TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® är ett ramiprilbaserat läkemedel

TERAPEUTISK GRUPP: Antihypertensiva medel - ACE -hämmare är inte associerade.

Indikationer TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® används - både som monoterapi och tillsammans med andra antihypertensiva läkemedel - vid behandling av arteriell hypertoni. insufficiens eller vid uppenbara nefropatier hos patienter utan diabetes.

TRIATEC ® Ramipril verkningsmekanism

Ramipril, den aktiva ingrediensen i TRIATEC ®, absorberas snabbt efter oral administrering, så att blodtoppen nås efter ungefär en timme. Ramipril är dock bara en inaktiv föregångare till molekylen med terapeutisk aktivitet. Detta ämne, kallat ramiprilat, är syntetiseras i levern efter hydrolys av dess föregångare (ramipril).

Den maximala toppen för den aktiva formen observeras cirka 2/4 timmar efter oral administrering, med en biotillgänglighet som motsvarar cirka 20% av startdosen.
Ramiprilat - både på systemisk och vävnadsnivå - hämmar enzymet dipeptidylkarboxipeptidas I och förhindrar omvandling av angiotensin I till dess aktiva metabolit, angiotensin II, med samtidig ökning av bradykininvärden. Minskningen av angiotensin II-nivåer orsakar en signifikant minskning av koncentrationen av aldosteron, i vasokonstriktionsprocessen och i hydro-saltlösning. Den ökade produktionen av bradykinin, å andra sidan, gör det möjligt att förmedla en känslig kärlvidgande verkan.Den biologiska föreningen mellan dessa två åtgärder har formen av en minskning av arteriolärt kärlresistens, därför är det i ett betydande tryckfall som börjar runt den tredje fjärde timmen optimerat runt den tredje fjärde behandlingsveckan och varar upp till 2 år, utan några effekt. rebound eller adaptiv (ökad hjärtfrekvens eller rebound hypertoni).
Den antihypertensiva effekten å ena sidan och ökningen av bradykininnivåer å andra sidan kan vara ansvarig för den vaso- och kardioskyddande verkan som utövas av ramiprilat.
I slutet av sin åtgärd avlägsnas ramiprilat huvudsakligen av njurarna, med olika timing på grund av en "variabel halveringstid, mellan 3 timmar och 4/5 dagar.

Utförda studier och klinisk effekt

1. RAMIPRIL I "HYPERTENSIONEN

Andersen K et al, J Hypertens 2008; 26: 589-599

Behandling med ramipril 5 mg dagligen i 4 veckor hos patienter med arteriell hypertoni visade ett fall i systoliskt blodtryck på cirka 15 mmHg, utan några uppenbara biverkningar förutom torr hosta.

2. RAMIPRILS EFFEKTER I KVINNOR EFTER LÄNGRE BEHANDLING

J Am Coll Cardiol. 2002 21 augusti; 40: 693-702.

Effekt av långtidsbehandling med ramipril hos högrisk kvinnor.

Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; HOPE -utredare. Hjärtresultat Förebyggande utvärdering.

2480 kvinnor, som lider av vaskulära patologier eller typ II -diabetes och behandlades med ramipril i doser på 10 mg / dag under längre tidsintervall, övervakades med avseende på förekomsten av kardiovaskulära händelser.Den noggranna kritiska utvärderingen visade hur förekomsten av kardiovaskulära olyckor i den behandlade gruppen har undvikits och systolisk funktion har bevarats.

3. RAMIPRIL OCH RISK FÖR DIABETER

JAMA. 2001 17 oktober; 286: 1882-5.

Ramipril och utvecklingen av diabetes.

Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.

Experimentella modeller belyser ramiprils biologiska roll för att skydda mot diabetes, troligen inblandad i minskning av insulinresistens.Denna prekursorstudie från 2001 lade grunden för experimentet och observerade hur 5 720 patienter med kärlsjukdomar, förtrogenhet med diabetes och övervikt , terapi med ramipril 10 mg dagligen minskade signifikant förekomsten av diabetisk sjukdom hos högriskindivider. Det är dock nödvändigt att klargöra att det inte finns några andra studier i litteraturen som motbevisar dessa resultat.

