Symtomen liknar de som genereras av andra tillstånd som utvecklas till ischias, till exempel diskbråck; piriformis syndrom avser dock INTE problem med spinalnerverötter och / eller komprimering av en intervertebral skiva.
Inblandningen av ischiasnerven sker i själva verket lite längre från dess ursprung, just på skinkanivån, där den fastnar på grund av förändringar i piriformis -muskeln. Detta kan orsaka smärta som ofta uppfattas som en stickning eller en känsla av domningar. som involverar den nedre delen av kroppen och löper längs benet, som strålar från skinkan till foten.
Smärtan kan förvärras under dagliga aktiviteter som trappor, promenader, löpning eller efter att ha suttit under långa perioder. Piriformis syndrom förväxlas ofta med ett problem med ländryggen, eftersom symtomen liknar irritation i ischiasnerven.
Piriformis syndrom kan orsakas av flera orsaker, inklusive anatomiska förändringar i muskel-nervförhållandet eller trauma i glutealregionen, till exempel en bilolycka eller ett fall.
Det finns inget omedelbart test för att ställa en diagnos. Tillståndet definieras huvudsakligen utifrån de symptom som patienten har och på den fysiska undersökningen, efter uteslutning av andra möjliga orsaker.
I allmänhet börjar det terapeutiska tillvägagångssättet för sjukdomen med fysiska övningar och stretching, vilket möjliggör rehabilitering av rörelse. De flesta behandlingar syftar till att minska trycket från piriformis -muskeln på ischiasnerven.
För att kontrollera lokal smärta och inflammation kan smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel ordineras; en lokal injektion av kortikosteroider kan ge tillfällig lindring. I vissa fall rekommenderas operation.
.
Störningen orsakar vanligtvis spasmer och smärta i skinkan, men kan också sträcka sig till den närliggande ischiasnerven, vilket orsakar domningar, svaghet och stickningar längs baksidan av benet och i foten (liknande ischiasmärta orsakad av en glidskiva).
I allmänhet kallas tillstånd av denna typ som ENTRAPPING NEUROPATHIES.
Piriformis Muscle: Egenskaper och funktioner
Piriformis är en liten, triangulär formad muskel som ligger djupt i skinkan, bakom gluteus maximus.
Piriformis -muskeln:
- Den härstammar från korsbens inre yta och förs in i den ipsilaterala lårbenet;
- Det är klassificerat bland höftens yttre muskler (grupp av höftens yttre rotatorer);
- Det är viktigt att hjälpa till med höftens yttre / inre rotation och att vända benet och foten utåt. I allmänhet är denna muskel viktig i rörelsen av den nedre delen av kroppen, eftersom den stabiliserar höftleden och, genom att dra sig samman, roterar lårbenet externt och låter dig gå, flytta din vikt från en fot till den andra och behålla höften. jämvikt;
- Ischiasnerven passerar under piriformis -muskeln, med vilken den är i nära kontakt.
De exakta orsakerna till piriformis syndrom är okända, men några hypoteser inkluderar:
- Spasmer i piriformis -muskeln eller en angränsande struktur, som svar på en traumatisk händelse eller överansträngning;
- Muskelavvikelser med hypertrofi;
- Nervanomalier (delvis eller totalt);
- Ländryggs hyperlordos;
- Fibros (på grund av trauma);
- Pseudoaneurysmer av den sämre glutealartären;
- Överdriven fysisk aktivitet.
Var och en av dessa orsaker, eller en kombination av dem, kan påverka piriformis -muskeln (orsakar smärta i skinkorna) och den intilliggande ischiasnerven (orsakar smärta, stickningar eller domningar på baksidan av låret, vaden eller foten).
Missbruksskador vid piriformis syndrom kan bero på aktiviteter som utförs i sittande ställning som involverar tung användning av benen, till exempel rodd eller cykling.
Piriformis syndrom kan också orsakas av "överdriven pronation av foten, där piriformis -muskeln drar ihop sig upprepade gånger, för en kompensationsmekanism, vid varje steg.
Resultatet av piriformis muskelspasmer kan inte bara påverka ischiasnerven, utan också pudendalen, som styr musklerna i inälvorna och urinblåsan. Symtom på pudendal nervintrapning inkluderar domningar och stickningar i ljumsken och kan leda till urin- och avföringsinkontinens.
stickningar eller domningar i nedre delen av ryggen på låret, vaden och foten (liknande ischias);Vilka aktiviteter kan förvärra smärta?
