Meningit och meningokocksepsis

Meningokocker

Meningokocken (Neisseria meningitidis) är det etiopatologiska medlet som är involverat i meningit och meningokocksepsis; i föregående artikel presenterade vi patogenen ur en mikrobiologisk synvinkel, med fokus också på etiopatogenesen, därför på smittsättet. I den här artikeln kommer uppmärksamheten att riktas mot beskriva sjukdomar som förmedlas av meningokocker, samt analys av symptom och möjliga terapeutiska strategier.

Meningokock meningit

Arachnoid och pia mater är meningokockens preferensmål: på leptomeninges nivå utlöser bakterien en svår, akut och plötslig purulent inflammatorisk process, som bara i vissa fall löser sig positivt.

Symtom på hjärnhinneinflammation

Hos spädbarn manifesterar meningokock meningit sig som en "infektion i övre luftvägarna som bara i utseendet är av enkel upplösning: symtomen kan vara vilseledande, förvirra hjärnhinneinflammation med en mild influensa, vilket kan skapa en diagnostisk fördröjning, vilket komplicerar prognosen.

Inkubationstiden för meningokocken är mellan 24 och 48 timmar; efter ett par dagar från infektionen börjar symtomen plötsligt och offret påverkas av psykomotorisk agitation, förändring av menstruationscykeln (hos kvinnor i fertil ålder), sjunker vid blodtryck, nacksmärta, nacksmärta, hög feber, fotofobi, aptitlöshet, huvudvärk (som hos barn känns igen av det så kallade "meningealropet"), stelhet i nackmusklerna och kräkningar.
Barn med meningokockinfektioner observeras ofta utveckla markant mental förvirring och kramper, vilket leder till koma.
Vid svårighetsgrad kan patienten plötsligt utveckla hemorragiska hudskador, allt från enkla petechier till verkliga blåmärken (typisk meningokock meningit med degeneration till fulminant sepsis).
Symtomen tenderar att dyka upp inom några timmar, högst några dagar; inte alla karakteristiska tecken kan dock utvecklas till följd av meningokockinfektion. Kontakta din läkare omedelbart om du upplever influensaliknande symptom som förvärras under några timmar eller dagar.

Behandling av hjärnhinneinflammation

Antibiotika och kortikosteroider är den valda läkemedelsterapin för behandling av hjärnhinneinflammation: antibiotika avlägsnar patogenen, medan steroidderivat utövar sin terapeutiska verkan genom en markant antiinflammatorisk mekanism.De mest använda antibiotika är Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin och Kloramfenikol, medan kortikosteroid av förstahandsval är Dexametason. För att lindra symtom kan patienten vid behov ta antikonvulsiva och hypertensiva läkemedel (vid tryckfall).
Prognosen beror på det ögonblick då antibiotikabehandlingen startas: uppenbarligen, ju mer starten på behandlingen försenas, desto mer ökar risken för en dålig prognos. När behandlingen startas sent, men patienten lyckas överleva, riskerar risken av skador permanent cerebral eller dövhet ökar överdrivet. I FRÅN FARMAKOLOGISK TERAPI DÖR MENINGOKOKUS GÄSTEN.

Sepsis och septisk chock

Vi pratar om meningokocksepsis när meningokocken sprider sig i de olika anatomiska distrikten genom blodet: det uppskattas att denna komplikation av hjärnhinneinflammation påverkar den tionde delen av patienter som är infekterade med meningokocker (även om det ibland förekommer utan att vara associerad med inflammation i hjärnhinnan).

Symtom

Allvarlig meningokocksepsis kan vara fulminant för vissa patienter, men det kan utvecklas även med mycket få och vaga tecken på meningeal förändring. De allra flesta patienter som drabbats av meningokocksepsis klagar över hög feber (över 39 ° C), associerad med utslag med eller utan blödning: som nämnts ovan kan meningokocksepsis utveckla milda papler eller petechiae, upp till allvarliga blåmärken, chock och spridning intravaskulär koagulation. Förutom dessa karakteristiska symptom kan en patient som lider av meningokocksepsis också klaga på mjölksyraacidos, huvudvärk, hypoperfusion (signifikant minskning av blodtillförseln till ett eller flera organ), hypotoni, myalgi, oliguri och kräkningar.
Utvecklingen av meningokocksepsis är också känd som Waterhouse-Friderichsen syndrom eller, helt enkelt, fulminant lila. Dödligheten, under sådana omständigheter, är nära 80%, även vid tidig diagnos.

Behandling av sepsis

När det är möjligt behandlas patienten med antibiotika: läkemedelsbehandling garanterar dock inte alltid en bra prognos. Patienter i den allvarliga fasen av meningokocksepsis kräver medicinsk övervakning på intensivvården, associerad med assisterad ventilation och intubation för att underlätta andningsrörelser så mycket som möjligt. Steroidläkemedel kan också ibland lindra inflammation.För ytterligare information: läs artikeln om läkemedel mot sepsis.

Förebyggande

Förebyggande tjänster måste reagera omedelbart om en klinisk misstanke om meningokock meningit rapporteras: under sådana omständigheter måste en plan för profylax genomföras omedelbart. Alla som utsätts (eller har varit) för hög risk för meningokockinfektion (till exempel familjemedlemmar till en drabbad patient) måste genomgå kemoprofylaxi; kom ihåg att risken för smitta är extremt hög de allra första dagarna från infektionens symptom.
Kemoprofylax, som utförs inom 48 timmar efter kontakt med den infekterade personen, består i administrering av Rifampicin, ceftriazon och ciprofloxacin.
När det gäller vaccination för förebyggande ändamål är meningokockbarnsvaccinet (konjugatvaccin mot meningokocker typ C) kommersiellt tillgängligt, vilket garanterar långsiktigt skydd uteslutande mot meningokocker typ C.

Vad ändras från 2017

Med dekretslagen om förebyggande av vaccination för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 28/07/2017 vaccinet mot meningit (vaccin motHaemophilus influenzae typ b) har blivit obligatorisk för dem som är födda efter 2001.

När det gäller vaccinationer mot meningokocker C och meningokocker B, även om de inte är obligatoriska, erbjuds de av regionerna och autonoma provinserna, baserat på indikationerna i vaccinationskalendern för födelseåret:

• män födda från 2012 till 2016 erbjuds gratis vaccin mot meningokock C
• meningokocker B, anti-meningokocker C och pneumokockvaccinationer erbjuds gratis till dem som är födda 2017

För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se den här artikeln.

Andra artiklar om "Meningit och Meningococcal Sepsis"

1. Meningokocker
2. Meningokockvaccination - Anti -meningokockvaccin