Basalcellscancer

Allmänhet

Basalcellscancer är en malign hudtumör, annorlunda än melanom. Som namnet antyder har denna neoplasma sitt ursprung i basalcellerna, som finns i det yttersta lagret av huden eller epidermis.

Figur: Hudskada associerad med basalcellscancer. Från sajten: www.myvmc.com

Som med alla tumörer orsakar en eller flera genetiska mutationer basalcellscancer; dessa är ofta resultatet av överdriven exponering för solens UV -strålar, men inte bara det, riskfaktorerna är faktiskt olika.
Basalcellscancer manifesterar sig med ett märke på huden som är synligt för blotta ögat och med särskilda egenskaper.
Med tidig diagnos och snabb behandling är återhämtning möjlig. Omvänt, om diagnosen och behandlingen är sen, är det möjligt att metastaser bildas och basalcellscancer kan bli dödligt.

Vad är basalcellscancer?

Basalcellscancer, även känt som basalcellsepitel eller basaliom, är en malign hudtumör som har sitt ursprung i epidermis basalceller.
Tillhör kategorin andra så kallade hudcancer än melanom, det är inte ett särskilt aggressivt och farligt karcinom, men det kan bli det när det inte diagnostiseras och behandlas i tid.

Vad är basalceller? Vilka uppgifter utför de?

Basalcellerna är kubiska eller cylindriska cellulära element, belägna vid basen av epidermis, i direktkontakt med den underliggande dermis Epidermis är det yttersta lagret i huden och består inte bara av bascellerna utan även av andra celler .
Basalcellerna betraktas som en slags stamceller, eftersom de genom att replikera på ett mycket intensivt sätt kan ge liv åt de så kallade keratinocyterna, det är de mest representativa cellulära elementen i epidermis. Så snart de bildas, keratinocyterna rör sig från basen mot epidermala ytan, ersätter de från den gamla generationen, som producerats tidigare.Med denna fina mekanism garanterar basalcellerna en effektiv och periodisk cellomsättning.

VAD ÄR HUDKANKRAR ANDRA ÄN MELANOMA

Annan hudcancer än melanom (eller icke-melanom hudcancer) är den vanligaste hudcancer och bland de mest utbredda i allmänhet. Det gemensamma elementet är involvering av de mest ytliga skikten i huden; det som skiljer dem är den celltyp som påverkas av neoplasman.
Den vanligaste hudcancern förutom melanom är två karcinom: basalcellscancer, som vi pratar om, och skivepitelcancer, även känd som skivepitelepitel.

EPIDEMIOLOGI

Annan hudcancer än melanom. Skivepitelcancer och basalcellscancer representerar 20% respektive 75% av alla andra hudcancer än melanom (de återstående 5% visas i tabellen).

De återstående 5% av icke-melanom hudcancer består av:

• Merkelcellscancer
• Kutant T-celllymfom
• Kutant B-celllymfom
• Talgkörtelcancer
• Kaposis sarkom
• Dermatofibrosarcoma protuberans

Figur: ett basalcellscancer jämfört med en skivepitelcell. Från sajten: www.veteranstoday.com

Detta innebär att av 10 patienter med annan hudcancer än melanom lider 7/8 av basalcellscancer och 2 av skivepitelcancer (den återstående delen lider av de återstående 5%). I Italien är den årliga förekomsten av icke-melanom hudcancer 100-105 fall per 100 000 invånare.

Basalcellscancer. Basalcellscancer är den vanligaste cancern i den vithudade befolkningen. Det förekommer vanligtvis i medelhög ålder, runt 50-60 års ålder, och drabbar män mer än kvinnor.

Incidensen beror på det geografiska området som beaktas: i de områden som ligger närmast ekvatorn och / eller på höga höjder är det högre än någon annanstans. I Italien är den årliga incidensen cirka 75-80 fall per 100 000 personer.

N.B: enligt vissa pålitliga källor, i Europa (därför även i Italien), ökar den årliga förekomsten av icke-melanom hudcancer.

Orsaker

Vad är en tumör?

En tumör är resultatet av cellmultiplikation utanför kontroll som utlöses av en eller flera genetiska DNA-mutationer. Med andra ord, när DNA genomgår vissa förändringar och dessa förändringar är irreparabla, genomgår cellerna som innehåller det överdriven och ostoppbar tillväxt och nedbrytning.

