Framkallad förlossning: Vad är det? När och hur görs det? Risker och resultat

inducerad är induktion av arbete med artificiella metoder.

Shutterstock

Framkallad förlossning är en praxis som indikeras under vissa förhållanden, inklusive: överdriven graviditet, episoder av tidigt vattenbrott och förekomst av viss abnormitet i moderkakan.
För närvarande finns det mer än en teknik för att utföra inducerad förlossning tillgänglig för gynekologer och förlossningsläkare; eftersom det i alla fall är fråga om procedurer som inte är helt fria från faror för både modern och fostret, innan en av läkaren måste utvärdera riskerna och fördelarna med den specifika tekniken som valts.
Vanligtvis slutar inducerad leverans med en vaginal leverans; i vissa situationer kan det dock hända att det kräver att man utför kejsarsnitt eller använder pincett eller sugkopp.

det representerar vanligtvis ett av de första tecknen på arbete, så det är en händelse som bara föregår födelsen; i vissa olyckliga situationer kan dock detta fenomen, även känt som bristning av membranen, inträffa tidigare än väntat (för tidigt bristning av vattnet).
Om för tidigt brott i vattnet inträffar flera timmar före förlossningen, riskerar modern och fostret att bli smittade. om i stället det för tidiga brottet i vattnet sker veckor före det förmodade födelsedatumet kan hela situationen utvecklas i en för tidig födelse, det vill säga i för tidig födelse av barnet).

Lågt innehåll av fostervatten (oligohydramnios). I allmänhet skapar detta tillstånd inte särskilda sjukdomar; i de fall där hon visar sig vara farlig för det framtida ofödda barnet blir hon dock en kandidat för framkallad födelse.

Lösgörande av moderkakan. Detta fenomen sker när moderkakan separerar från livmoderns inre vägg.
Effekterna av placentabrus kan också vara mycket allvarliga och livshotande både modern och fostret.
Placenta abruption är en av de viktigaste orsakerna till blödning ante-partum (blodförlust före förlossning).

Intraamniotisk infektion. Även känd som chorioamnionit, det är infektionen i ett av fostermembranen (amnion eller chorion).

Försämring av moderkakan. Läkare talar om försämring av moderkakan när den senare utsätts för för tidigt åldrande.

Preeklampsi. Preeklampsi är det tillstånd som drabbas av gravida kvinnor som samtidigt uppvisar högt blodtryck, ödem och proteinuri.
Preeklampsi kan urartas till eklampsi, en allvarlig graviditetspatologi som kan orsaka moderns och fostrets död.

Försenad tillväxt av fostret. Vi talar om försenad tillväxt av fostret, när det senare inte är tillräckligt utvecklat för den graviditetsperiod det upplever.

Vidare indikeras inducerad förlossning vid spontan abort i ett avancerat stadium av graviditeten eller när modern lider av ett tillstånd inklusive graviditetsdiabetes, kronisk njursjukdom och graviditetskolestas eller har ett högt kroppsmassindex (med andra ord, lider av fetma).

Fördjupning: hur agerar läkare vid för tidigt bristande vatten?

Om vattnet går sönder före den 34: e veckan, praktiserar gynekologen (eller förlossningen) inducerad födelse endast om det är den enda möjliga lösningen; om vattnet går sönder mellan den 34: e och 37: e veckan, illustrerar läkaren för mamman farorna och fördelarna med framkallad födelse och bestämmer tillsammans med henne vad hon ska göra; slutligen, om vattenbrytningen inträffar i den 37: e veckan eller kort därefter, är läkarnas strategi att hålla modern och fostret under kontinuerlig observation för att artificiellt framkalla förlossning vid det mest lämpliga ögonblicket.

Andra omständigheter under vilka inducerad förlossning kan vara användbar

Indikationerna för inducerad leverans som rapporterats hittills är alla patologiska tillstånd.

Framkallande av förlossning kan dock också användas i situationer som inte är strikt morbida; det kan faktiskt vara användbart för:

• Gravida kvinnor som bor långt från ett välutrustat sjukhus för en förlossning;
• Gravida kvinnor som behöver föda före en viss tid i sitt liv (under sådana omständigheter är inducerad födelse en begäran från den framtida förlossaren, snarare än ett "doktorns behov").

av fostret och dess storlek;

Intrauterin position (dvs. inuti livmodern) för det framtida ofödda barnet);

Hälsotillståndet hos moderns livmoderhals.

