I den här artikeln kommer vi att prata i detalj om medfödd höftdysplasi, försöka förstå hur instruktören har skyldigheten att bete sig för att optimera motorterapin.
vi talar om en sport för alla, en "icke-klass" sport, som inte tvingar oss att köpa dyr utrustning och förbinder oss att gå med i exklusiva klubbar.Målet för tränaren blir därför att försöka göra idrottsträning så enkelt och funktionellt som möjligt för det dysplastiska ämnet, med sikte på social och relationell tillväxt och när det gäller förbättring eller åtminstone inte försämring av patologin.
Slutligen måste det sägas att den teoretiska förberedelsen av tränaren blir grundläggande också för att veta var ens arbete slutar och att ha klarheten att lita på medicinsk personal och specialiserade terapeuter.
av höften eller coxofemoral leden, som förenar lårbenet med bäckenet, är en "enartros - lårbens huvud rör sig in i" acetabulum (se figur 1).En slät och mjuk vävnad, brosket, täcker de två ytorna. Brosket har huvudfunktionen att få de två ledytorna att glida över varandra och fördela de belastningar som verkar på höften på bästa möjliga sätt.
Muskler, ledband och senor omger höftleden. Muskler fäster till benet via en stark vävnad, senan. De två benen är kopplade till varandra med fibrösa band som kallas ligament.
Inuti leden och runt ligamenten finns ett tunt membran som producerar den smörjande synovialvätskan.
Under rörelse tillåter hyalinbrosket (den på ledbenets yta) att de två ytorna glider över varandra, musklerna ger rörelse styrka, ligamenten och senorna stödjer musklerna och ledvätskan minskar friktionen.
av lårbenshalsen, anteversion av lårbenshalsen och fördröjning i utseendet av ossifikationskärnan i huvud lårben.Det drabbar 2 av 1000 nyfödda, mest flickor. Arv av denna sjukdom är ofta uppenbar.
Om diagnosen ställs tidigt är det möjligt att få en normal utveckling av leden tack vare användning av speciella hängslen under de första månaderna av livet. Om det däremot inte behandlas leder medfödd höftdysplasi oundvikligen till en viktig bild av artros, med subversion av höftens normala anatomi (se figur 2).
Två tillstånd kan uppstå hos vuxna, beroende på om höften är förskjuten eller inte:
- I det första fallet bär problemen oftare av ryggraden (hyperlordos) och knäet (valgus), som tvingas till en funktionell kompenserande överbelastning;
- I det andra fallet kan en "sub-dislocerad eller centrerad höft men med en grund acetabulum (kvarvarande dysplasi) utveckla tidig" svår artros, som skiljer sig från den primära på grund av den allvarliga begränsningen av yttre rotation och den "viktiga förkortningen av "lem.
I de allra flesta fall är orsaken inte känd (idiopatisk koxartros), i andra fall kan artros vara en följd av trauma på höften eller av medfödda förändringar som medfödd dysplasi i höften. I den primitiva formen kan det drabba äldre personer över 65 år.
Artros kännetecknas av en progressiv skada på ledbrosket, upp till förlusten av det fria utrymmet mellan de två benen i leden.
Dessa, som inte längre skyddas av brosk, genomgår slitage.
; det vill säga mot det som definieras som självförverkligande (aktualisering av tendens).Enligt denna princip är klienten i samma position som tränaren. Det särdrag som kännetecknar detta tillvägagångssätt är att det sätter upplevelsen hos klienten, tränaren och den omedelbara nutiden av deras relation i centrum för uppmärksamheten i varje möte.
Tränaren försöker placera sitt arbete så nära klientens upplevelse som möjligt i det nuvarande förhållandet. Individens erfarenhet tas på allvar utan några förutsättningar, men helt enkelt som det är omedelbart: hur personen har blivit och är genom sina relationer, vad han är i nuet och hur han kan bli inom en snar framtid. Detta inkluderar hur personen blir, hur han är i relationer, hur han är i nuet och hur han lyckas utvecklas ytterligare i sin framtid.
I detta tillvägagångssätt ges tillit till klientens förmåga att kunna leva sitt eget liv och att möta problem med att förlita sig på sina egna resurser, om han kan leva en relation där vissa underlättande förhållanden föreligger. Allt detta innebär att bryta med den traditionella bilden och funktionen hos tränaren som expert på klientens problem, tvärtom ser tränaren sig själv som en samarbetspartner och följeslagare som växer med klienten i en person-till-person-mötesprocess.
