Ett tillstånd som gynnar patologier som skivutskott eller diskbråck, degenerativ skivsjukdom kan associeras med smärtsamma symtom i ryggen, vars exakta placering varierar i förhållande till platsen för skivslitage (t.ex.: om de intervertebrala skivorna utsätts för slitage är ländryggen kan patienten uppleva smärta i ländryggen).
För diagnos av degenerativ skivsjukdom är följande viktiga: patientens rapportering av patienten, fysisk undersökning, sjukdomshistoria och magnetisk resonansbildning av ryggraden.
Behandlingen av degenerativa skivsjukdomar kan endast vara konservativ (förstahandsbehandling) eller kirurgisk (endast terapeutiskt val vid konservativa behandlingar).
Kort genomgång av ryggraden
Bärande axel i kroppen, ryggraden eller rachis är en benstruktur på cirka 70 centimeter (hos den vuxna människan), som inkluderar 33-34 oregelbundna ben; staplade ovanpå varandra och sammanfogade med hjälp av så kallade intervertebrala skivor, dessa oregelbundna ben är de kända kotorna.
KOTA
Tre karakteristiska element kan identifieras i en generisk kotor, som är:
- Ryggraden, i ett främre läge;
- Ryggradsbågen, i det bakre läget;
- Ryggradshålet. Det är öppningen som resulterar från det speciella arrangemanget av ryggradsbågen med avseende på ryggkroppen.
Uppsättningen av ryggradshål i alla kotorna utgör den så kallade ryggradskanalen; ryggmärgen är inrymd i ryggradskanalen.
INTERVERTEBRALA SKIVOR
En intervertebral skiva är en cirkulär fibrocartilaginous struktur, som i sig innehåller en gelatinös substans, kallad nucleus pulposus, och broskvävnaden som omger den ovan nämnda nucleus pulposus, det vill säga den så kallade fibrösa ringen.
Förutom att tillhandahålla korsningen av de intilliggande kotorna har intervertebralskivorna i uppgift att genom kärnan pulposus absorbera stötar och belastningar som väger på ryggraden. Med andra ord, med sitt speciella innehåll utför intervertebralskivorna funktionen som stötdämpande kuddar.
).
och ansvarig för förändringar i sammansättning och struktur (förlust av vatten, deformationer, etc.).
Visste du att ...
Vattnet som finns i intervertebralskivorna är avgörande för att garantera de senare deras dämpande funktion.
Förlusten av vatten genom de intervertebrala skivorna gör därför dessa strukturer mindre kapabla att absorbera stötar till ryggraden.
Orsaker och bidragande faktorer
Orsaker och riskfaktorer för degenerativ skivsjukdom inkluderar:
- Människokroppens åldringsprocess. Som tidigare nämnts, när vi åldras, är de intervertebrala skivorna oundvikligen utsatta för ett degenerativt fenomen, som berövar dem en del av vattnet som de innehåller.
- Dagliga aktiviteter och ständig idrott som är en källa till stress eller mindre skador på de intervertebrala skivorna.
- En historia av ryggmärgsskador.
Det är asymptomatiskt när slitage på mellanskivorna är liten och påverkar delar av ryggraden som inte är särskilt kritiska när det gäller den mänskliga kroppens stödverkan; å andra sidan är det symptomatiskt när slitage på mellanskivorna är viktigt eller rör delar av ryggraden med en mer relevant roll för människokroppen än andra.
Ryggsmärta kännetecknar de symptomatiska formerna av degenerativ skivsjukdom; denna smärta har en annan plats, beroende på var de intervertebrala skivorna som påverkas av det aktuella tillståndet befinner sig; i praktiken betyder detta att en degenerativ skivsjukdom med livmoderhalsen kommer att ge ont i nacken; en degenerativ skivsjukdom med bröstkorg kommer att orsaka smärta i mitten av ryggen; slutligen kommer en degenerativ skivsjukdom med ländryggen att orsaka smärta i ländryggen i ryggen (ländryggssmärta).
Visste du att ...
Degenerativ skivsjukdom är oftare ett asymptomatiskt tillstånd än ett symptomatiskt tillstånd.
Egenskaper för smärta i samband med degenerativ skivsjukdom
Smärtan som orsakas av degenerativ skivsjukdom är en känsla som:
- Det blir värre när patienten intar en sittande ställning under en längre tid.
Experter har observerat att sittpositionen innebär en ökning av belastningen på ryggraden och detta representerar en lidande orsak för de intervertebrala skivorna som inte längre är helt friska; - Förvärras när patienten böjer eller vrider ryggen;
- Förvärras när patienten lyfter en vikt, särskilt om han inte böjer underbenen);
- Det förbättras när patienten är i rörelse (ex: under en promenad eller en rask promenad). Det kan tyckas konstigt, hur det än är;
- Förbättras när patienten ligger ner;
- Det varvar stunder där det är mycket intensivt med stunder där det verkar ha försvunnit nästan;
- Om det påverkar den nedre ryggraden kan den kombineras med:
- Smärta i skinkorna;
- Smärta i ett eller båda låren
- Domningar, stickningar och / eller muskelsvaghet längs en eller båda underbenen.
