Anti-meningokockvaccin

Viktig premiss

Fram till 2017, i Italien, var vaccination mot meningokocker inte obligatorisk, även om det rekommenderades för vårdpersonal och starkt rekommenderat för spädbarn, värnpliktiga, pilgrimer som reser till Mecka och för alla som reser i högriskområden, till exempel Afrika söder om Sahara.

Vad ändras från 2017

Med dekretslagen om förebyggande av vaccination för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 28/07/2017 vaccinet mot meningit (vaccin motHaemophilus influenzae typ b) har blivit obligatorisk för dem som är födda efter 2001.

När det gäller vaccinationer mot meningokocker C och meningokocker B, även om de inte är obligatoriska, erbjuds de av regionerna och autonoma provinserna, baserat på indikationerna i vaccinationskalendern för födelseåret:

män födda från 2012 till 2016 erbjuds gratis vaccin mot meningokock C
De som är födda från 2017 erbjuds gratis meningokocker B, anti-meningokocker C och pneumokockvaccinationer.

För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se den här artikeln.

Vad är meningit

Meningit är en inflammation i membranen (meninges) som omger hjärnan och ryggmärgen. Sjukdomen är vanligtvis av infektiöst ursprung och kan vara viral, bakteriell eller orsakad av svampar.
Den virala formen (kallad aseptisk) är den vanligaste, men också den minst allvarliga.

Bakteriella former kan å andra sidan vara dödliga eller leda till mycket allvarliga komplikationer (permanent neurologisk skada).
Det finns flera typer av patogena bakterier som kan orsaka meningit, inklusive Neisseria meningitidis (meningokus), Streptococcus pneumoniae (pneumokocker) e Haemophilus influenzae typ b (hemofil B eller Hib).

För mer information, läs: Meningitvaccin »

Meningokocken ..

Som vi vet, meningokocker - vetenskapligt känd som Neisseria meningitidis - är en patogen som är involverad i allvarliga, potentiellt dödliga sjukdomar, såsom meningit och meningokocksepsis.

Det finns flera serotyper av meningokocker (för närvarande 13 är kända, men endast 5 - A, B, C, Y, W135 och X - är kliniskt relevanta, eftersom de kan orsaka epidemier och sjukdomar som är farliga för människor) I Italien, meningokocker C är den mest aggressiva serotypen och förekommer oftast tillsammans med B -stammen.

Varför vaccinera sig

Vaccination utgör ett effektivt försvarsvapen för organismen mot patogena mikroorganismer, vars smitta kan utlösa överdrivna och dödliga reaktioner. Det bör dock understrykas att vaccination inte bara representerar en profylaktisk åtgärd mot sig själv, utan också mot andra: meningokockvaccinet (i detta specifika fall) begränsar spridningen av Neisseria meningitidisminimera antalet offer.
En annan grundläggande förutsättning är befolkningens samarbete: när en meningokockinfektion misstänks är det patientens moraliska plikt att omedelbart rapportera till folkhälsoavdelningen i enlighet med de metoder som för närvarande används för snabb rapportering av meningokockinfektion.
Meningokockvaccinationen har gett överraskande resultat: i själva verket har en tydlig minskning av antalet friska barn med typ C meningokocker observerats och samtidigt en markant minskning av frekvensen av hjärnhinneinflammation hos icke-vaccinerade försökspersoner, en tydlig uttryck för att vaccinet kan begränsa spridningen av den patogena mikroorganismen.

Vaccination eller profylax?

Alla patienter som utsätts för en hög risk för meningokockinfektion, såsom familjemedlemmar till en patient, bör genomgå kemoprofylakse *, eftersom risken för smitta är extremt hög de dagar då symtomen på sjukdomen uppträder.

Vem ska vaccineras?

Det finns tre typer av menngokockvaccin:

Det konjugerade vaccinet mot meningokocker C (det är det mest använda och skyddar endast mot serotyp C): det består av polysackariden i kapseln av den "konjugerade" bakterien på ett protein som tillåter induktion av förlängt immunminne över tid, i utöver utvecklingen Hälsoministeriet rekommenderar sin administration till alla nyfödda mellan den 13: e och 15: e månadens liv, och detta vaccin är också lämpligt för alla ungdomar som inte tidigare vaccinerats.
Det tetravalenta vaccinet som skyddar mot ACY-W135-serotyper: rekommenderas för ungdomar och människor som reser till områden där infektionen cirkulerar. Den konjugerade versionen av detta vaccin kan administreras från 12 månaders ålder, medan polysackariden (som endast innehåller polysackariderna i kapsel av serotyper A, C, Y och W135) indikeras över två år.
Det konjugerade vaccinet mot meningokocker typ B (skyddar endast mot denna serotyp): det kan användas från två månaders ålder, men för närvarande finns det ingen rekommendation för vaccination av alla barn på det nationella territoriet.

Konjugerat vaccin för grupp C meningokocker

Medicinsk statistik visar att de patienter som är mest utsatta för meningokock meningit är under 25 år; bortom denna period minskar faktiskt risken att drabbas av sjukdomen.

