Introduktion
Till genren Proteus tillhör tre arter av högt patologiskt intresse: Proteus penneri, Proteus mirabilis och Proteus vulgaris; dessa bakterier är inblandade i olika infektioner, särskilt av nocosomal natur och påverkar urinvägarna.
Mikrobiologisk beskrivning
Bland virulensfaktorerna minns vi endotoxinerna, flagellan (som ger rörligheten och förankring av urinledarna vid urininfektioner) och pili (som kan fästa vid epitel).
Mikroorganismer som tillhör släktet Proteus de fyller vanligtvis jord, gödningsmedel och avlopp. Förutom arten P. Rettgeri Och P. morganii, väldigt många stammar av Proteus de utför en syrablandad jäsning och producerar generösa mängder H2S (svavelväte).
Bakterier av släktet Proteus de är känsliga för fuktig värme och torr värme. Utanför värden, bacillerna Proteus de överlever en dag eller två på livlösa ytor, även om de enkelt kan replikera i mark, vatten och avlopp.
Proteusinfektioner
Även om de beter sig som kommensala mikroorganismer i det mänskliga tarmkanalen, släktets basiller Proteus de kan orsaka skador när de sprids till andra platser. Faktum är att bacillen en gång i urinvägarna kan orsaka lokal infektion: ett ämne verkar mer känsligt för dessa infektioner när hans försvar inte längre är tillräckligt för att skydda organismen från bakteriella förolämpningar.
Bakterier av släktet Proteus de kan överföras genom förorenade katetrar eller genom oavsiktlig parenteral inokulering. Även om det exakta överföringssättet ännu inte har identifierats med säkerhet, utesluts möjligheten till direkt överföring.
Cystit, pyelonefrit och urolititis (stenbildning i urinblåsan eller njurarna) är de vanligaste infektionerna som medieras av Proteus. Men efter en förolämpning från Proteus, vissa särskilt känsliga patienter kan också utveckla bakteriemi och septikemi.
De vanligaste symptomen i samband med infektioner med Proteus Jag är:
- alkalisering av urin
- stenbildning
- infektionens beständighet
- njursvikt (avancerat stadium)
Inblandning av andra organ är mindre frekvent, även om det är möjligt: under sådana omständigheter kan komplikationer också dokumenteras
- bukabscesser
- kolangit
- kirurgiska sårinfektioner
- purulent meningit: diagnostiseras endast hos den nyfödda
- lunginflammation
- septikemi (vid svårighetsgrad)
- bihåleinflammation
Det nära sambandet mellan uppkomsten av infektioner från Proteus och förekomst av trycksår och diabetiska sår: patogenerna, som har kommit in i organismen genom dessa lesioner, kan också infektera benet.
Frekvens
Vi analyserade att sådana bakterier Proteus de är ofta inblandade i urinvägsinfektioner och nokosomala sjukdomar (infekterade i hälso-sjukhusstrukturer). I Europa och Amerika uppskattas att 4-6% av Proteus förvärvas i samhället och en uppskattad andel mellan 3 och 6% är nokosomal.
Infektionsgraden är högre bland äldre, särskilt om kateteriseras eller på antibiotikabehandling under långa perioder; patienter med strukturella avvikelser i urinvägarna verkar också ha större risk för denna typ av infektion. Det framgår också att Proteus förekommer oftare hos omskurna patienter.
Proteus mirabilis är den art som är mest involverad i sjukdomar som påverkar urinsystemet: det uppskattas att 90% av Proteus beror just på denna art.
Proteusinfektioner: terapi
Innan behandlingen påbörjas är den diagnostiska bedömningen avgörande, vilket lyckligtvis är ganska enkelt. De flesta stammar av Proteus det är laktosnegativt och på agarmedium visar det det typiska fenomenet svärmande. Svärmen beskriver ett särskilt fenomen där kolonierna av Proteus - odlas på agarmedium - de förblir inte begränsade, utan bildar en märklig tillväxtfilm.
De flesta infektioner orsakade av Proteus det är känsligt för verkan av cefalosporiner, imipenem och aminoglykosider: detta innebär att dessa läkemedel är de mest lämpliga för behandling av infektioner de bär. Proteus vulgaris och hur P. penneri de kan inte avlägsnas med dessa antibiotika, eftersom de har utvecklat resistens, särskilt mot cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazon, cefuroxim och cefazolin.
Proteus mirabilistill skillnad från den senare och på liknande sätt som E. coli, är den ganska enkel att utrota, eftersom den också är känslig för trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicillin, ampicillin och piperacillin. Denna bakterie är resistent mot nitrofurantoin.
Vid inandning av andningsvävnad rekommenderas att man följer en antibiotikabehandling med högre dosering än för lindriga infektioner från Proteus. Till exempel bör ciprofloxacin tas i en dos av 1 gram per dag vid lindriga infektioner av Proteus; dosen bör fördubblas när bakterierna Proteus de sprider sig också till lungorna.