Användningsmetod och dosering

TRIATEC ® Ramipril 1,25, 2,5, 5 och 10 mg tabletter: för behandling av högt blodtryck verkar den mest effektiva och mest använda dosen vara 2,5 milligram per dag, även om den med intervall i allmänhet varannan vecka kan ökas upp till en maximal daglig dos på 10 mg.
I de senare fallen, och om det är eldfast mot monoterapi, är det att föredra att kombinera TRIATEC ® med ett annat blodtryckssänkande läkemedel. Vid behandling av hjärtsvikt är startdosen 1,25 mg per dag för att växa upp till 5/10 mg förutsatt att de administreras i olika doser.
Vid behandling av öppen nefropati av icke-diabetiskt ursprung är den föreslagna dosen 1,25 mg per dag, eventuellt ökad två gånger i veckan upp till maximalt 5 mg per dag.
Alla lämpliga korrigeringar och alla olika terapeutiska planer bör utvärderas uteslutande av läkaren, efter en "noggrann utvärdering av patientens fysio-patologiska tillstånd, mål och svårighetsgrad av sjukdomen, med beaktande av att det för särskilda riskkategorier vore lämpligt att inte överskrida den maximala dagliga dosen på 2,5 mg.
Det kan tas antingen före, under eller efter måltider, eftersom matintag inte verkar störa farmakokinetiken för den aktiva ingrediensen.

Varningar TRIATEC ® Ramipril

När användningen av ACE -hämmare som rimapril åtföljs av angioödem i ansikte, huvud och nacke, ska administreringen av detta läkemedel avbrytas omedelbart.
Det skulle också vara nödvändigt att genomgå kontinuerlig medicinsk övervakning och det relativa blodtrycket och elektrolytövervakning, hos patienter som lider av hjärtsvikt, från betydande hemodynamiska förändringar, från tidigare behandling med diuretika, som genomgår behandling med ACE -hämmare eller som lider av sjukdomar i mag -tarmkanalen som underlättar förlusten. vätskor, såsom diarré och kräkningar.
Med tanke på utsöndringen av ramiprilat huvudsakligen via njurarna kan förändringar i njurfunktionen eller anuri fördröja eliminering av läkemedlet och förbättra de biologiska effekterna av den aktiva ingrediensen.
Dosjustering kan vara nödvändig vid samtidig administrering av antihypertensiva läkemedel eller hos patienter med njurinsufficiens eller leversjukdom.
Administrering av antihypertensiva läkemedel utsätter i allmänhet patienten för potentiella hypotensiva episoder, yrsel och dåsighet, vilket kan äventyra normala uppfattnings- och reaktiva förmågor, vilket gör användningen av motorfordon eller maskiner särskilt farlig.

I alla fall, INNAN DU TAR TRIATEC ® Ramipril - MÅSTE DU FÖRESKRIVA OCH KONTROLLERAS AV DIN LÄKARE.

GRAVIDITET OCH SKÖTSEL

Det skulle vara nödvändigt att undvika att ta TRIATEC ® under hela graviditeten för att undvika ens oåterkallelig skada på fostret. Vid verkligt behov är det bra att föredra andra antihypertensiva läkemedel med en minskad riskprofil för fostrets hälsa.
Ramipril utsöndras i liten utsträckning i bröstmjölk; därför skulle det vara nödvändigt att sluta amma om du tar TRIATEC ®

Interaktioner

Det finns flera farmakologiska och icke-farmakologiska interaktioner som beskrivs för TRIATEC ®

• Interaktioner med negativt laddade membran, såsom de som orsakas av hemodialys, kan leda till en ökning av anafylaktiska episoder;
• Samtidig administrering av kaliumtillskott eller kaliumsparande diuretika kan leda till en ökning av kalaemi;
• Samtidigt intag av hypoglykemiska läkemedel kan orsaka ett betydande glykemiskt fall, med tanke på den ökade känsligheten för insulin som induceras av ramipril;
• Kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka en ökning av hydro-saltlösning retention med en minskning av den hypotensiva effekten;
• Litiumsalter kan ackumuleras och öka den cytotoxiska effekten.

Kontraindikationer TRIATEC ® Ramipril

Användning av TRIATEC ® rekommenderas inte vid medfödd överkänslighet - eller inducerad av hemodialysfilter - mot en av dess komponenter, vid angioödem, kliniskt signifikanta njursjukdomar med hemodynamiska förändringar och hypotoni.

Oönskade effekter - Biverkningar

De flesta biverkningar som är förknippade med att ta TRIATEC ® är relaterade till den hypotensiva effekten av rimapril. Mer exakt kan hypovolemiska episoder vara ganska vanliga, särskilt i de inledande behandlingsstadierna, sömnstörningar, yrsel, svettning, torr hosta, hjärtklappning, trötthet, illamående och diarré.
Sällsyntare och i allmänhet associerad med samtidig administrering av diuretika är istället biverkningar såsom hyponatremi och hyperkalemi, perifert angioödem, ökade nivåer av kreatinin och urea, och förändringar i blodtal och plasmavärden för leverenzymer.
Vid överkänslighet beskrivs främst hud- och andningsreaktioner.

Notera

TRIATEC ® kan endast säljas på recept.

Informationen om TRIATEC ® Ramipril som publiceras på denna sida kan vara inaktuell eller ofullständig. För korrekt användning av denna information, se sidan Ansvarsfriskrivning och användbar information.