Allmänhet
Ett urodynamiskt test är ett diagnostiskt test som studerar och utvärderar funktionen hos urinblåsan och urinröret under deras respektive lagrings- (urinblåsa) och frisläppande (urinrörs) uppgifter.
Det finns flera typer av urodynamisk undersökning; de viktigaste typerna inkluderar: uroflowmetri, cystometri, elektromyografi av urinblåsan, mätning av post-voiding-rest, tryck / flödesstudie, urinrörstryckprofilometri och video-urodynamisk undersökning.
Kort anatomisk återkallelse av urinsystemet
De element som utgör urinvägarna är njurarna och urinvägarna.
Njurarna är de viktigaste organen i utsöndringssystemet. Två i antal, de bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och de första ländkotorna; de är symmetriska och har en form som liknar en böns.
Urinvägarna, å andra sidan, bildar det så kallade urinvägarna och har följande strukturer:
- Urinledarna. Två till antalet, de är kanalerna som förbinder njurarna med blåsan. För att undvika tvivel bör det noteras att varje urinledare är oberoende av den andra.
- Blåsan. Det är ett litet ihåligt muskelorgan, som ackumuleras urin före urinering.
- Urinröret är kanalen som förbinder blåsan med utsidan, så att urinen kan fly under urinering.
Vad är den urodynamiska undersökningen?
Urodynamisk undersökning är namnet läkare ger till varje diagnostiskt test, vilket gör att de kan bedöma hur urinblåsan och urinröret utför sina respektive uppgifter för att lagra (urinblåsa) och släppa urinröret.
Var sker en urodynamisk undersökning och vem utför en urodynamisk undersökning?
En urodynamisk undersökning kan ske på sjukhusavdelningarna för urologi, gynekologi-obstetrik, internmedicin och primärvård.
I de flesta fall är den läkare som ordinerar och utför urodynamiska tester urologen.
Urologen är intern läkare specialiserad på diagnos och behandling av sjukdomar som påverkar urinvägarna hos män och kvinnor och reproduktionsorganen av manligt kön (penis, prostata, testiklar och sädesblåsor).
Indikationer
Vanligtvis beställer läkare en urodynamisk undersökning om du har något av följande symtom eller tillstånd:
- Inkontinens;
- Regelbunden urination;
- En brådskande lust att urinera, men inte följt av urinering;
- Smärtsam urinering
- Svårighet att initiera urinering
- Svårigheter att tömma urinblåsan helt
- Återkommande urinvägsinfektioner.
Syftet med urodynamisk undersökning
Syftet med en urodynamisk undersökning är att ge läkaren användbar information för att diagnostisera orsakerna och arten av de ovannämnda symtomen och tillstånden, så att man vid ett senare tillfälle kan planera den lämpligaste behandlingen.
Funktioner
Det finns olika typer av urodynamisk undersökning; de viktigaste typerna av urodynamisk undersökning inkluderar:
- Uroflowmetri;
- Cystometri;
- Elektromyografi av urinblåsan;
- Mätningen av den efterföljande resten;
- Tryck / flödesstudien;
- Urinrörets tryckprofilometri;
- Den video-urodynamiska undersökningen.
En läkare kan besluta att samma patient ska genomgå ett eller flera av de ovannämnda urodynamiska testerna.
Valet av vilka och hur många urodynamiska test som ska ordineras beror på de symtom och hälsotillstånd som framkom under en tidigare fysisk undersökning. Detta betyder till exempel att det under sådana omständigheter kan vara tillräckligt att utföra uroflowmetri ensam, medan det vid andra tillfällen kan vara nödvändigt att utföra kombinerad uroflowmetri, cystometri och mätning av den efter-tömda återstoden.
Uroflowmetry
Uroflowmetri är den urodynamiska undersökningen som gör det möjligt att studera och utvärdera, på ett absolut icke-invasivt sätt, egenskaperna (hastigheten i primis) hos urinflödet under urinering.
Uroflowmetri anses vara den enklaste av de urodynamiska testerna och innebär användning av en enhet - den så kallade uroflussometro - som har förmågan att mäta mängden urin som släpps ut i en tidsenhet och rapportera det i realtid på en graf.
