Allmänhet
Renin är ett proteolytiskt enzym syntetiserat av njuren. Detta protein frigörs som svar på fysiologiska stimuli, såsom: minskad blodvolym, hypotoni och minskade natrium- och kaliumkoncentrationer i blodet.
Blodreninanalysen, tillsammans med aldosteronmätningen, är användbar vid differentialdiagnos av primär och sekundär aldosteronism.
Vad är det här
Renin är ett enzym som frigörs av njurarna när blodtrycket är för lågt och organet är därmed i ischemiska tillstånd.
Eftersom det är ett proteolytiskt enzym kan renin bryta ner peptidbindningar som finns i andra proteinmolekyler; närmare bestämt verkar det på angiotensinogen, ett alfa2-globulin som syntetiseras av levern och normalt finns i blodet.
Genom ingripande av renin omvandlas angiotensinogen till angiotensin I. I sin tur genomgår denna peptid ytterligare en enzymatisk omvandling som ger upphov till angiotensin II (tack vare interventionen av omvandlingsenzymet - ACE).
Angiotensin I och angiotensin II är vasoaktiva molekyler med hypertensiv aktivitet. De kan därför höja blodtrycket, med en hypertensiv verkan som når - vad angiotensin angår - en styrka som är cirka 200 gånger större än noradrenalins.Detta resultat ligger till grund för olika biologiska mekanismer, allt från ökningen av hjärtkontraktionskraft till större frisättning av aldosteron, som passerar genom en markant vasokonstriktoraktivitet på arteriolär nivå.
Aldosteron, producerat av binjurebarken, stimulerar natriumreabsorption och ökar därigenom plasmavolym, blodtryck och renal utsöndring av kalium.
Renin produceras av en grupp specifika njurceller som tillhör den så kallade juxtaglomerulära apparaten, därför placerad i väggarna i arteriolerna som är afferenta till njurarna.
Renin produceras och utsöndras inte som sådant, utan i form av en föregångare, pro-renin, som är mycket rikare i blodomloppet.
Enligt lagarna för homeostas stimuleras frisättningen av renin av tillstånd av:
- Hypotoni (låga blodtrycksvärden);
- Hypovolemi (minskad blodvolym);
- Hyponatremi (minskade natriumkoncentrationer i blodet);
- Hyperkalemi (höga halter kalium i blodet).
Frisättningen av renin hämmas istället i de diametralt motsatta förhållandena.
Mer information om renin-angiotensinsystemet presenteras i denna artikel.
För det mäts
Plasmanivåer av renin kan utvärderas för att undersöka ursprunget för speciella hypertensiva former, särskilt när kaliumnivåerna i blodet är låga.
Dosen renin kombineras ofta med aldosteron, eftersom - som förklarats i föregående stycke - låga reninnivåer i samband med höga nivåer av aldosteron, eller vice versa, kan indikera förekomsten av ett patologiskt tillstånd (hos friska försökspersoner vid ökningar renin ökar också aldosteron och vice versa).
Aldosteronnivåer kan också mätas i urin som samlas in under 24 timmar, vilket gynnas av större standardisering (aldosteronemi påverkas av tid på dagen och antagen kroppsposition - stående eller liggande).
Normala värden
Under normala förhållanden hittas följande nivåer av renin i blodet:
- Ortostatism: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatism: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Obs! Testens referensintervall kan variera beroende på ålder, kön och utrustning som används i laboratoriet. Av denna anledning är det att föredra att konsultera de intervall som rapporteras direkt i rapporten. Det bör också komma ihåg att resultaten av analyserna måste utvärderas som en helhet av den allmänläkare som känner till patientens medicinska historia.
Renina Alta - Orsaker
Högt blodrenin kan vara en följd av:
- Njursjukdom;
- Obstruktion av artärerna som transporterar blod till en eller båda njurarna (se njurartärstenos);
- Addisons sjukdom;
- Levercirros;
- Blödning;
- Njur- och extrarenala tumörer som utsöndrar renin;
- Malign hypertoni;
- Hjärtsvikt
- Bartters syndrom (höga reninnivåer utan högt blodtryck).
Höga nivåer av renin registreras också vid:
- Uttorkning;
- Hypokalemi;
- Låg natriumdiet
- Förlust av salter efter gastrointestinala sjukdomar (t.ex. diarré);
- Graviditet;
- Ta preventivmedel som innehåller östrogen eller diuretika.
Låg Renin - Orsaker
Lågt blodrenin kan vara resultatet av:
- Conn syndrom;
- Cushings syndrom;
- Vasopressin (ADH) terapi eller natriumbevarande läkemedel.
Hur det mäts
För att mäta renin måste patienten ha blod från armen; ibland tas ett prov från en njur- eller binjurven. Testet kan också utföras på 24-timmars urin.
Förberedelse
Innan renintestet genomgår är det nödvändigt att fasta i minst 8 timmar, under vilken en måttlig mängd vatten tillåts.
För mätning av blod kan läkaren be patienten att stå upprätt i minst en "timme (renin i stående position) eller liggande i minst 2 timmar (renin i ryggläge).
Från två-fyra veckor före insamlingen är det nödvändigt att vidta kostbeteendeåtgärder för att förbättra testets diagnostiska tillförlitlighet, särskilt minst två veckor innan det är nödvändigt att sluta ta antihypertensiva läkemedel (diuretika, beta blockerare, ACE -hämmare), steroider, gestagener och östrogener.
Samtidigt måste källorna till koffein och lakrits avlägsnas från ens kost, medan natriumintaget måste hållas på rimliga nivåer och så konstant som möjligt. En särskild diet, låg i natrium, kan ordineras under de tre dagarna testet, vanligtvis utfört under fastande förhållanden i åtta timmar.
Tolkning av resultat
Tabellen nedan visar hur förändringarna i renin, aldosteron och kortisol varierar beroende på de olika patologierna (källa Lab Test Online), vilket indikerar behovet av en gemensam dos inför en klinisk misstanke.