När det gäller basalcellscancer är de celler som växer och förökar sig utan kontroll på grund av en eller flera genetiska DNA -mutationer basalcellerna i epidermis.Således förändras garanterar dessa celler inte längre den fina mekanismen för cellomsättning som skiljer friska motsvarigheter.

VAD BESTÄMMER GENETISKA MUTATIONER I BASALCELLER?

I de flesta fall uppstår genetiska mutationer på grund av "överdriven exponering för ultraviolett (UV) strålning från solen och / eller solarier.
I sällsynta fall beror genetisk skada på en nedsättning av immunsystemet (dvs. ett svagt immunsystem) eller på direktkontakt med vissa giftiga ämnen.

RISKFAKTORER

Efter år av forskning har flera tillstånd identifierats som kan gynna uppkomsten av basalcellscancer. Dessa riskfaktorer är:

• Klar hud. Basalcellscancer kan drabba vem som helst, oavsett hudfärg. Men de med mindre melanin (hudpigment som skyddar huden mot UV -strålar) är mer disponerade än de med mer. Därför brinner ljushåriga individer mycket lätt i solen och, igen på grund av bristen på pigment, löper också hög risk för basalcellscancer.
• För mycket sol. Överdriven exponering för solen, även om du inte har ljus hy, gynnar uppkomsten av basalcellscancer och i allmänhet all hudcancer.
• Överdriven exponering för solarier. Solarier avger samma ultravioletta strålning som solen. Därför gynnar överskott i användningen möjligheten att bli sjuk med basaliom och i allmänhet med vilken hudtumör som helst.
• Strålbehandling (dvs. baserad på strålning). Vissa terapeutiska metoder använder ultraviolett strålning för att behandla dermatologiska sjukdomar. En överdriven dos av dessa strålningar, till exempel på grund av långvarig behandling, gynnar utseendet på hudtumörer.
• Personlig historia av en tidigare hudcancer. Alla som redan har drabbats av basalcellscancer eller annan hudcancer har en ökad risk.
• Familjens historia om basalcellscancer. De som kommer från en familj där en eller flera medlemmar har drabbats av ett basalcellscancer, är benägna att bli sjuka av samma sjukdom.
• Kontakt med arsenik. Arsenik är ett giftigt kemiskt element som finns i luften, grundvattnet och jorden. De som kommer i kontakt med höga doser arsenik är benägna att bli sjuka med olika cancerformer, inklusive basalcellscancer.
• Svagt immunförsvar. Immunsystemet hos en individ är dess defensiva barriär mot infektioner och andra hot som kommer från den yttre miljön; hos människor där det är svagt (immunsuppression), gynnar det uppkomsten av olika sjukdomar, inklusive hudcancer. Ett symboliskt fall av vad har just sagts, representeras av patienter med leukemi eller lymfom och mottagare av organtransplantationer, som - tvingas undertrycka sitt immunsystem med speciella läkemedel - utsätter sig för infektionssjukdomar och i själva verket hudcancer.
• Genetisk predisposition. Vissa genetiska sjukdomar gynnar uppkomsten av basalcellscancer; i synnerhet är det Gorlin-Goltz syndrom och xeroderma pigmentosum.
  De som lider av xeroderma pigmentosum är extremt känsliga för solljus, så mycket att de måste skydda sig mot solens strålar även i sitt eget hem.
• Gammal ålder. Mest drabbade är individer i åldern 50-60 år.

Symtom och komplikationer

För ytterligare information: Symptom Basalcellscancer (eller basaliom)

Basalcellscancer kännetecknas av ett särskilt kutantecken.
Detta tecken visas vanligtvis i de kroppsdelar som är mest utsatta för solen (t.ex. ansikte, baksida av händer, hårbotten, nacke och öron); men det kan förekomma var som helst, så även i oväntade områden, såsom insidan av munnen, könsorganen, anus och tår.
Ursprungligen är skadan mycket liten, sedan kan den med tiden också ta betydande dimensioner och sträcka sig på djupet.

Hur ser hudens tecken ut?