- Om det påverkar det övre området av ryggraden kan det associeras med:
- Smärta i en eller båda axlarna
- Smärta i en eller båda armarna
- Smärta i en eller båda händerna
- Domningar, stickningar och / eller muskelsvaghet längs en eller båda övre extremiteterna.
FAKTORER SOM ÄLSKAR FÖR SYMPTOMENS FÖREVARANDE
För att gynna uppkomsten av symtom i ett sammanhang med degenerativ skivsjukdom är faktorer som: fetma (innebär extra belastning på ryggraden), felaktiga posturala beteenden, lyft tunga föremål genom att lägga en belastning på ryggen istället för att böja benen och överdrivenhet stillasittande livsstil.
VAD beror domningar, stickningar och muskelsvaghet på?
I ett sammanhang med degenerativ skivsjukdom beror förekomsten av domningar, stickningar och / eller muskelsvaghet i lemmarna på den kompression som en särskilt sliten och deformerad intervertebral skiva kan utöva för att skada de närliggande ryggradsnerverna.
Komplikationer
Som väntat är degenerativ skivsjukdom en predisponerande faktor för skivbultning och skivbråck, två patologier i ryggraden är relaterade till varandra, eftersom den första kan representera upptakten till den andra.
- Skiva utbuktning: är krossning av en intervertebral skiva, som får den att glida ur den hypotetiska axeln till följd av normal överlappning av de andra intervertebrala skivorna.
Vid skivbultning är den fibrocartilaginösa strukturen hos intervertebralskivan intakt och detta är väsentligt för att bibehålla nucleus pulposus och fibrösa ringen i själva intervertebralskivan. - Diskbråck: med detta uttryck identifierar läkare utflödet, från dess naturliga plats, av kärnan pulposus som finns i intervertebralskivan.
Till skillnad från vad som händer i den utbuktande skivan, i den bråckade skivan, är fibrocartilaginous strukturen hos intervertebralskivan skadad och av denna anledning kan kärnan pulposus fly.
KONSEKVENSER AV SKIVBULGERING OCH SKIVA HERNI
Den utbuktade skivan och i synnerhet diskbråck förvärrar symtomen (särskilt smärtan) till den grad att den är ett hinder för utförandet av de mest triviala dagliga aktiviteterna (t.ex.: att ta trappan, gå upp eller av bilen, ägna dig åt hushållsarbete etc.).
Det hinder som dessa ryggradssjukdomar orsakar i det dagliga livet representerar, för de inblandade ämnena, en orsak till lågt humör, om inte direkt depression.
- Frånvaro av känslighet i lemmarna
- Svår muskelsvaghet i lemmarna
- Hälta
- Förlust av blåsan eller anal sfinkter kontroll
När ska man träffa en läkare?
En symptomatologi som den som finns i närvaro av degenerativ skivsjukdom förtjänar en "omedelbar medicinsk utvärdering när:
- Trots resten förvärras symtomen snarare än förbättras;
- Det var en plötslig och orimlig försämring av symtomen;
- Symtomen förvärras efter våldsamma trauma mot nacke eller rygg;
- Förutom de klassiska smärtsamma besvären klagar patienten också: förlust av kontroll över analsfinkteren eller visceral sfinkter, fullständig frånvaro av känslighet etc.
- Neurologisk utvärdering: hjälper till att klargöra aspekter som: hälsa hos ryggradsnerverna, platsen för nervkomprimering, svårighetsgrad av deformationen, etc.;
- Elektromyografi: består i studier av ledning av nervsignaler längs det anatomiska området som visar stickningar, domningar och / eller muskelsvaghet.
- Administrering av kortikosteroider. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska medel med en viktig smärtstillande effekt, men på grund av deras allvarliga biverkningar används de endast när NSAID eller paracetamol inte är särskilt effektiva.
- Massage terapi. Det är en praxis som indikeras för att lindra smärta.
- Kontroll / avskaffande av beteenden som gynnar ryggmärgsvärk. Till exempel måste en patient som lider av fetma följa en bantningsbehandling, medan en alltför stillasittande patient måste utöva regelbunden fysisk aktivitet.
Statistik visar att om patienten är försiktig med att följa honom, har en bra konservativ behandling för utbuktande skivor uppenbara fördelar, när det gäller symptom, efter cirka 6 veckor från behandlingens början.
Kirurgisk terapi
I ett sammanhang med degenerativ skivsjukdom placeras kirurgisk terapi som en behandling reserverad för de omständigheter för vilka konservativ terapi har varit helt ineffektiv, efter 2-3 månaders användning.
I praktiken består den kirurgiska behandlingen av degenerativ skivsjukdom av ett förfarande som kallas discektomi, vilket innebär att en skadad eller inte längre funktionell intervertebral skiva avlägsnas, följt av att den ersätts med en slags protes.
Ur operativ synvinkel är diskektomi ett komplext förfarande, eftersom det kräver snitt av ett extremt känsligt område av kroppen, med tanke på det täta nätverket av nerver, ligament och blodkärl som finns.
Komplexiteten i diskektomi är anledningen till att läkare bara utövar den i svåra fall eller när konservativa åtgärder har visat sig vara helt ineffektiva.
