Denna patologi orsakar gradvis hörselnedsättning och kan, om den inte behandlas, urartas till fullständig dövhet.
Den exakta orsaken till otoskleros är ännu inte känd, men man misstänker att genetiska faktorer och miljöfaktorer delas.
Att granska: Otoskleros: vad det är, orsaker och symptom (fysisk undersökning), om audiometri och tympanometri. De senare ger i synnerhet mer än tillförlitliga data och betraktas som de valda testerna för att ställa en exakt diagnos.
Differentialdiagnos är också användbar, det vill säga diagnosen baserad på uteslutning av patologier med symptom som liknar otoskleros; ur denna synvinkel erbjuder patienten en CT -skanning (datoriserad axiell tomografi) många fördelar.
Slutligen bör otoskopins bristande tillförlitlighet noteras; i själva verket visar patienter som genomgår denna undersökning ofta inga avvikelser.
Audiometriska tester för otoskleros
Audiometriska tester hjälper läkaren att utvärdera patientens hörselnedsättning.Audiometri innehåller många typer av tester; de mest använda vid diagnosen otoskleros är:
- Tal audiometri;
- Rinnes test;
- Webertest;
- Carhart -test.
Den viktigaste av dessa och den första som ska utföras är vokal audiometri.Om det framgår att patienten inte uppfattar låga toner blir hypotesen om otoskleros mer än konkret.
Var och en av de andra testerna utförs på särskilda sätt och fungerar som ett stöd för det första röst -audiometriska testet.
I allmänhet är audiometriska tester snabba och icke-invasiva för patienten.
Tympanometri för otoskleros
Tympanometri är det valda testet för att utvärdera rörelserna i de tre benbenen som utgör mellanörat.
Utvärdering av den ossikulära kedjan avslöjar hur blockerade de sklerotiska staplarna är.
Det är ett snabbt och smärtfritt test.
CT -skanning och differentialdiagnos vid otoskleros
CT -skanningen belyser platsen för den nya benbildningen: den avvikande massan som blockerar staplarna och som påverkar cochlea får utseendet på en gloria.
Tack vare CT -skanningen kan läkaren utesluta andra patologier, såsom Pagets sjukdom i benet och osteogenesis imperfecta; i själva verket, till skillnad från otoskleros, visar dessa två tillstånd andra karakteristiska tecken på benskada, tecken på att endast CT -skanningen är i kunna markera.
Eftersom CT använder joniserande strålning anses det vara ett måttligt invasivt test.
Följande tabell sammanfattar några av de sjukdomar som kan förväxlas med otoskleros.
De kan vara:
- Mediasuppurativ otit;
- Kronisk serös otitis media.
De kan bestämma:
- Skada på de tre ossiklarna, särskilt på städet;
- Infektiös tympanoskleros.
Har andra benavvikelser.
Har andra benavvikelser.
Resultaten är inte helt tillfredsställande och läkemedlet kan ha irriterande biverkningar.
Kirurgi för otoskleros: interventionstekniker
Kirurgi används när patienter uppvisar allvarlig hörselnedsättning som inte kan åtgärdas med bara hörapparaten.
Det finns två möjliga operationer:
- Stapedektomi. Den består i att ta bort de sklerotiska staplarna och ersätta den med en protes. På detta sätt återupprättas den normala ledningen av ljudsignalen genom rörelsen av de tre ossiklarna.
Ersättningsfästet kan vara metall eller plast. - Stapedotomin. Det är en ny kirurgisk teknik. Det innebär avlägsnande av huvudet och bygelns bågar och bevarande av basen (dvs den del som är ansluten till cochlea).
Just på basen, med hjälp av en mikroborr eller en laser, gör kirurgen ett hål, inuti vilket han sätter in en teflonprotes som liknar en liten kolv; vid denna punkt hakar han kolven till städet: på detta sätt garanterar det överföringen av den akustiska signalen som kommer från den ossikulära kedjan.
Otosklerosoperation: de två teknikerna jämförs
Stapedotomi har blivit den valda tekniken för behandling av otoskleros.
Jämfört med stapedektomi är den mer pålitlig och mindre invasiv; i själva verket, med delvis avlägsnande av stigbygeln är risken för att skada slemhinnan lägre.
Kirurgi för otoskleros: Framgång, gränser och komplikationer av interventionen
I 95% av fallen är interventionen framgångsrik och patienten återhämtar sig en bra del av sin hörselförmåga.
Hos vissa individer är förbättringen omedelbar; i andra ämnen tar det dock några månader att se de positiva effekterna av interventionen.
De viktigaste begränsningarna för operationen är två.
Om du står inför en sensorineural otoskleros kan hörselåterhämtning vara svårare. cochlea är faktiskt ett mycket känsligt organ.
Det andra hindret gäller tinnitus: om de förekommer släcks de inte genom kirurgi.
Slutligen är komplikationer värda att notera. Som med alla kirurgiska ingrepp finns det möjliga faror för patienten. Eftersom örat (och några av dess inre strukturer) är ett känsligt organ kan det drabbas av irreparabel skada under operationen. Till exempel kan kirurgen oavsiktligt skada trumhinnan, cochlea eller nervändar som bär signalen till hjärnan och orsaka dövhet. Därför inte för fördomar i toto patientens hörselfunktion, opereras de två öronen aldrig tillsammans.
