När vi talar om gentamicin hänvisar vi mer korrekt till en uppsättning homologer gentamicin (gentamicin C1, C1a och C2) som är strukturellt mycket lika.
Gentamicin är en förening av naturligt ursprung, erhållen från Micromonospora purpurea och andra jordmikroorganismer som liknar den senare.
Denna aktiva ingrediens var en av de första antibiotika som var aktiv mot infektioner från Pseudomonas aeruginosa, en patogen, opportunistisk och mycket virulent bakterie som kan orsaka lungor, hud (förekommer ofta vid brännskador), öron-, ögon- och urinvägsinfektioner.
Gentamicin har ett ganska brett spektrum av verkningar och är kommersiellt tillgängligt i läkemedel som är lämpliga för parenteral, kutan och okulär administrering.
Läkemedel som innehåller gentamicin för kutan och okulär användning säljs vanligtvis efter visning av ett specifikt upprepningsbart recept och deras kostnad bärs helt av medborgaren (klass C -läkemedel). När det gäller parenterala läkemedel baserade på gentamicin, å andra sidan, kan vissa av dem köpas på recept av ett recept, medan andra är för sjukhusbruk (OSP).
Den aktiva ingrediensen används också inom veterinärområdet i specifika läkemedel som är avsedda för denna typ av användning.
Obs: Det finns många läkemedel på marknaden i form av hudkrämer som innehåller gentamicin i kombination med betametason (ett kortikosteroidläkemedel).För mer information om detta, rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln: Gentamicin och Betamethason.
Exempel på läkemedel som innehåller Gentamicin
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (tillsammans med katalas)
- Fidagenbeta® (i kombination med betametason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (tillsammans med Betametason)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (i kombination med betametason)
Dessutom kan gentamicin också användas i polymermatriser för ortopedisk kirurgi för att förhindra ledinfektioner.
. Om detta inträffar ska behandlingen med antibiotikumet avbrytas och lämplig behandling för superinfektion påbörjas.
När gentamicin administreras parenteralt under en lång period eller i höga doser, skulle det vara bra att regelbundet övervaka njur- och leverfunktion och serumelektrolyter.
Gentamicin är nefrotoxiskt (giftigt för njurarna). Risken att utveckla njurtoxicitet ökar hos patienter med redan existerande njursjukdom och hos patienter som får höga doser av läkemedlet under långa perioder.
Försiktighet bör iakttas vid administrering av gentamicin till patienter med myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom eller infantil botulism, eftersom antibiotikumet kan förvärra muskelsvagheten som orsakas av dessa läkemedel.
Fall av diarré och pseudomembranös kolit har rapporterats efter behandling med gentamicin i kombination med andra antibiotika. Om allvarlig diarré och / eller blodig diarré inträffar ska behandlingen med gentamicin avbrytas omedelbart.
Vänligen notera
- Parenteral administrering av gentamicin kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att framföra fordon och / eller använda maskiner, därför bör stor försiktighet iakttas.
- För mer information om varningar och försiktighetsåtgärder för användning av gentamicin, läs noga bipacksedeln för det läkemedel som ska tas.
Samtidig eller efterföljande administrering av gentamicin - särskilt för okulär och parenteral användning - och andra nefrotoxiska eller ototoxiska läkemedel bör undvikas. Bland dessa läkemedel nämner vi:
- Cisplatin, metotrexat och ifosfamid, läkemedel mot cancer;
- Colistin, ett antibiotikum;
- Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin och amikacin, andra aminoglykosider;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir och andra antivirala läkemedel;
- Amphotericin B, ett svampdödande medel;
- Immunsuppressiva läkemedel såsom cyklosporin;
- Jodkontrastmedel;
- Kraftfulla diuretika, såsom etakrynsyra eller furosemid;
- Några cefalosporiner.
Oförenlighet med vissa beta-laktamantibiotika (som vissa typer av penicilliner eller cefalosporiner) har visats. Faktum är att om dessa läkemedel administreras samtidigt med gentamicin sker inaktivering av båda antibiotika. Därför - om kombinationsterapi krävs - ska de två läkemedlen inte blandas i samma lösning och ska administreras i två olika vävnadskammare (till exempel om gentamicin injiceras i en arm ska beta -laktam injiceras i "andra ärm).
Vänligen notera
Ovanstående är bara några av de möjliga läkemedelsinteraktionerna av gentamicin.
I detta fall är det därför nödvändigt att läsa bipacksedeln noggrant för att känna till alla interaktioner mellan ett givet läkemedel som innehåller gentamicin och andra läkemedel. Det bör också komma ihåg att när gentamicin kombineras med betametason måste de möjliga interaktionerna som ges av den sista aktiva ingrediensen också beaktas vid användning av läkemedlet.
Kontakta din läkare om du är osäker.
, akut njursvikt och kan leda till höga nivåer av fosfater och aminosyror i urinen.
Allergiska reaktioner
Gentamicin kan orsaka läkemedelsfeber och överkänslighetsreaktioner, ibland även allvarliga.
Metabolism och näringspatologier
Gentamicinbehandling kan orsaka:
- Minskning av kalcium, magnesium och kalium i blodet;
- Aptitlöshet
- Viktminskning;
- Minskning av fosfatnivåer i blodet.