På grundval av de parametrar som just nämnts kan läkare upprätta en risk -nytta -relation relaterad till inducerad leverans, för att kunna agera med den största säkerhetsmarginalen.

Viktig!

Även om risk -nytta -förhållandet till stor del är obalanserat mot fördelarna är inducerad förlossning fortfarande en känslig praxis, vilket kan dölja obehagliga nackdelar).

Var utövas inducerad förlossning?

Framkallad förlossning är en teknik som praktiseras på förlossningscentraler och sjukhus med en obstetrikavdelning utrustad för att övervaka modern och det framtida ofödda barnet även efter förlossningen.

För mer information: Gynekolog: Vem är han? Vad botar det? När ska man kontakta honom? , eftersom det ger mycket starka och smärtsamma livmoderkontraktioner (i allmänhet är det ansvarigt för mycket mer intensiv smärta än naturlig födelse).

Generellt slutar förlossningen av förlossningen med vaginal födelse; vissa särskilda situationer kräver dock att läkaren tar till andra strategier för att förlossa barnet, till exempel kejsarsnitt eller användning av tång eller sugkoppar.

För ytterligare information: Epidural anestesi: Vad det är i detaljerna

Tekniker för att utföra inducerad förlossning: vad är det?

Shutterstock

Bland de olika teknikerna för att utföra inducerad födelse är de viktigaste:

• Lösningen av membranen;
• Framkallande av livmoderhalsmognad och vidgning;
• L "fostervatten;
• Intravenös administrering av oxytocin.

KOPPLING AV MEMBRANERNA

Separationen av membranen är en giltig metod både för att framkalla förlossning och för att påskynda det.

Gynekologen (eller förlossningsläkaren) sätter in en hand direkt i livmodern och utövar en rad känsliga manövrar som syftar till att separera fostersäcken från de inre livmoderns väggar.

Effekterna av membranavskiljning är inte alltid omedelbara.

Varningar och biverkningar: efter att membranen har lossnat (även efter flera timmar) är det möjligt att en "blödning, liknar menstruationen."

INDUKTION AV CERVICAL MOGNING OCH EXPANSION

Premiss: livmoderhalsmognad (eller mognad av livmoderhalsen) är den process som förutser livmoderns utvidgning och gallring, som i sin tur föregår den faktiska födelsen.

För närvarande, för att stimulera mognaden av livmoderhalsen och följaktligen vidga livmodern, kan gynekologen (eller obstetrikaren) använda:

• Syntetiska prostaglandiner, administreras via munnen (pastiller) eller direkt i slidan (gel);
• Pessaren, som är en silikonring gjord för dess placering i slidan;
• En mekanisk dilatator, till exempel en Foley -kateter eller ett derivat av kelp.

Varningar och biverkningar: Användning av syntetiska prostaglandiner kräver kontinuerlig övervakning av patienten, eftersom det kan orsaka en förändring av fostrets puls.

Vad är Foley -katetern och hur fungerar den?

Foley -katetern är ett tunt, flexibelt gummirör med en uppblåsbar ballong i ena änden.
Dess användning vid framkallad förlossning kräver att läkaren för in änden utrustad med ballongen i livmoderhalsen och injicerar en saltlösning genom den motsatta änden för att blåsa upp ovannämnda ballong och förstora, tack vare en tryckmekanism, väggarna av livmoderhalsen.

Vad är ett derivat av laminaria -tång och hur fungerar det?

Derivaten av laminaria (digitata och japonica) är inga andra än stjälkarna av dessa marina alger, som, när de torkat, blir stickor av idealisk storlek för införande i livmoderhalsen.
Väl i livmoderhalskanalen kan derivaten av laminaria gynna processerna för mognad och vidgning av livmoderhalsen.

AMNIOTOMI

Amniotomi är en frivillig bristning av vattnet.

Gynekologen gör detta genom att skära fostersäcken med en liten plastkrok; detta snitt producerar läckage av fostervatten från slidan.

Amniotomi är särskilt indicerat när livmoderhalsen redan är delvis utvidgad och tunn.

Varningar och biverkningar: fostret måste observeras både före och efter fostervattnet, eftersom variationer i dess hjärtrytm kan förekomma.