För patienter består uroflowmetri endast av urinering i en speciell tratt eller i en speciell toalett, som i sin tur är ansluten till uroflowmetern och utrustad med en speciell skala för att mäta urinflödet.
Cystometri
I korthet är cystometri den urodynamiska undersökning genom vilken läkare mäter:
- Den totala mängden urin som blåsan kan hålla;
- Det intravesikala trycket, det vill säga trycket i blåsan;
- Blåsans kontraktila kraft vid urinering;
- Hur urinblåsan ackumuleras;
- Nivån på fyllning av urinblåsan som inducerar suget att urinera;
- Intravesiskt tryck vid plötslig urinförlust.
Elektromyografi av urinblåsan
Elektromyografi är ett diagnostiskt test som syftar till att bedöma hälsan hos musklerna och cellerna som styr de senare: de så kallade motorneuronerna.
Blåsans elektromyografi består i att mäta och studera den elektriska aktivitet som nerverna, som styr blåsans muskler, särskilt sfinkterna, är huvudpersonerna i.
Ett särskilt studerat "område av blåsan under en elektromyografi" är den så kallade blåshalsen eller urinblåsan.
Om onormala resultat uppstår från en elektromyografi av urinblåsan, betyder det att troligtvis de pågående symptomen - det som fick läkaren att ordinera elektromyografi - beror på nerv- och / eller muskelskada.
Från en rent operativ synvinkel, om sensorerna för mätning av motorneuronaktivitet är placerade på huden (därför utanför), krävs ingen typ av anestesi; om sensorerna däremot placeras inuti kroppen, genom en urinrörs- eller rektalkateter, krävs lokalbedövning.
Mätning av post-voiding-resten
Den så kallade post-voiding-restmätningen (eller RPM) är det urodynamiska testet som mäter hur mycket urin som finns kvar i blåsan efter urinering.
Det finns två sätt att mäta RPM: med hjälp av ultraljud i urinblåsan eller med hjälp av en blåsekateter.
Mätning med ultraljud av urinblåsan är en metod för enkel utförande, inte alls invasiv och som inte kräver användning av anestesi; det sker i allmänhet på radiologiska avdelningen på sjukhus och är en radiolog.
Mätning med en blåsekateter är däremot en avgjort mer komplex och invasiv metod, eftersom den innebär lokalbedövning och framför allt den irriterande praxisen att sätta in katetern i blåsan genom urinröret.
Det är uppenbart att om de två mätmetoderna garanterade samma resultat, skulle läkare alltid välja mätning av den efterföljande resten med ultraljud, eftersom det är enkelt och inte är invasivt. Men som "kan förstås från det föregående uttalandet, finns det" en fördel med att tillgripa användningen av blåsekatetern: genom blåsekatetern kan faktiskt läkaren tömma urinblåsan för den kvarvarande urinen och kvantifiera den; denna operation är helt omöjlig med urinblåsans ultraljud.
Möjligheten att exakt kvantifiera urinen kvar ger korrekt information om förmågan att tömma urinblåsan.
Om resturinen är lika med 100 milliliter betyder det att urinblåsan töms med extrema svårigheter.
Studie av tryck / flöde
Studien av tryck / flöde är den urodynamiska undersökningen som mäter:
- Intra-urinblåsan och intra-buktrycket, nödvändigt för urinering, t.ex.
- Omfattningen av urinströmmen, genom urinröret.
Test generellt komplementärt till cystometri, studiet av tryck / flöde kräver användning av en speciell tryckmätare och kräver lokalbedövning.
När det gäller resultaten beaktas onormala omständigheter: låga värden av intravesikalt och intraabdominalt tryck, associerat med minskat urinflöde och höga värden av intrablåsan och intraabdominalt tryck, associerat med normalt urinflöde.
Uretraltryck profilometri
Urinrörets tryckprofilometri är den urodynamiska undersökningen som gör det möjligt att mäta trycket i urinröret i vila och dess variationer.
För att mäta tryckvärdena inuti urinröret använder läkare en urinrörskateter, till vilken en tryckdetektor - den så kallade omvandlaren - och en speciell fysiologisk lösning är ansluten.
