Trikogram

Allmänhet

Trikogrammet är den mikroskopiska undersökningen av håret. Denna semi-invasiva procedur gör det möjligt att följa hårets livscykel, bedöma hälsotillståndet och hjälpa hudläkaren att identifiera de bakomliggande orsakerna till alopeci.

Hur det görs

Innan provet

Trikogrammet i sig är ett ganska enkelt förfarande, som ändå kräver att vissa procedurstandarder följs för att öka tillförlitligheten av resultaten.Till exempel, för att undvika misstolkningar, ombeds patienten att inte tvätta håret minst en gång. vecka före testet Med tanke på trikogrammet, under minst två veckor, bör friktions- och kosmetiska behandlingar som vågor eller permanenta färgämnen också undvikas.

Tentan

Trikogrammet börjar med avlägsnandet, genom att dra, av 50-100 hårstrån; även i detta fall måste förfarandet respektera mycket specifika regler. Rivan måste till exempel vara ganska avgörande och utföras i riktning mot hårväxt, annars kan det orsaka strukturella deformationer av rötterna, vilket gör testresultaten ogiltiga.
Vid diffus alopeci måste rivningen utföras på platsen för den största gallringen, medan den vid alopecia areata måste utföras på kanten av plåstret och i det kontralaterala området. I båda fallen är det dock god praxis att fortsätta med ytterligare en riva från ett kontrollområde, i allmänhet på occipitalnivån. I själva verket, till exempel när det gäller manlig androgenetisk alopeci, påverkar ökningen av andelen hår i telogen endast de fronto-occipitala områdena, medan för effluvium i telogen är fenomenet utbrett i hela hårbotten.
Om patienten lider av seborré och / eller hyperhidros måste provet också tas i de temporala områdena.
Om patienten å andra sidan lider av mjäll kan hårborttagningen endast utföras i nackområdet.
Hårprovet placeras sedan på ett objektglas bestrött med peruansk balsam, med hårstrån anordnade parallellt med varandra. Det är täckt med ett täckglas och fortsatte med undersökningen under ett optiskt mikroskop eller polariserat ljus. Tack vare de optiska förstoringarna kan hudläkaren utvärdera i vilken tillväxtfas det okorkade håret är och observera dess struktur med särskild uppmärksamhet på rotnivån.

Fördjupning

Låt oss i korthet komma ihåg att ett hårs livscykel består av tre sammanhängande faser:
Anagen: är tillväxtfasen, som samtidigt påverkar procentsatser som varierar mellan 80% och 90% av håret; dess längd, i flera månader eller till och med år, tenderar att minska i närvaro av androgenetisk alopeci.
Katagen: är fasen med håravfall och varar i cirka två veckor.
Telogen: är hårets vilofas som föregår fallet (catagen) och varar cirka 100 dagar. Längden på denna period tenderar att öka i närvaro av androgenetisk alopeci, upp till inversionen av det tidsmässiga förhållandet mellan anagen och katagen.

När preparatets rötter har undersökts ger trichogrammet en detaljerad räkning av antalet hårstrån som finns i de olika faserna, följt av beräkning av de relativa procentsatserna.
Enligt de klassiska dikterna motsvarar hårprocenten i de olika faserna i det normala trikogrammet ungefär följande värden:

• Anagen: 80-90% av håret.
• Katagen: 1-2% av håret.
• Telogen: 10-20% av håret.

Diagnos

Oavsett referensprocenten (variabel beroende på vilken utrustning som används, operatörens erfarenhet, tiden som gått mellan provtagning och mikroskopisk undersökning, etc.) noteras en variation med avseende på standardvärdena i de patologiska trikogrammen. Till kliniken bilden och för anamnesen, det representerar en värdefull hjälp för att formulera en korrekt diagnos.
I alopecia areata, till exempel, har rötterna ett lätt igenkännbart dystrofiskt utseende i anagenfasen, medan i androgenetisk alopeci är rötterna i telogenfasen klart överlägsna normen.

