I denna artikel kommer uppmärksamheten att fokuseras på symtomen som orsakas av pleural effusion, på de diagnostiska tekniker som är användbara för bedömning av kärleken och på de terapeutiska strategier som syftar till att bota den.
. Denna störning tycks härröra från flera mekaniska faktorer samtidigt: depression i det ipsilaterala membranet, depression av pleuralrummet, depression av mediastinum och lungan.
De klassiska symtomen som åtföljer pleural effusion kan sammanfattas enligt följande:
- Dyspné (hunger efter luft, andningssvårigheter)
- Bröstsmärta
- Torr / irriterad hosta
Bröstsmärta beskrivs ofta som stickande, tenderar att förvärras under andningen.
Hypoxi, hyperkapni och takypné utgör en triad av tecken som ofta kommer nära dem som just beskrivits, även om det är mindre vanligt.
Förutom dessa prodromer kan patienten med pleural effusion tydligt också klaga på symptom relaterade till en möjlig underliggande sjukdom.Till exempel rapporterar vissa patienter onormal bröstsmärta, feber, ascites, snabb andning, andfåddhet, hicka, anemi och minskning i kroppsvikt Endast sällan sker pleural effusion på ett helt asymptomatiskt sätt.
När pleural effusion inte behandlas tillräckligt kan den symptomatologiska bilden bli komplicerad och patienten kan lida till och med permanent lungskada. Återigen kan infekterad pleuralvätska (empyema) förvandlas till en böld, och själva pleurautgjutningen kan framkalla pneumotorax.
- upprätthålls särskilt av anaerober - är mycket hög: i det här fallet talar vi om empyem.
För att tala om verklig pleural effusion måste mängden vätska som ackumuleras i pleurahålan nå minst 300-500 ml.
De mest använda DIAGNOSTISKA TESTERNA för att fastställa pleural effusion är:
- Bröst CT -skanning: användbar för att identifiera utlösande orsaker. Detta diagnostiska test används också som en guide för att placera katetern i pleurahålan.
- Bröstkorgsröntgen
- Analys av pleuralvätskan
- Thoracentesis: diagnostisk undersökning som innefattar analys av ett prov av pleuravätska som tagits med hjälp av en nål som sätts in direkt i pleurahålan. Denna undersökning - utförd under lokalbedövning - gör det möjligt att skilja ett exsudativt från en transudativ effusion.
Vänligen notera
Trots att thoracentes utgör ett utmärkt diagnostiskt test, är det nödvändigt att komma ihåg de risker som kan uppstå vid upprepade liknande analyser: pneumotorax och empyem är de vanligaste komplikationerna.
Som ett alternativ till thoracentes är det för de mest känsliga patienterna tänkbart att välja en liten pleural dränering, användbar för både diagnostiska och terapeutiska ändamål.
- Ultraljud: diagnostiskt test som är användbart för att lokalisera pleurala mikropassager och fungera som en slutlig guide för thoracentesmanövrer
- CT-guidad biopsi (användbar vid identifierbara lesioner)
- Videotorakoskopi
- Spirometri: typisk diagnostisk undersökning som används vid tester av andningsfunktioner. Spirometri indikeras också för att analysera de möjliga funktionella konsekvenserna av en pleural effusion.
I milda fall (knappt pleural effusion, av transudativ typ), är det lämpligt att fortsätta med symptomatisk behandling; så småningom är det möjligt att utsätta patienten för syrebehandling, även administrering av diuretika.
Om pleurautgjutningen orsakas av bakteriella förolämpningar rekommenderas att antibiotika administreras med ett brett spektrum av åtgärder (penicilliner, cefalosporiner etc.) eller att följa en riktad antibiotikabehandling (vid isolering av patogenen). Avlägsnandet av patogenen kommer följaktligen också att ge läkning av pleural effusion och återställa hälsan hos den drabbade patienten.
Se även: Pleural Effusion Drugs:
