven) och kan stråla ut längs hela nedre extremiteten, upp till foten.
ANDRA SYMPTOM
Förutom smärta kan lumbosciatica orsaka en märklig stickande känsla, domningar (som en "förändrad känsla) och muskelsvaghet på sidan av kroppen.
Det är ganska sällsynt att ovan nämnda smärta och symtom (när de finns) alla lokaliseras på samma plats: vanligtvis känner patienterna smärta på en plats, stickningar i en annan, muskelsvaghet i ännu en annan, etc.
NÄR ska man se doktorn?
Lumbosciatalgia förtjänar läkarens uppmärksamhet när:
- Symtom, istället för att förbättras, tenderar att bli värre.
- Patienten upplevde en plötslig försämring av symtomen, med en kraftig försämring av ryggsmärtor, stickningar och / eller en känsla av muskelsvaghet.
- Patienten utvecklade symtom efter en våldsam påverkan, till exempel efter en bilolycka.
- Patienten har dålig kontroll över tarm- och urinblåsans funktioner.
KOMPLIKATIONER
Lumbosciatalgia kan ge upphov till komplikationer om dess ursprung är en allvarlig förändring / lesion av ischiasnerven.
Under sådana omständigheter kan komplikationer bestå av:
- Oförmåga att gå
- Total förlust av känsla i det drabbade benet
- Allvarlig svaghet i det drabbade benet
- Förlust av kontroll över tarm- och / eller urinblåsfunktioner
Användningen av diagnostiska instrumentella förfaranden sker endast i närvaro av svår smärta eller när data som samlats in under fysisk undersökning och sjukdomshistoria tyder på allvarliga utlösande tillstånd (svår diskbråck, spinal tumör, etc.).
INSTRUMENTAL Undersökningar: VAD ÄR DE?
De instrumentella testerna som hjälper till att diagnostisera orsakerna till ländryggssmärta är:
- Röntgenstrålar i ryggraden
- Kärnmagnetisk resonansavbildning (MRI) av ryggraden
- CT -skanning (eller beräknad axiell tomografi) av ryggraden
- Elektromyografi, för utvärdering av nervimpulser längs ischiasnerven
- Antiinflammatoriska medel av typen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen.
- Muskelavslappnande medel, till exempel Muscoril.
- Tricykliska antidepressiva medel eller alternativt antikonvulsiva medel. Vanligtvis indikerade för andra ändamål (depression respektive epilepsi), har dessa läkemedel också visat sig vara effektiva mot perifer neuropati (eller neuropatisk smärta)
- Intravenösa kortikosteroider. De är mycket kraftfulla antiinflammatoriska medel, som läkare föredrar att använda endast i extrema fall, på grund av deras allvarliga biverkningar.
FYSIOTERAPI
Sjukgymnastik för lumbosciatalgi består av ett rehabiliteringsprogram som hjälper patienten att förbättra sin hållning, stärka ryggmusklerna och öka bålens flexibilitet.
KIRURGISKT INGREPP
Kirurgi är reserverat för de allvarligaste fallen av lumbosciatica som inte förbättras med ovanstående behandlingar.
Det kirurgiska ingreppet är mycket känsligt - av denna anledning tar läkare bara till det som en sista utväg - och består i att frigöra nerven från det som orsakar kompression eller irritation.
Orsakerna som oftast kräver operation är ryggradsspridning och förändringar i ryggradens lumbo-sakrala kanal.
HEMLÄGGDA TIPS OCH LÄGEMEDEL
Experter på Lumbosciatalgia rekommenderar att du tar en kort vilopaus från tunga eller sportiga aktiviteter, men inte överdriver det, eftersom långvarig fysisk inaktivitet ofta leder till försämring av symtomen.
Dessutom finner de särskilt användbara:
- Applicering av kalla kompresser, alternerande med heta kompresser, i nivå med det eller de smärtsamma områdena.
- L "daglig muskelsträckning, dvs den sk stretching. Det finns övningar för att sträcka ryggen, som effektivt kan lindra kompressionen av ischiasnerven.