INTRAVENÖS ADMINISTRATION AV OXITOCIN

Premiss: oxytocin är hormonet som en gravid kvinnas kropp producerar i stora mängder i slutet av graviditeten, för att stimulera livmoderkontraktioner och förlossning.

Intravenös administrering av syntetiskt oxytocin gör det möjligt att framkalla livmoderkontraktioner på ett konstgjort sätt.

Denna praxis representerar den idealiska lösningen när livmoderhalsen redan är delvis utvidgad och tunnad; men det kan också påverka livmoderhalsen.

Varningar och biverkningar: liksom i tidigare fall kräver administration av oxytocin också kontinuerlig övervakning av fostrets hjärtfrekvens.

Varaktighet för inducerad förlossning

Varaktigheten av den inducerade födseln varierar från gravid till gravid kvinna och beror huvudsakligen på tillståndet för mognad av livmoderhalsen vid tidpunkten för början av den medicinska praxisen som syftar till att framkalla arbete och, i andra hand, på den teknik som används.

När det gäller tid kan varaktigheten av en inducerad födelse vara några timmar, om livmoderhalsens mognad redan är långt framskriden, eller några dagar, om livmoderhalsen fortfarande är mycket omogen.

Vanliga frågor om inducerad förlossning

Shutterstock

Här är en lista över de frågor som oftast ställs av gravida kvinnor, som förbereder sig för inducerad födelse:

F: Hur lång tid tar det från att applicera läkemedlet till början av inducerat arbete?
S: Det beror på induktionstekniken och på mognadstillståndet för livmoderhalsen (omogna, mogna, delvis vidgade, etc.) .Exempelvis kan det ta upp till två dagar innan det fortfarande är omoget. ser de första effekterna; tvärtom, för en mogen eller redan delvis utvidgad livmoderhals, är den tid som krävs några timmar.

F: Vad händer om induktionen inte fungerar?
S: Om stimuleringen av födseln inte har lyckats kan läkaren försöka igen, så länge barnets hälsa tillåter det.
Faktum är att om det är farligt att framkalla arbete igen, är det lämpligt att välja andra lösningar, till exempel kejsarsnitt.

F: Kan flera metoder kombineras för att bättre stimulera arbetskraft?
A: Naturligtvis kan gynekologen (eller förlossningsläkaren) anta flera tekniker samtidigt för att få en bättre effekt. Det är uppenbart att de lämpliga förutsättningarna måste finnas för att framkalla förlossning.

F: Krävs användning av tång eller sugkopp?
A: Vid komplikationer, ja.

F: Finns det några naturläkemedel för att stimulera förlossningen?
A: Det finns inga bevis för att vissa naturläkemedel, såsom homeopati, akupunktur, samlag under graviditet, etc., kan stimulera inducerad förlossning. Man bör faktiskt komma ihåg att de ovannämnda omständigheterna i vissa situationer kan vara farliga.

.

Minskning av hjärtrytmen hos barn. Vissa läkemedel som används för att framkalla förlossning har, som en möjlig bieffekt, en minskning av fostrets puls och en minskning av syretillförseln som modern tilldelar fostret.

Infektioner. Risken att utveckla infektioner ökar både hos mamman och fostret.

Framfall av navelsträngen. Denna situation uppstår när navelsträngen sjunker in i livmoderhalsen före barnets huvud; navelsträngens prolaps innebär en minskning av syret som är avsett för fostret.

Bristning i livmodern. Det är en mycket sällsynt komplikation, men möjlig.

Blödningar efter förlossningen. Dessa beror på bristen på spontan sammandragning av livmoderns muskulära väggar (livmoderatoni); ibland är blödningar efter förlossningen också mycket rikliga.

till inducerad förlossning?

De representerar en kontraindikation mot utövandet av inducerad födelse:

• Tidigare utförande av ett kejsarsnitt (särskilt om efter förlossningen) eller en operation i livmodern;
• Förekomsten av den så kallade placenta previa (tillstånd där moderkakan utvecklas i botten av livmodern);
• Fostret i en tvärgående position;
• Förekomsten av en "genital herpes simplex -infektion;
• En liten livmoderhalskanal (hindrar vaginal leverans).

Antonio Griguolo

Utexaminerad i biomolekylära och cellulära vetenskaper fick han en specialiserad magister i journalistik och institutionell kommunikation av vetenskap