Pankreatit

, en mycket viktig körtel för matsmältnings- och glykemisk balans i hela organismen.Det finns i huvudsak två former av den, akut pankreatit, som dyker upp plötsligt och våldsamt, och kronisk pankreatit, som varar länge med en tendens att förvärras med tiden .

Indexartikel

Akut pankreatit manifesteras av en plötslig och våldsam smärta i övre delen av buken, bukspottkörtelns anatomiska säte, med en tendens att stråla ut mot ryggen. De smärtsamma symtomen förvärras vanligtvis efter måltider, med djupa inandningar och under palpation av buken; istället tenderar de att lindras genom att böja sig framåt (patienten söker efter och bibehåller en smärtstillande position). Smärtan följs ofta av illamående och kräkningar av mat och biliär (grön - mörk färg), medan patienten är särskilt lidande, febril, ängslig och upprörd, ofta med tecken på chock (kall och blek hud, markant hypotoni, liten och frekvent puls). smärta, ofta men resistent mot läkemedel, når dess maximal gradvis, förblir intensiv under en lång tid och gradvis minskar under dagar eller veckor.

Vid kronisk pankreatit är symtomen mer nyanserade, så mycket att inflammationen ibland börjar paucisymptomatiskt; patienten klagar över smärta i övre delen av buken, förknippad med en "oförklarlig viktminskning, aptitlöshet och matsmältningssvårigheter med utseende av steatorré (fet, fet avföring, särskilt i samband med rikliga måltider med högt lipidinnehåll).

bukspottkörteln, särskilt proteaser, syntetiseras i inaktiv form för att skydda cellerna som producerar dem från deras skadliga verkan. När dessa enzymer, transporterade av bukspottkörteljuicen, häller i tolvfingertarmen (första delen av tunntarmen) genomgår de en aktiveringsprocess, som är nödvändig för optimal prestanda av matsmältningsaktiviteter. Vid pankreatit upprätthålls den inflammatoriska processen som påverkar bukspottkörteln exakt genom tidig aktivering av dessa enzymer i körteln. Upprepade förolämpningar kan därför orsaka kronisk skada på bukspottkörteln (självsmältning, nekros i kärlen och påföljande inflammatorisk reaktion), med gradvis förlust av dess funktionalitet, i dessa fall talar vi om bukspottkörtelinsufficiens Tyvärr orsakar bukspottkörtelns minskade funktionalitet allvarliga matsmältningsproblem och dålig glykemisk kontroll, med början av diabetes.

Det finns många, och ofta associerade, möjliga orsaker till pankreatit; bland de vanligaste minns vi gallstenar, där en eller flera "småsten" migrerar från gallblåsan eller gallvägarna till "ampullen av Vater (utvidgning av koledochus i vilken bukspottkörteljuicer som bärs av gallgången ansluter till gallan, kommer från levern och från gallblåsan, på ett mycket kort avstånd, innan det hälls i tolvfingertarmen). En obstruktion på denna nivå förhindrar normalt utflöde av galla och bukspottskörteljuice till tarmen; följaktligen tenderar dessa sekret att stiga upp och ackumuleras inuti körteln, orsakar och stöder den inflammatoriska processen. Av samma anledning orsakas pankreatit vanligtvis av inflammation eller funktionsfel i sfinkteren i Odis (en muskulär ring belägen nedströms ampullen av Vater, som tenderar att låta matsmältningsjuicer flöda fritt efter en måltid och hindra dem. Under fastan, när Objektiva processer på olika nivåer kan också gynnas av "hyperparatyreoidism och" hyperkalcemi, vilket underlättar aktiveringen av enzymer i bukspottkörteln och uppkomsten av förkalkningar av det duktala utsöndringssystemet och bukspottkörtelns parenkym.

En annan ganska vanlig orsak till pankreatit är alkoholism (duktalt hypertoni och ödem), särskilt när det förvärras av andra ohälsosamma vanor, såsom rökning (rökning) eller en vanligt hyperlipidisk och hyperproteisk kost. Inte överraskande inträffar attacker av akut pankreatit ofta efter en tung måltid eller iögonfallande intag av alkohol. Hypertriglyceridemi är också en viktig riskfaktor för pankreatit, tillsammans med den oundvikliga predispositionen för familjen och vissa läkemedel (såsom azatioprin, tiaziddiuretika, asparaginas, östrogener, tetracykliner och kortikosteroider).

De mindre vanliga orsakerna inkluderar cystisk fibros, våldsamt buktrauma, tumörer i bukspottkörteln eller sfinkter av Odis, penetrerande tolvfingertarmssår, virusinfektioner, kirurgiska ingrepp som involverar närliggande organ (mage, gallvägar, tolvfingertarmen, mjälte) och en interventionell diagnostisk procedur som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

I ett inte försumbart antal fall är det inte möjligt att identifiera någon orsak till ursprung; i dessa fall talar vi om idiopatisk pankreatit.