Kutantecknet kan presentera sig med olika egenskaper. Det kan faktiskt se ut så här:

• En pärlvit eller vaxaktig vit bula, i vilken blodkärlen som passerar genom det lätt kan identifieras. Basalcellscancer som uppstår i ansikte, hals och öron har ett sådant utseende. I vissa fall tenderar bulten att blöda och bilda en skorpa.
• Ett "fjälligt område, inte särskilt framträdande, brunt eller köttfärgat. Basalcellscancer som dyker upp på bröstet och ryggen har dessa egenskaper. På sikt kan skadan förstora avsevärt."
• Ett vaxartat vitt ärr. Denna aspekt, som gör det svårt att känna igen basalcellscancer, är typiskt för en mycket invasiv tumörform, kallad morfeiform eller skleroserande basalcellscancer.

Figur: ett basalcellscancer där blodkärlen som passerar genom det kan kännas igen. Från sajten: www.ohniww.org

NÄR DU SÖKER DIN LÄKARE

En dermatologisk undersökning rekommenderas om ett hudtecken, som inte uppenbarades av någon uppenbar anledning, alltid tenderar att visa samma egenskaper eller till och med förvärras.

KOMPLIKATIONER

Basalcellscancer kan bli en aggressiv och dödlig malignitet om den inte diagnostiseras och behandlas i tid. Faktum är att under sådana omständigheter är det lättare att observera en spridning av cancerceller (metastasering), som först kontaminerar de närliggande vävnaderna, sedan lymfkörtlarna och slutligen de andra inre organen (t.ex. levern).

N.B: metastaser är den allvarliga processen som ger upphov till metastaser.

Metastaser är cancerceller som har flyttat från sin ursprungliga plats och flyttat någon annanstans och förorenat andra organ och vävnader i kroppen.

Specialfall. Individer med svaga immunförsvar och de som lider av xeroderma pigmentosum eller Gorlin-Goltz syndrom förtjänar en separat diskussion. Dessa ämnen, som är särskilt utsatta för att utveckla ett stort antal hudcancer, är svårare att bota, därför är risken för tumörmetastasering högre.

Diagnos

Att diagnostisera basalcellscancer tidigt garanterar en större chans att återhämta sig, eftersom det låter dig börja terapeutisk behandling tidigare. Det är därför, när du är osäker på att ett visst hudtecken kan vara en tumör, är det lämpligt att inte tveka att kontakta din läkare.
Diagnosprocessen är mycket enkel och snabb; i själva verket innebär det i allmänhet en fysisk undersökning och en biopsi.

MÅLGRUNDGÖRELSE

Under den fysiska undersökningen undersöker hudläkaren det misstänkta hudområdet och analyserar även resten av kroppen; Dessutom, genom att förhöra patienten om hans medicinska historia, försöker han förstå om han är ett ämne som riskerar att få hudcancer.

BIOPSI

Den fysiska undersökningen ger olika användbar information, ibland entydig, men det enda sättet att med säkerhet fastställa hudtecknets sanna natur, som också identifierar vilken typ av celler som påverkas av tumören, är biopsi.
Det innebär att en liten del av vävnaden avlägsnas direkt från det misstänkta hudområdet och dess efterföljande observation under mikroskopet. Vid instrumentet visar alla närvarande tumörceller lätt igenkännbara egenskaper.

Behandling

För att återhämta sig från ett basalcellscancer är det nödvändigt att genomgå en operation för att avlägsna det bildade hudmärket.
Teknikerna för avlägsnande är många och valet av en snarare än en annan beror på tumörens plats, storlek och svårighetsgrad.
Här är en beskrivning av de mest använda terapeutiska metoderna vid basalcellscancer:

