Läkemedel för behandling av Diabetes Insipidus

Definition

Även om den kallas diabetes, har den "insipid" -formen ingenting att göra med diabetes mellitus, en sjukdom relaterad till ett underskott av insulinverkan; diabetes insipidus, å andra sidan, uttrycker ett ganska sällsynt metaboliskt underskott, kännetecknat av intensiv törst och en " överdriven urinering.

Orsaker

Diabetes insipidus är en följd av en metabolisk förändring som består i minskning av syntesen av vasopressin (antidiuretiskt hormon som utsöndras av hypofysen), i samband med en markant minskning av njurens känslighet för dess verkan. Orsakerna till ursprung kan vara olika: infektioner, neurologisk kirurgi, kronisk njursvikt, hyperkalcemi / hyperkalemi, hypotalamiska missbildningar, huvudtrauma, intrakraniell tumör.

Symtom

Symptomen som kännetecknar diabetes insipidus uttrycks i törst - permanent och omättlig - och i överdriven utsöndring av urin, som ibland kan nå 18 liter per dag; det följer tendensen till uttorkning, förknippad med viktminskning och, i allvarligare fall, död Urin har också låg specifik vikt och osmolaritet.

Informationen om Diabetes Insipidus - Mediciner för behandling av diabetes Insipidus är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Diabetes Insipidus - Läkemedel för behandling av Diabetes Insipidus.

Mediciner

Huvudmålet med behandlingen av diabetes insipidus är utan tvekan att minska mängden urin som utsöndras, samt att ersätta de vätskor som går förlorade med urinering. Eftersom diabetes insipidus är nära besläktad med en funktionell förändring av vasopressin, består läkemedelsbehandling av hormonersättningsterapi. I andra fall kan diabetes insipidus bero på brist på vasopressinaktivitet i njuren (nefrologisk diabetes insipidus), trots att vasopressinproduktionen bevaras: i sådana situationer kan sjukdomen inte korrigeras genom exogen administrering av ADH och patienten måste ta stora mängder vatten, ta diuretika och begränsa natriumintaget med kosten.

→ Diuretika kan faktiskt göra njurröret känsligt för vasopressins verkan
→ en låg natriumdiet kan hjälpa till att minska mängden vatten som förloras i urinen

När diabetes insipidus är kopplad till en hjärntumör kan kirurgiskt avlägsnande av den neoplastiska massan vända den metaboliska förändringen.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid behandling mot diabetes insipidus och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Antidiuretiskt hormon: förstahandsbehandling för hypofysdiabetes insipidus representeras av administrering av antidiuretiskt hormon och dess analoger. för att undvika en "vattenförgiftning.

• Vasopressin (t.ex. Pitressin): läkemedlet, som också används för behandling av esofagusvaricer, finns inte på marknaden i Italien på grund av dess biverkningar (anafylaksi, magkramper, högt blodtryck, perifer ischemi, huvudvärk, illamående, blekhet, tenesmus, vätskeretention och i allvarliga fall gangren). Hur som helst injiceras det intramuskulärt eller subkutant (5-20 enheter var fjärde timme).
• Desmopressin (t.ex. Minirin / Ddvap): det är en analog av vasopressin, som kan utföra samma terapeutiska aktiviteter men med en längre verkningstid och med färre biverkningar; mer exakt, desmopressin har inte vasokonstriktiva effekter, därför gör det det orsakar inte högt blodtryck Läkemedlet finns i form av sublinguala tabletter (60-120 mcg), tabletter som ska tas med vatten (0,1-0,2 mg), injektionsvätska, lösning (4 mcg, indicerat för patienter utan medvetande och genom injektion efter kirurgi), orala droppar (250 mcg) och 0,125 mcg nässpray. Kontakta din läkare för exakt dosering. i allmänhet är den vägledande dosen 300 mcg för oral initieringsbehandling och 300-600 mcg för oral underhållsbehandling. När du tar desmopressin rekommenderas att vätska endast tas när det är klart nödvändigt.

Tiaziddiuretika: dessa läkemedel har en speciell paradoxal fördelaktig effekt vid behandling av neurogen och partiell hypofysdiabetes insipidus. Läkemedel är användbara för att minska mängden urin som utsöndras:

• Klortalidon (t.ex. Igroton): det rekommenderas att starta behandling med en läkemedelsdos på 100 mg, som ska tas två gånger om dagen. Underhållsdosen är 50 mg per dag.
• Hydroklortiazid (t.ex. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): starta behandlingen med 50 mg aktiv, som ska tas oralt en gång om dagen. Underhållsdosen innebär att man tar 100 mg aktiv per dag. Rådgör med din läkare innan du tar läkemedlet.

Kaliumsparande diuretika: läkemedel är också indicerade för behandling av diabetes insipidus, eftersom de hjälper njurarna att använda vasopressin på ett bättre sätt, minskar mängden urin som utsöndras och garanterar kroppen en konstant kaliumnivå.

Sulfonylurea: Ibland kan vissa sulfonylurea användas vid behandling av diabetes insipidus (delvis hypofys typ), även om de inte är behandlingen av förstahandsval. Förmodligen kan dessa läkemedel göra njurtubulierna känsliga för den hormonella aktiviteten hos det återstående vasopressinet. Blodglukos måste ständigt övervakas hos patienter som använder dem, eftersom läkemedlet kan orsaka hypoglykemi.

• Klorpropamid (t.ex. Diabemide, Clorprop FN): indikativt är doseringen av läkemedlet 350 mg per dag för vuxna och 200 mg per dag för barn med diabetes insipidus.

Antiepileptika: precis som det tidigare läkemedlet används vissa antiepileptika också i terapi för att lindra de typiska symptomen på diabetes insipidus; även om det inte är förstahandsmedicin för behandling av denna patologi, verkar karbamazepin agera genom att öka njurrörens känslighet för vasopressins verkan.

• Carbamazepine (t.ex. Tegretol, Carbamazepine EG): i en dos på 200 mg, som ska tas 1-2 gånger om dagen, kan karbamazepin användas för behandling av partiell hypofysdiabetes insipidus.