Mätningen av urinrörstrycket och dess variationer är användbart för att förstå funktionen hos urinröret.
Video-urodynamisk undersökning
Den urodynamiska videoundersökningen är den urodynamiska undersökningen som gör att du kan ta fotografier och spela in fyllnings- och tömningsfaserna i urinblåsan.
Att kunna räkna med fotografier och videor av urinblåsan när den fylls och töms är till stor hjälp för att identifiera eventuella problem.
Det finns två möjliga sätt att utföra den videourodynamiska undersökningen: genom röntgenstrålar eller ultraljud.
Användning av röntgen kräver användning av ett kontrastmedel och närvaron av det senare inne i blåsan. Användning av en ultraljudsanordning innebär däremot att fylla blåsan med varmt vatten, genom en speciell kateter.
Båda utförningsmetoderna är att betrakta som måttligt invasiva: den första, för användning av röntgenstrålar och kontrastmedel, medan den andra, för införandet av katetern upp till blåsan och övning av lokalbedövning.
Röntgen- och kontrastvideo-urodynamisk undersökning är också känd som blåsfluoroskopi eller blåsfluoroskopi.
Förberedelse
Varje urodynamisk undersökning har sin egen specifika förberedelse, som läkaren illustrerar för patienten i tid, före utförandet. För vissa typer av urodynamisk undersökning är denna specifika förberedelse mycket enkel, för andra är den dock mer komplex.
Som sagt, det finns några allmänna förberedande regler som gäller för alla urodynamiska undersökningar. Specifikt är dessa allmänna förberedande regler:
- Stoppa, minst 7 dagar före urodynamisk undersökning, all farmakologisk behandling baserad på läkemedel som på något sätt påverkar blåsans funktionalitet Syftet med denna regel är inte att snedvrida resultaten av testet eller testerna som tillhandahålls .
- Visa upp med en full urinblåsa den dag det urodynamiska testet eller testerna kommer att äga rum.
För personer som har svårt att följa den ovannämnda regeln rekommenderar läkare att anlända till sjukhuset i god tid och där ta en enkel drink (vatten) för att fylla blåsan.
Efterprocessuell fas
Efter en urodynamisk undersökning är det ganska vanligt att patienten känner av brännande eller obehag vid urinering. Normalt varar denna känsla högst 24 timmar.
Mer sällan kan patienten också drabbas av hematuri (eller blod i urinen); som i föregående fall varar denna störning inte mer än en dag från det diagnostiska testets slut.
Risker
De flesta urodynamiska tester är säkra.
Läsarna bör dock påminnas om att där urinrörs- eller urinblåskatetrar ska användas finns det en avlägsen möjlighet till urinvägsinfektion.
Typiska symptom och tecken på en "urinvägsinfektion är:
- Uppmaning att urinera starkare än normalt
- Illaluktande urin;
- Långvarig närvaro av blod i urinen;
- Behöver kissa ofta och under natten
- Brinner vid urinering;
- Smärta i njurarna och ryggen
- Feber.
Hur man minimerar risken för infektion efter en urodynamisk undersökning
För att minimera risken för infektion efter en urodynamisk undersökning med en urinrörs- eller urinblåskateter rekommenderar läkare att dricka mycket vatten, undvika drycker som te eller kaffe och slutligen se till att tömma urinblåsan helt (ha tålamod när han är på toaletten) .
Kontraindikationer
Den enda urodynamiska undersökningen som uppvisar en anmärkningsvärd kontraindikation är den video-urodynamiska undersökningen som innebär användning av röntgenstrålar.
För det senare är kontraindikationen i fråga graviditet, eftersom - som bekant - röntgen utgör en fara för det utvecklande fostret.
Resultat
För vissa typer av urodynamisk undersökning (uroflowmetri och cystometri) är resultaten tillgängliga omedelbart efter genomförandet av det aktuella testet; för andra typer är resultaten dock klara först efter några dagar.
Som regel, efter varje onormal urodynamisk undersökning, planeras ett doktor-patientmöte för att diskutera den lämpligaste behandlingen.