• 

  Figur: instrument för elektrodissikation. Curettage och elektrodissikation.Det är ett kirurgiskt ingrepp som involverar curettage (eller curettage) av den ytliga delen av tumören, följt av bränning (elektrodissekation) av karcinomets bas. Skrapningen och bränningen utförs med ett verktyg som heter "curette"och med en elektrisk nål.
  Rekommenderas inte för hudneoplasmer som bildas i ansiktet, curettage och elektrodissekation utgör en idealisk terapeutisk lösning för mycket små basalcellscancer (mindre än en centimeter) och som ligger på benen.
• Kirurgisk excision (eller excision). Det är kirurgiskt avlägsnande av tumörområdet, som utförs genom kirurgiskt snitt. Det är en måttligt invasiv operation, eftersom kirurgen, för att vara säker på att helt eliminera basalcellscancer, också måste skära en del av den omgivande friska vävnaden. Det finns en verklig möjlighet att ett ärr kommer att bildas.
• Mohs kirurgi. Det är elimineringen av det neoplastiska ontet lager för lager. Genom att undersöka, varje gång under mikroskopet, varje avlägsnat lager, vet kirurgen när basalcellscancer har eliminerats helt. Detta förfarande, eftersom det slutar med observation av det första lagret fritt från tumörceller, garanterar det exklusivt avlägsnande av tumören, utan att överdriva hälsosamma vävnader.
• Kryoterapi. Det är kallterapi ("crio" kommer från grekiska och betyder "kallt"). Det innebär användning av flytande kväve, som, när det väl applicerats på basalcellscancer, fryser och dödar tumörcellerna. Kryoterapi är lämplig för mycket tunna och inte djupa neoplasmer.
• Aktuell behandling. Den består i att applicera på det drabbade området krämer eller lotioner som innehåller särskilda cancerläkemedel, så kallade imiquimod och fluorouracil.Den topiska behandlingen är lämplig vid ytliga och små basalcellscancer.
• Fotodynamisk terapi. Det innebär användning av ett fotosensibiliserande läkemedel, för lokal användning och en källa till ljusstrålning. Det ljuskänsliga läkemedlet är en slags kräm som, när det appliceras på tumörområdet, gör det mer mottagligt för ljus; ljuskällan istället, det avger det ljus som är nödvändigt för att förstöra cancerceller, som har blivit ljuskänsliga efter applicering av läkemedlet. Den största fördelen med denna metod är den låga invasiviteten; nackdelen är att dess långsiktiga effekter är okända (med tanke på de skadliga effekterna av ljus på friska celler).
• Strålbehandling. Genom att projicera en röntgenstråle med mycket energi på tumörområdet skadas tumörcellerna permanent, vilket är avsett att dö.Det ger inte alltid önskat resultat och, om behandlingen inte lyckas, är det nödvändigt att ändra behandlingsmetoden är långtidseffekterna inte kända.

Prognos och förebyggande

Basalcellscancer är en tumör som kan botas och kan botas, särskilt om det inte uppstår på känsliga platser och / eller på djupet och om det diagnostiseras tidigt och behandlas på lämpligt sätt.
Detta utesluter emellertid inte möjligheten att en andra hudcancer (samma eller av annan typ) kan uppträda; i själva verket är en individ som redan har drabbats en gång förmodligen ett ämne som är predisponerat för denna typ av neoplasmer.

FÖREBYGGANDE

Basalcellscancer är en cancer som kan förebyggas genom att följa vissa rekommendationer. Här är de viktigaste:

• Undvik att utsätta dig själv för mycket sol under de centrala timmarna under de hetaste dagarna. I dessa ögonblick är faktiskt UV -strålningen betydande och mycket skadlig för huden.
• Använd skyddande solkräm. Deras användning uppmuntras särskilt till personer med ljus hud som är till sjöss, till dem som utför "utomhusarbete" och till personer med hög risk för hudcancer (personer med försvagat immunförsvar, patienter med xeroderma pigmentosum). etc).
• Täck över de delar av kroppen som vanligtvis är mest utsatta för solljus och bär solglasögon. För båda dessa tips gäller samma sak för solskyddskräm: de måste följas av alla, men särskilt av vissa personer som är mest utsatta.
• Missbruk inte garvningslampor eller, ännu bättre, undvik att använda dem. Dess användning avråds starkt, särskilt för dem som har ljus hy eller som är utsatta för hudcancer.
• Kontrollera din hud regelbundet. Det är bra att då och då undersöka hela kroppen, även de mest otänkbara punkterna (könsorgan, mellan tårna, etc.). Det kan vara användbart att ha fler speglar för att inspektera även de mest dolda eller osynliga kroppsdelarna.
• Glöm inte bort hudavvikelser som dyker upp plötsligt, eftersom det kan vara basalcellscancer eller annan hudcancer.