Vaccination motNeisseria meningitidis C (meningococcus C) är gratis och kräver endast en dos efter 13 månader. Det rekommenderas också för mottagliga ungdomar.För dem som vaccinerades som barn undersöks behovet av en booster under tonåren.
Vaccination motNeisseria meningitidis B (meningococcus B) ger olika vaccinationsscheman för antalet doser, beroende på i vilken ålder vaccinationen börjar. Exempelvis följs vanligtvis ett schema med 4 doser (3: e, 4: e, 6: e och 13: e livsmånaden) innan barnet är 6 månader gammalt. För närvarande erbjuds vaccinet gratis endast i vissa regioner. Godkännande av den nya planen för förebyggande av vaccin förväntas efter sommaren 2016, vilket kommer att utöka erbjudandet till alla regioner, med 4-dosschemat beskrivet.
Fyrvärdig vaccination mot meningokocker A-C-Y-W135 ger skydd mot hjärnhinneinflammation och sepsis orsakad av 4 olika meningokockserogrupper; består av administrering av en engångsdos från 12 månaders ålder. För närvarande erbjuds vaccinet gratis till ungdomar endast i vissa regioner. Godkännande av den nya planen för förebyggande av vaccin väntas efter sommaren, vilket kommer att omfatta erbjudandet till alla regioner.

Läkemedlet "Menveo" - endast tillgängligt på recept - är ett vaccin formulerat med pulver + lösning: genom blandning erhålls en injicerbar lösning. Vaccinet består av delar av bakterien Neisseria meningitidis, och är aktiv mot meningokockgrupper A, C, W135 och Y.
Mer exakt består vaccinet av oligosackarider extraherade från de fyra grupperna av meningokocker; efter att ha renat (först) och konjugerat dessa sockerarter till ett protein från bakterien Corynebacterium difteri (efter) är vaccinet klart att injiceras.

På djupet: hur vaccinet fungerar

Läkemedlet stimulerar immunsystemet att utveckla antikroppar mot bakteriens partiklar, som ympas genom injektion. Efter en eventuell exponering för meningokocker förstör antikroppar och andra komponenter i immunsystemet bakteriepartiklarna och skyddar individen från infektion.

Bland de vacciner som finns för profylax av meningit nämns också Menjugate (aktiv ingrediens: grupp C meningokockvaccin konjugerat med Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Vaccination och biverkningar

Det är inte ovanligt att patienten efter vaccinationen observerar biverkningar, nästan alltid mindre och går att lösa på mycket kort tid; härdning av huden på injektionsstället, smärta, erytem, huvudvärk och illamående är några av de vanligaste symtomen Hög feber eller låg feber är också ganska vanliga biverkningar efter vaccination, särskilt hos små barn.

Vaccinoprofylax och kemoprofylax

Termerna "vaccinprofylax" och "kemoprofylaxi" får inte förväxlas: låt oss klargöra de två olika begreppen.
VACCINOPROPHYLAXIS utförs genom att administrera en vaccin för att utveckla ett immunstatus mot meningokocker (i detta specifika fall). Förutom rekryter, till dem som reser i områden med hög infektionsrisk och till medicinsk personal, rekommenderas meningokockvaccination också för asplenics, för patienter med brist på de kompletterande komponenterna av komplement, faktor D eller properdin (proteinplasma involverat i aktivering av komplementfaktor 3).
Meningokockvaccination rekommenderas INTE för patienter som är allergiska mot vaccinet (eller någon av dess komponenter).

Kemoprofylax

* KEMYOPROFYLAXIS beaktas vid en förmodad (och ännu inte fastställd) bakteriell infektion: denna medicinska praxis består i administrering av antibiotika kan verka aktivt mot meningokocker. Vanligtvis är de mest använda läkemedlen rifampicin, ceftriaxon och ciprofloxacin.
Till exempel kategorin ämnen som rekommenderas att genomgå kemoprofylakse inkluderar: familjemedlemmar och rumskamrater till patienten, personer som utsätts för oral sekretion av patienten, asylmän / patientens klass, patienter som stannat hos patienten länge inom 7 dagar innan symtomen börjar.

Vaccination och aids

Svårt immunförsvagade patienter, såsom AIDS-patienter, löper tydligt större risk för infektioner, inklusive de som orsakas av meningokocken. I närvaro av endemiska utbrott rekommenderas meningokockvaccination starkt för HIV-positiva patienter: det är verkligen rimligt. Anta att den immunogenicitet som detta vaccin ger är nästan ekvivalent med den som säkerställs av vacciner av liknande typ (anti-Heamophilus influenzae etc.).

Framtidsförväntningar

Nyligen har ett nytt meningokockvaccin utvecklats: det är ett konjugerat tetravalent vaccin som innehåller meningokocker typ C, AY och W-135, avsett för barn över 11 år, upp till vuxna inom 55 år. Nuvarande studier syftar till att studera vaccinets effektivitet även för barn mellan 2 och 10 år.
Ett problem som inte bör underskattas är osäkerheten om immunitetens varaktighet som det konjugerade meningokokusvaccinet ger, en oumbärlig parameter för att sammanställa de så kallade vaccinationsscheman.
Tyvärr står framför allt de fattiga bebodda områdena i västvärlden inför ett nytt hinder, meningokocken. N. meningit av typ B; forskare experimenterar dock redan med innovativa vacciner mot denna nya serogrupp.