där kaloririk kost är en diet som syftar till att öka intaget av alla näringsämnen med kosten (energisk, plast, mineralsalter, vitaminer, etc.), för att gynna en eventuell viktökning som är användbar för att återställa den fysiologiska vikten som är önskvärd, i ett ämne som kännetecknas av undervikt, därför potentiellt MAL-näring.
Undervikt och BMI
Termen "undervikt" är ett namn (eller snarare en utvärdering) som indikerar "en person med ett kroppsmassindex (BMI) på 18,4 poäng eller mindre", utöver vilken (från 18,5 och uppåt) normalitet ingår (upp till 24,9 poäng), sedan övervikt (upp till 30) och slutligen" fetma.
BMI beräknas med formeln: vikt i kg / (statur i m) 2; det tar inte hänsyn till tillväxt, hydratiseringsnivå och förhållandet mellan mager massa / fettmassa, därför är det olämpligt för utvärdering av idrottare, idrottare, barn under 18 år och personer med patologier som förändrar kroppssammansättning i signifikant (t.ex. kraftigt interstitiellt ödem, ascites, etc.).
Högkaloridiet: hur mycket ska man äta mer "?
Den kaloririka kosten måste ha följande krav:
- Sanning och relevans: det är viktigt att operatören utformar högkaloridieten med noggrannhet och regelbundet utvärderar effekterna på ämnet
- Näringsbalans: den kaloririka kosten är indelad på ett klassiskt sätt och kan som mest bestämma en ökning av proteinfraktionen upp till de övre gränser som rekommenderas av näringsforskningsinstitut
- Välkalibrerat övergripande energiöverskott: högkaloridieten kräver en ökning av den totala energin som är lika med och inte mer än 10% av den normala kalorin; slutligen, förutsatt att det behövs 1800kcal för ett underviktigt ämne, kommer den relativa kaloridieten att vara lika med: 1800kcal + (10% * 1800kcal) "det vill säga" 1800kcal + 180kcal = 1980kcal.
Ansökningar på kliniken
Som förväntat är den kalorihöga kosten nödvändig för att gå upp i vikt och undvika eventuell undernäring, både delvis och generellt; i enkla termer är det diametralt motsatt vid lågkaloridiet (fördelaktig i viktminskning).
I vårt land används högkaloridieten mindre än den med lågt kaloriinnehåll eftersom undervikt är ett sällsynt patologiskt tillstånd. vanligtvis faller personer med ett BMI <18,5 till följande:
- Hypo-näring och undernäring: medveten och / eller med störd / oorganiserad kost, olämplig, fysiskt hindrad, sjuk med DCA (anorexia nervosa), ekonomiskt och / eller socialt missgynnade, etc.)
- Periodiskt deprimerad och / eller känslomässigt instabil
- Tredje åldern (undernäring ofta med multifaktoriell etiologi)
- Mager i konstitutionen
- etc.
Tyvärr är den kaloririka livsmedelsdieten (därför utan hjälp av kosttillskott, parenteral eller enteral matning med tub), medan det representerar ett potentiellt botemedel i ALLA de fall som nämns ovan, är det inte alltid tillämpligt; Det ger absolut INTE några kontraindikationer vid behandling av konstitutionen och medvetenhet eller med störd / oorganiserad näring, men genom att noggrant observera de andra fallen kan man inse hur krävande och problematisk detta näringsintervention kan vara.
De som saknar aptit (eller ignorerar det) kan inte upprätthålla "åtagandet" av en "normal kost, eftersom det redan upplevs som överdrivet! I dessa fall är den kaloririka kosten en riktig påfrestning och åtföljs ofta av: uppblåsthet, förstoppning, utdragen aptitlöshet, asteni, illamående, rapningar, etc.
Hos personer med fysiska hinder beror inte tillämpningen av kaloridieten på ämnets vilja; om handikappet är motoriskt eller kognitivt är det tillräckligt att garantera (som om det vore enkelt ...) att ämnet åtföljs av en familjemedlem eller en ansvarig hjälpperson för att underlätta hantering och konsumtion av måltider. om defekten ligger i tuggning, kommer kalorihögdiet huvudsakligen att vara flytande och ingripande från tredje part är inte nödvändigt.
Det är inte tillrådligt att förskriva en kaloririk kost hos personer med undernäring och / eller undervikt om de lider av DCA (dras ofta till kliniken av familj eller vänner men INTE samtycker eller FITTIZI); de (vanligtvis lider av anorexia nervosa eller border-line ) de vägrar spontant mat och ibland, trots framgången med psykiatrisk terapi, efter kroniseringen av sjukdomen, kan betydande organiska hinder för matsmältningssystemet (såsom gastrisk begränsning) hittas.
Det är meningslöst att beskriva vad som kan vara hindren för kaloririktiga recept för ekonomiskt eller socialt missgynnade människor. i fattigdomsförhållanden minskar (eller elimineras) köpkraften hos familjer eller individer, vilket påverkar näringsvärdet avsevärt. Det är inte nödvändigt att ta med exempel från den tredje eller fjärde världen (säkert av stort intresse men långt ifrån verkligheten italienska): även i utvecklade länder som vårt tenderar det förvärrade ekonomiska besväret att förändra både hälsan och matvanorna hos familjer; låt oss börja med att ange att ekonomisk nödvändighet det gynnar ökningen av arbetsåtagandena (i bästa fall ...) MEN därmed minskar tiden som ägnas åt utbud och tillagning av mat. Detta innebär "otillräcklig ungdomsutbildningsutbildning och möjlighet till hypo- eller undernäring. Dessa unga människor bör sedan utsättas för en kaloririk kost för att återställa den önskvärda fysiologiska vikten, men uppenbarligen uppstår en fråga: om först en kontroll av föräldrar om sina barns vanliga livsmedelshantering ... med vilka villkor kommer de att uppfylla sina plikter under kaloririk terapi?
Det är därför avdragsgillt att, om problemet är en konkret brist på ekonomiska resurser eller frånvaro av en familjeenhet, skulle den kaloririka kosten vara ännu mer ohållbar, därför olämplig.
De deprimerade eller känslomässigt instabila (till exempel efter ett dödsfall) kan uppvisa (på samma sätt som DCA -patienter, men med olika etiologi) en vägran att äta; det följer att: behandlingen av eventuell undernäring och därmed undervikt måste först och främst baseras på ett korrekt psykologiskt / psykiatriskt tillvägagångssätt som vid en senare tidpunkt eller samtidigt, den hyperkaloriska kost som är användbar för att återställa den önskvärda fysiologiska vikten närmar sig.
Geriatriska patienter och äldre i allmänhet påverkas ofta av undernäring, även om detta (av metaboliska skäl) förekommer mer sällan med undervikt (muskelmassa minskar snabbare än fett) men börjar med symptom och kliniska tecken som kan tillskrivas brister De äldre faller ofta i olika situationer bland de som nämnts ovan: deprimerad, missgynnade ekonomiska och / eller sociala, med fysiska hinder, olämplig, med störd / oorganiserad kost, etc. Att administrera en kaloririk kost indikeras utan tvekan, om än i överensstämmelse med relaterade patologier eller kliniska bilder (gastroesofageal reflux, hypoklorhydria, dysfagi, divertikulos, diabetes, hypertoni, etc.); Det är också logiskt att det, på samma sätt som de enskilda fallen som beskrivs ovan, från början är grundläggande att fokusera på orsaken till ätstörningen och (där det är möjligt) att lösa det innan den kaloririka kosten ges; annars skulle resultatet (med god sannolikhet) bli konkurs.
.jpg)