Nervsystemet
Gentamicinbehandling kan orsaka:
- Skador på perifera nerver
- Förlust av känsla
- Organiskt hjärnsyndrom;
- Huvudvärk;
- Yrsel
- Balansstörningar;
- Kramper.
Psykiatriska störningar
Gentamicinbehandling kan orsaka mental depression, förvirring och hallucinationer.
Öron- och labyrintstörningar
Gentamicinbehandling kan orsaka:
- Nedsättning av den akustiska nerven;
- Förlust av hörsel;
- Tinnitus;
- Yrsel;
- Ménières syndrom.
Gastrointestinala störningar
Gentamicinbehandling kan orsaka illamående, kräkningar, ökad saliv och inflammation i munhålan.
Lever- och gallvägar
Gentamicinbehandling kan orsaka en ökning av blodnivåer av leverenzymer och bilirubin.
Hud och subkutan vävnad
Gentamicinbehandling kan resultera i:
- Allergiska hudutslag;
- Klåda;
- Rödhet i huden;
- Håravfall
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnsons syndrom;
- Giftig epidermal nekrolys.
Andra biverkningar
Andra negativa effekter som kan uppstå under gentamicinbehandling är:
- Superinfektioner med resistenta bakterier eller svampar;
- Eosinofili, det vill säga ökningen av antalet eosinofiler i blodomloppet;
- Hypotoni eller hypertoni;
- Muskelvärk;
- Skakningar
- Feber;
- Smärta vid injektionsstället.
Överdos av gentamicin
Fall av gentamicinöverdos har endast rapporterats under parenteral administrering av läkemedlet. I detta fall kan hemodialys vara användbar för att snabbt ta bort överskott av gentamicin från plasma.
Inga fall av överdosering har dock rapporterats vid topikal eller okulär administrering av gentamicin.
Syntesen av proteiner inuti bakterieceller sker tack vare organeller som kallas ribosomer.Dessa organeller består av ribosomalt RNA och proteiner associerade med varandra för att bilda två subenheter: 30S -subenheten och 50S -subenheten.
Ribosomens uppgift är att översätta budbärar -RNA som kommer från cellkärnan och att syntetisera proteinerna för vilka det kodar.
Gentamicin - precis som alla aminoglykosider - kan binda sig till 30S ribosomal subenhet och:
- Förhindra att budbärar -RNA binder till ribosomen;
- Genom att inducera en "felläst" av "budbärar -RNA" genom att göra det, syntetiserar ribosomen "fel" proteiner som kallas nonsensproteiner.
Några av dessa nonsensproteiner "sätter sig in i bakteriecellmembranet och ändrar dess permeabilitet. Ändringen av membranets permeabilitet möjliggör inträde av ytterligare antibiotika i samma cell, vilket orsakar ett totalt block av proteinsyntes."
Allt detta orsakar allvarliga skador på bakteriecellen som så småningom dör.
Dosen gentamicin måste fastställas av läkaren beroende på typen och svårighetsgraden av infektionen som ska behandlas och efter vikt, ålder och hälsotillstånd för varje enskild patient.
Nedan följer några indikationer på de doser gentamicin som vanligtvis administreras. Under alla omständigheter är det alltid bra att följa instruktionerna från läkaren och som anges på bipacksedeln till det läkemedel som ska användas.
Intramuskulär eller intravenös administrering
Hos vuxna, ungdomar och barn är dosen gentamicin vanligtvis 3-6 mg / kg kroppsvikt, som ska administreras som en enda dos eller i två uppdelade doser.
Hos spädbarn är den dagliga dosen gentamicin 4-7 mg / kg kroppsvikt, som ska administreras som en engångsdos.
Hos överviktiga patienter bör beräkningen av mängden gentamicin som ska administreras göras baserat på deras teoretiska kroppsvikt och inte baserat på faktisk kroppsvikt.
Vanligtvis varar behandlingen från sju till tio dagar, men läkaren kan besluta att förlänga den.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion och hos vuxna patienter med nedsatt njurfunktion och som genomgår hemodialys kommer lägre doser gentamicin att ges än de som vanligtvis används.
Aktuell administration
Det rekommenderas att applicera den gentamicinbaserade krämen eller salvan minst 3-4 gånger om dagen, tills förbättring har uppnåtts. Därefter kan appliceringsfrekvensen reduceras till 1-2 gånger under en 24-timmarsperiod.
Okulär administration
Det rekommenderas att införa en eller två droppar ögondroppar i konjunktivalen fornix 3-4 gånger om dagen eller enligt läkarens ordination. Vid mycket allvarliga infektioner kan läkaren besluta att öka administreringsfrekvensen.
Den oftalmiska salvan ska appliceras 3-4 gånger om dagen.
Om ögondroppar också ordinerades i samband med salvan, kan salvan användas i en enda kvällsapplikation.
Fall av irreversibel bilateral medfödd dövhet har inträffat hos vissa spädbarn vars mödrar injicerade gentamicin under graviditeten. Därför är parenteral användning av gentamicin inte indicerad under graviditet.
Gentamicin utsöndras i bröstmjölk, därför bör ammande mödrar, innan de tar läkemedlet, söka råd från läkaren som avgör om de ska sluta amma.
Under alla omständigheter bör gravida kvinnor och mödrar som ammar, innan de tar gentamicin i någon farmaceutisk form (inklusive genom ögat och huden) be din läkare eller gynekolog om råd.
.jpg)
