Läkemedel för att behandla Addisons sjukdom

Definition

Addisons sjukdom, även känd som kronisk binjurebotinsufficiens, är ett patologiskt tillstånd som uppstår som ett resultat av en funktionsfel i binjurarna; Enkelt uttryckt uppstår Addisons sjukdom när binjurarna förlorar förmågan att syntetisera kortikosteroider.

Den yttersta delen av binjurarna används för syntes av androgener (t.ex. testosteron), mineralokortikoider (t.ex. aldosteron) och glukokortikoider (t.ex. kortisol)

Orsaker

Den hormonella förändring som skiljer Addisons sjukdom kan bero på flera etiologiska element: avvikelser i binjurarnas utveckling, förändringar i syntesen av binjurebarkhormoner (utgående från kolesterol), skador på binjurebarken, minskad ACTH -aktivitet Addisons sjukdom kan orsakas också av antikoagulantmissbruk, svår blödning, autoimmun sjukdom, tuberkulos, cancer.

Symtom

Inledningsvis vaga kan symtomen i samband med Addisons sjukdom bli mer och mer accentuerade tills de blir mycket handikappande: humörförändringar, anorexi, diarré, viktminskning, uttorkning, smärta i lederna, otillräcklighet, hyperpigmentering av huden, hypoglykemi, hypotension, illamående, förvirring, kräkningar.

Addison's Disease Information - Addisons sjukdombehandlingsmedicin är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Addisons sjukdom - läkemedel för att behandla Addisons sjukdom.

Mediciner

Eftersom det är en kronisk sjukdom kräver Addisons sjukdom periodisk administrering av läkemedel; Det bör dock komma ihåg att binjureskador är oåterkalleliga, därför är läkemedelsbehandling avsedd att fylla på de frånvarande hormonerna, samtidigt som den inte verkar direkt på den utlösande orsaken.
I allmänhet innebär behandling av Addisons sjukdom administrering av glukokortikoider (kortison-hydrokortison), mineralokortikoider (fludrokortison) och, hos kvinnor, östrogen. Det rekommenderas att ta mediciner regelbundet och att inte glömma doser; Faktum är att underlåtenhet att administrera dessa läkemedel kan utlösa effekter som ibland är farliga för patientens liv.
I händelse av binjurskris är det viktigt att injicera hydrokortison så snart som möjligt från början av symtomen.
När en period av särskilt accentuerad stress är associerad med Addisons sjukdom, ökas i allmänhet dosen läkemedel för att undkomma Addisonskrisen; analogt tal för traumatiska episoder och ihållande och hög feber.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandlingen mot Addisons sjukdom, och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Fludrokortison eller 9α-fluorhydrokortison (t.ex. Florinef): läkemedlet är en mineralokortikoid som indikeras att ersätta aldosteron i samband med Addisons sjukdom: för detta ändamål rekommenderas för vuxna att ta läkemedlet i en dos på 0,05-0,1 mg, oralt, över 24 timmar; i allmänhet kan dosen variera från 0,1 mg, tre gånger i veckan, upp till 0,2 mg per dag. För nyfödda med Addisons sjukdom rekommenderas att en dos varierar från 0,1 till 0,2 mg oralt per dag. för barn kan dosen variera från 0,05 till 0,1 mg per dag. Rådfråga din läkare. Läkemedlet används ofta i terapi också för att behandla patologisk hypotoni.
Prednisonacetat (t.ex. Deltacortene, Lodotra): indikeras för att ersätta kortisol. Dosen av prednison måste fastställas av läkaren baserat på sjukdomens svårighetsgrad.Läkemedlet kan tas antingen i en enda daglig dos eller i flera doser. Rådfråga din läkare.
Dexametason (t.ex. Decadron, Dexameta, Etacortilen): glukokortikoid indikerat för hormonersättningsbehandling vid Addisons sjukdom. Läkemedlet kan tas oralt eller intramuskulärt och intravenöst i en dos av 0,03-0,15 mg / kg per dag; alternativt ta 0,6-0,75 mg / m2 / dag, uppdelat i flera doser, var 6-12 timme. Doseringen som just beskrivits är indicerad för både vuxna och barn med Addisons sjukdom.

Med tanke på att hos en frisk människa påverkas syntesen av kortisol av dygnsrytmer synkroniserade med sömnväckningsväxlingen, det är förståeligt hur administreringen av glukokortikoider hos en patient med Addisons sjukdom företrädesvis delas upp i flera doser under 24 timmar, för att efterlikna den dygnsryttande trenden som reglerar produktionen av hormoner hos en frisk person; vissa glukokortikoider, såsom prednison och dexametason som just beskrivits, kan dock ha en lång verkningstid, så de kan bara administreras en gång om dagen.

Kortison (t.ex. Cortone, Cortis Acet FN): indikeras för att ersätta kortisol i samband med Addisons sjukdom. Indikativt, ta oralt eller intramuskulärt en dos som sträcker sig från 25 till 300 mg per dag, i 1-2 doser. För drabbade barn rekommenderas att man tar 0,5-0,75 mg / kg per dag oralt, uppdelat i 3 doser under 24 timmar (var 8: e timme); alternativt administrera 0,25-0,35 mg / kg läkemedel intramuskulärt per dag.
Hydrokortison (t.ex. Proctosedyl, Hydrokorton, Plenadren): glukokortikoidläkemedel. Finns i 5-20 mg kapslar med modifierad frisättning, läkemedlet används ofta i terapi för att behandla Addisons sjukdom. Det rekommenderas att administrera läkemedlet på morgonen, före frukost, med mycket vatten. Överskrid inte 20-30 mg per dag, i full överensstämmelse med vad som fastställts av den behandlande läkaren.
Dehydroepiandrosteron eller DHEA (t.ex. Gynodian DEPOT): hormon som är användbart som substitut för androgener. Indikeras för kvinnor med Addisons sjukdom. Det verkar som att administrationen av detta hormon hos Addison-patienter kan förbättra den allmänna uppfattningen om välbefinnande, främja libido och sexuell tillfredsställelse. DHEA används av kroppen för syntes av könshormoner och kortisol. Dosen bör fastställas av läkaren baserat på sjukdomens svårighetsgrad.

Notera:

Addisoniska kriser måste behandlas omedelbart genom administrering av hydrokortison, saltlösning och glukos; i själva verket kan dessa kriser orsaka en markant minskning av blodtryck (hypotoni) och blodsocker (hypoglykemi), samt öka nivåerna av kalium i blodet.
Dosen av ett givet läkemedel måste alltid fastställas i förhållande till sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd.
Kortikosteroidinjektioner indikeras när patienten med Addisons sjukdom inte tål orala mediciner eller lider av kräkningar.