Den mest uppenbara kärnan i dessa förutsättningar är att det inte finns någon förutfattad teori som man måste anpassa sig till, som man måste försöka motsvara. Det finns ingen objektiv sanning som man måste hänvisa till, den enda sanningen är personens erfarenhet i svårigheter. Enligt denna tanke är varje individ den enda som har nyckeln till sig själv, det vill säga hans medvetenhet om sig själv och därför svaren på hans frågor och lösningarna på sina problem. I detta perspektiv är uppmärksamhetens fokus centrerad på dimension. existentiell i förhållandet som upprättas mellan två eller flera personer. Och det är just intensiteten i relationens kvalitet som gör att människor och grupper kan kommunicera effektivt, utvecklas, utvecklas, lösa problem, uttrycka sin fulla potential, växa.
För att etablera en god relation i ett "perspektiv på förbättring och tillväxt, är tränarens empatiska förståelse för klientens inre värld och hans kommunikation nödvändig. Empati är tränarens förmåga att se klientens upplevelse som om det vore klienten. samma. Det är emellertid viktigt att tillståndet "som om" inte går förlorat eftersom empati är förmågan att lyssna, läsa andras känslor och inte identifiera terapeuten med klienten.
av ett dysplastiskt ämne kommer att överväga förbättring av ledrörlighet, muskeltonus och alla villkorliga och koordinativa färdigheter, för att kunna garantera dagliga aktiviteter utan särskilda problem eller begränsningar.Extensormusklerna i ländryggen i bålen, särskilt ryggraden och sacrospinalis, om de är alltför tonade och "förkortade", tenderar att rotera bäckenet i anterversion, vilket accentuerar ländryggen, en mycket vanlig situation vid en dysplastisk person.
Tvärtom, böjmusklerna i bålen (rectus abdominis, inre sned, yttre snedställda) och extensormusklerna i låren (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) balanserar torso extensors verkan av agerar i bäckens retroversion.
Vi kommer därför att fokusera på kroppsvikt och maskinövningar som påverkar ovannämnda muskler.
När det gäller arbetet på skinkorna analyserar vi rörelsen av förlängningen av låret på bäckenet: förlängningen är rörelsen som för nedre extremiteten bakåt till frontplanet. Som med flexion är dess amplitud olika beroende på om den är aktiv eller passiv och om den uppstår med knäet böjt eller utsträckt. Typiska värden för aktiv förlängning är: 20 ° respektive 10 ° för utvidgat knä respektive böjt knä.
Vi kommer därför att föredra den förlängda knäförlängningen för att ge mer stabilitet åt höftleden och låta oss arbeta i större säkerhet.
När det gäller buken kommer vi att arbeta med benen utsträckta för att stödja ryggstödet (lutning> 45 °): denna position antas göra det möjligt för en person med en otränad buk att tona den senare utan att "hjälpa" med "verkan av muskler i låret och iliaca psoas som ingriper i lårens flexion på bäckenet ("klassisk" position för crunchen).
De första övningarna som kan utföras kommer därför att vara följande:
- Böjda fotförlängningar (sammandragning, sura tricepssträcka, tibialis, peroneal);
- Med benet utsträckt, böj knä och höft utan att lyfta hälen från marken;
- Femoral quadriceps isometriska sammandragningar. Behåll kontraktionen för 6-10 "" med en 4-5 "" vila mellan repetitioner;
- Kontrahera quadriceps-muskeln och håll den sammandragen, lyft nedre extremiteten cirka 20 cm. Stanna i denna position i 8-10 "";
- Isometriska sammandragningar av skinkorna från den benägna positionen. Behåll kontraktionen för 6-10 "" med en 4-5 "" vila mellan repetitionerna;
- Abduktioner som glider på en slät yta utan att lossa den nedre extremiteten från marken lutad mot en stol, fåtölj eller bar på väggen;
- Höftböjningar mindre än 90 °, bibehållen positionen i några sekunder,
- Höftförlängningar utan att böja ryggen, bibehålla positionen i några sekunder;
- Höftabduktioner som håller knä och fot raka;
- Crunch på marken med raka ben vilande på ryggstödet;
- Crunch på snedställda med raka ben vilande på ryggstödet;
Senare kan du lägga till träningen: Höftförlängningar med resår.
- Höftabduktioner med resår;
- Höftböjningar med resår;
- Standing Leg curl;
Du kommer då inledningsvis att utföra 12-15 repetitioner för 2 uppsättningar, som gradvis kommer att ökas upp till 4.
Du kan senare byta ut resårerna mot kilosfodral. Det kommer att vara bra under denna period att utföra 10 minuters cykling i början och slutet av träningen, hålla sadeln mycket hög eller börja med att trampa bakåt.
Medicinsk och rättsmedicin - "medfödd dysplasi av" höften "Tommasos Vincenzo Bartolotta