Symtom på piriformis syndrom förvärras ofta under fysiska aktiviteter som involverar piriformis -muskeln eller efter långvarigt sittande, medan de kan förbättras med viloläge.
För ytterligare information: Symptom Piriformis syndrom: det är en sofistikerad version av magnetresonansen och gör det möjligt att belysa inflammationen och effekterna på de inblandade nerverna.Vissa specialister tror att det viktigaste kriteriet för diagnos är uteslutning av ischias till följd av kompression / irritation av ryggradsnerven. Piriformis syndrom innebär inte diskbråck.
Diagnosen piriformis syndrom är dock baserad på en genomgång av patientens sjukdomshistoria, fysisk undersökning och några diagnostiska tester.
Anamnes
I diagnostikprocessen inkluderar anamnesen en grundlig undersökning av symptomen rapporterade av patienten, specifikt undersöker:
- Vilka positioner eller aktiviteter lindrar eller förvärrar smärtan
- Händelsernas längd;
- Den möjliga associeringen av symtom med en ny och tidigare skada.
Fysisk undersökning
Piriformis syndrom definieras ofta genom en serie diagnostiska tester som utesluter andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom hos patienten, såsom en ländryggenbråck eller sakroiliak dysfunktion.
Besöket inkluderar en undersökning av höften och benen för att:
- Utvärdera om rörelsen orsakar förvärring av smärta i ryggen eller underbenen;
- Mät lokal smärta och muskelstyrka.
I allmänhet orsakar rörelsen i höften och den forcerade rotationen av det förlängda låret smärta, medan det genom en noggrann och djup palpation är möjligt att upptäcka en spasm i piriformis -muskeln.
Diagnostik för bilder
Traditionella avbildningstester kan inte diagnostisera piriformis syndrom.
Undersökningar som datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) kan dock utföras för att:
- Uteslut andra tillstånd som är ansvariga för liknande symptom;
- Upptäck om ischiasnerven är komprimerad av andra orsaker.
En "injektion av bedövningsmedel, med eller utan kortikosteroider, kan hjälpa till att bekräfta om piriformismuskeln är källan till symtom."
®), som kan lindra muskelstelhet och kompression av ischiasnerven.Ett heltäckande tillvägagångssätt för att hantera piriformis syndrom kan innefatta en kombination av följande behandlingar.
Motion, stretching och massage
Effektiv behandling inkluderar stretching och förstärkning av muskelgrupper som drabbas av piriformis syndrom (gluteus medius, höftadduktor och extensor muskler etc.). Övningar som involverar rörelser för att sträcka piriformis muskeln och minska spasmer kan lindra smärtsamma symptom. Längs ischiasnerven och rehabilitera patienten om några dagar.
Massageterapi, som utförs av en expert, kan hjälpa till att läka piriformis syndrom genom att öka blodflödet till området och minska muskelspasmer.
Kalla och varma kompresser
När smärta uppstår är det bra att börja med att applicera en kall förpackning på det smärtsamma området flera gånger om dagen, i cirka 15 minuter i taget. Upprepa vid behov var 2-4: e timme, fortsätt tills det gynnar dig, även i ett par dagar.
Ibland kan det vara mer användbart att försiktigt massera området med en isbit, särskilt om specifika aktiviteter orsakar ökad smärta (om isen placeras direkt i kontakt med huden, begränsa applikationen till 8-10 minuter för att undvika kalla brännskador) .
Kallförpackningen hjälper till att lindra inflammation och muskelspänningar relaterade till piriformis syndrom, för en naturlig smärtstillande effekt.
När den akuta smärtan har lindrats är det bra att försöka slappna av de sammandragna musklerna: i detta fall kan värme (t.ex. en varmvattenflaska) vara användbar.
Vissa personer med piriformis syndrom tycker att det är bra att växla mellan kalla och varma förpackningar.
Mediciner
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen, hjälper till att lindra smärta under den akuta fasen av piriformis syndrom och hjälper till att minska inflammation.
Om smärtan inte tenderar att förbättras kan läkare injicera ett kortikosteroidläkemedel direkt i piriformismuskeln för att minska muskelspasmen.
Syftet med en "lokal injektion av läkemedel är att minska akut smärta för att möjliggöra framsteg inom sjukgymnastik."
För en ihållande kramp i piriformis-muskeln, som är resistent mot behandling med smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel, kan det vara användbart att tillgripa en injektion av botulinumtoxin, för att hjälpa muskeln att slappna av och minska trycket på ischiasnerven.
Elektroterapi för Piriformis syndrom
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan hjälpa till att blockera smärta och minska muskelspasmer i samband med piriformis syndrom.