Varför gör du det

Trikogrammet är en mycket tillförlitlig undersökning som gör det möjligt att få exakt information om hårets hälsa, vilket gör det möjligt att identifiera eventuella avvikelser och förändringar i dess normala livscykel. Tack vare informationen från denna undersökning är det därför möjligt att identifiera orsakerna till ett "möjligt håravfall, diskriminerande om det är effluvium eller utflöde och om denna gallring sker i anagen- eller telogenfasen.
Nedan beskrivs huvuddragen i dessa olika former av håravfall (för mer information: Effluvium och Defluvium).
När den typ av gallring som drabbar patienten har fastställts med hjälp av trikogrammet kan läkaren ordinera ytterligare tester och analyser för att bedöma orsaken till håravfallet. Endast på detta sätt är det möjligt att genomföra behandlingen - farmakologisk och inte - som passar varje patient bäst.

Effluvium i anagen

Det kännetecknas av håravfall till en omfattning av flera hundra, eller till och med tusentals enheter, i anagen (tillväxt) fasen.
Detta tillstånd inträffar vanligtvis några dagar efter en särskilt stressande händelse, såsom förgiftning, en proteinfri kost, kemoterapi, exponering för joniserande strålning eller febersjukdom.
Hos predisponerade ämnen orsakar dessa stressande händelser alopecia areata, som kännetecknas just av ett tungt anageneffluvium. I alla fall är fallet självbegränsande och i allmänhet växer det förlorade håret tillbaka spontant om den stressiga händelsen inte upprepas.

Telogen effluvium

Det är möjligt att skilja mellan två olika former av telogen effluvium, akut och kronisk.

Akut telogen effluvium

Det orsakas också i detta fall av stressande och kortvariga händelser, som trots allt inträffade inte några dagar, utan cirka tre månader före effluvium.Den massiva håravfallet kan vara en följd av operation, blödning, dödsfall eller febersjukdomar. Fenomenet är självbegränsande och tenderar att lösa sig själv, men i vissa fall kan hudläkaren fortfarande besluta att ordinera en läkemedelsbehandling baserad på kortikosteroider.

Kroniskt telogen effluvium

I den kroniska formen av telogen effluvium finns det betydande och relativt konstant håravfall över tiden. Oftare hos kvinnor är det i allmänhet kopplat till en kronisk hårväxtstörning, ofta utan tendens till spontan upplösning. Bland de främsta orsakerna till kronisk telogen minns vi frekventa bloddonationer, allvarliga psykiska sjukdomar, dystroid, kroniska systemiska sjukdomar eller långvarig användning av vissa läkemedel (retinoider, interferon, heparin, vissa orala preventivmedel, allopurinol ...).
Behandlingen av denna form av effluvium innefattar administrering av kortikosteroider lokalt eller oralt, beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden.

Defluvium i anagen

Det kännetecknas av ett håravfall som är högre än normen, men utan de dramatiska egenskaperna hos effluvium.Tunningen beror på den progressiva förlusten av folliklarna, sekundära till deras förstörelse.Det är typiskt för cikatricial alopecier och kan representera konsekvensen av sjukdomar som lichen planus, discoid kutan lupus erythematosus, alopeciserande follikulit, linjär sklerodermi (morphea), Broqs pseudoarea, trichomalacia och strålningsärrande alopeci.

Defluvium i telogen

I de flesta fall kännetecknas håravfall av ett telogenutflöde. Detta är faktiskt den karakteristiska manifestationen av androgenetisk alopeci, ett tillstånd som är kopplat till androgens aktivitet i en genetiskt predisponerad terräng. Som förväntat kännetecknas denna sjukdom av måttligt håravfall, åtföljt av deras gradvisa involution (de blir alltmer tunna, korta och depigmenterade). Till skillnad från utflödet i anagen, i androgenetisk alopeci bevaras follikeln, men blir mer och mer ytlig.
Förutom androgenetisk alopeci, både man och kvinna, hos kvinnor åtföljs defluvium i telogen också av hyperprolaktinemi, anorexia nervosa och alla former av alopeci relaterade till hyperandrogenism (syndrom av polycytisk äggstock, androgen-utsöndrande neoplasmer ...) och / eller hypoöstrogenism (klimakteriet, postpartum, suspension av p -piller ...).
För information om behandling av ovannämnda former av alopeci, rekommenderar vi att du läser de dedikerade artiklarna som redan finns på denna webbplats.