Epilepsi och epileptiska anfall
Epilepsi är ett syndrom som kännetecknas av upprepning av epileptiska anfall på grund av hyperaktivitet hos vissa hjärnans nervceller (de så kallade "neuronerna").
- MYKLONISK: milda spasmer;
- TONICS: mer intensiva sammandragningar;
- TONIK / KLONIK: våldsamma muskelspasmer följt av avslappning av samma muskler. Växlingen mellan dessa två tillstånd är ansvarig för de typiska rytmiska muskelryckningarna ("kramper") i samband med anfallet.
Patofysiologi
Epilepsi orsakas av onormal förändring av den elektriska aktiviteten hos vissa neuroner, vanligtvis belägna i hjärnbarken ("yttersta lagret" i hjärnan).
EPILECTOGEN FOCI definieras som de punkter där epileptiska attacker kommer från; det är här den neuronala befolkningen med avvikande aktivitet är koncentrerad. Dessa foci kan vara tysta under långa perioder eftersom de friska neuronerna som omger dem tenderar att hämma eller neutralisera deras onormala elektriska urladdningar. När aktiviteten hos dessa neuroner är överväldigad och den så kallade "anfallströskeln" överskrids, uppstår de typiska symptomen på sjukdomen. Det bör noteras att denna tröskel varierar från individ till individ och är särskilt låg i epileptika.
Typer av epilepsi
Över 150 typer av epilepsi har beskrivits i litteraturen, som kan klassificeras i partiella och generaliserade.
- PARTIELLA EPILEPSIER: det epileptogena fokuset påverkar endast ett hjärnhalvkula. De kan vidare klassificeras i enkla eller komplexa. I det första fallet kännetecknas de av lätta attacker, som aldrig leder till medvetslöshet; tvärtom innebär komplexa epilepsier allvarligare manifestationer, alltid åtföljda av medvetslöshet (vanligtvis av kort varaktighet - några sekunder -) och av mer intensiva muskelsammandragningar.
- GENERALISERADE EPILEPSIER: neuronerna som orsakar attackerna påverkar båda halvklotet. De åtföljs nästan alltid av medvetslöshet (frånvaro) i samband med kontraktila manifestationer och myokloniska / toniska och toniska / kloniska spasmer.
State epilepticus definieras som en följd av epileptiska manifestationer på ett frekvent och varaktigt sätt (olika episoder kan också märkas inom några timmar) .I detta fall står vi inför en verklig medicinsk nödsituation som måste behandlas så snart som möjligt. för att undvika patientens död på grund av andningsinsufficiens.
Orsaker
Det finns många och olika orsaker som kan avgöra början av epileptiska manifestationer; låt oss se de viktigaste:
- KONGENITALA ändringar (har i allmänhet sitt ursprung under utvecklingen av centrala nervsystemet; därför kan de redan uppstå under fostrets utveckling, även på grund av missbruk av alkohol och droger under graviditeten)
- KRANIALTRAUMER: de orsakar en omedelbar epileptisk form; särskilt farliga är obstetriska, på grund av applicering av tång eller överdriven kompressioner som fosterskallen drabbas av under särskilt långvariga förlossningar
- ABSCESS ELLER hjärncancer
- ANOXY I FÖDDEN: andningssvårigheter under förlossningen
- ISKEMI AV CEREBRAL VASES - minskad blodtillförsel, därför syre, till hjärnan - ELLER CEREBRAL blödningar
- FÖRÄNDRINGAR FRÅN SMITTSJUKDOMAR: särskilt de som påverkar tidig barndom, särskilt när de uppträder med en viss svårighetsgrad (exantematösa patologier: mässling, vattkoppor, röda hund).
Mindre än en procent av befolkningen genomgår epilepsi under sin livstid, medan isolerade episoder, utan patologisk betydelse, påverkar cirka 5% av befolkningen under samma tidsperiod. I de flesta fall orsakas epilepsi av hjärnans organiska lidande, med undantag för en rimlig andel idiopatiska fall, som fortfarande diskuteras, som kan läka spontant under utvecklingsåldern (när epilepsi är av enkel typ) .
Diagnos
Diagnosen epilepsi använder sig av olika instrumentella tester, först och främst elektroencefalogram (EEG) som registrerar hjärnans elektriska aktivitet; i ungefär hälften av fallen ändras dessa signaler även i frånvaro av symptom.
Andra tester, såsom CT -skanningar eller MRT, är utformade för att undersöka förekomsten av eventuella hjärnskador. Grundläggande är också analysen av patientens kliniska historia som, med tanke på det ofta medvetslösa tillståndet i samband med den epileptiska episoden, bör utnyttja bidrag från externa observatörer nära honom.
Behandling
Se även. Epilepsi - Läkemedel för behandling av epilepsi
För behandling av epilepsi har läkare tillgång till många läkemedel som verkar med olika verkningsmekanismer:
- ÖKA GABA -signalen (en hämmande neurotransmittor), vilket underlättar öppningen av klorjoner i hjärnan
- DE MINSKAR AKTIVITETEN PÅ NATURKANALERNA OCH FOTBOLLSKANALERNA
- MINSKA Tecken på spännande aminosyror (glutamat och glutaminsyra)
Genom att hämma de neuronala elektriska signalerna, och med dem den excitatoriska aktiviteten hos epileptiska foci, möjliggör dessa läkemedel en markant förbättring av de epileptiska manifestationerna och låter patienten leva ett normalt liv. Behandlingen måste dock anpassas och fortsätta under långa perioder av tid. ofta för livet.
Biverkningar som är vanliga för alla antiepileptika inkluderar hudutslag (rodnad i huden), klåda, mild sedering och dyspepsi (magbesvär). Det finns också specifika biverkningar för varje läkemedel (fenytoin - dintoin ® är till exempel giftigt i levern). Särskild uppmärksamhet under graviditeten.
Livsstil
De som lider av epilepsi bör måtta alkoholkonsumtionen, hålla sig väl hydrerade, följa en balanserad kost och inte överdriva det med fysisk aktivitet, särskilt under sommarmånaderna under vilka det är viktigt att fylla på vätskor och salter som förloras genom svettning. "Det är också viktigt för att kontrollera både fysisk och psykisk stress och säkerställa en ordentlig nattsömn.
Kirurgi
Endast i vissa fall (som måste väljas noggrant) kan det område av hjärnan där epileptiska anfallet börjar tas bort genom operation. Denna typ av ingrepp, som i 70-90% av fallen leder till fullständig återhämtning, indikeras i närvaro av epilepsi som är resistent mot läkemedelsbehandling, där ursprunget för de epileptogena foci och frånvaron av allvarliga neurologiska underskott har dokumenterats väl. deras borttagning.
