Intratekal administration

Allmänhet

Den intratekala administreringsvägen är en särskild typ av parenteral administrering, som består i att "injicera läkemedlet direkt i ryggmärgsvätskan. På detta sätt är det möjligt att administrera den önskade aktiva principen i närheten av receptorerna i ryggmärgen, med vilken den måste interagera. för att erhålla önskad terapeutisk verkan.

Naturligtvis måste intratekal administrering av ett läkemedel endast utföras av personal som är specialiserad på detta område.
De läkemedel som oftast administreras intratekalt är:

• Lokalbedövning (tänk till exempel på "ryggmärgsbedövning);
• Muskelavslappnande medel;
• Anticancer;
• Opioida smärtstillande medel.

Typer av intratekal administration

Som nämnts innebär intratekal administrering att injicera läkemedlet direkt i ryggmärgsvätskan. Direkt injektion är dock inte den enda kända formen för intratekal administrering.
Faktum är att användningen av intratekala infusionsmedel numera också är särskilt utbredd.
Intratekala infusionsmedel - även kända som intratekala pumpar - är speciella medicinska anordningar som gör att läkemedlet kan administreras i små doser kontinuerligt, eller med jämna mellanrum, beroende på fallet.
Den intratekala pumpen placeras vanligtvis under huden i bukområdet. Läkemedlet når sedan ryggmärgsvätskan genom en liten kateter, som är placerad på ryggradsnivån och som är i kommunikation med samma pump.
Pumpen är utrustad med en behållare som vid behov fylls på av läkaren genom en injektion som utförs på bukenivån: sprutans nål når sedan pumpen vid dess behållare för att den ska kunna fyllas.
Infusören har därför uppgiften att både lagra och transportera läkemedlet i ryggmärgsvätskan.
I grund och botten kan vi skilja på två olika typer av intratekal infusoria:

• Kontinuerliga infusion intratekala pumpar: som kan förstås med samma namn, tillåter denna typ av pump kontinuerlig och konstant intratekal administrering av läkemedlet under hela dagen;
• Intratekala pumpar med programmerad infusion: dessa infusionsmedel - genom en reglering som utförs med en speciell extern dator - tillåter administrering av olika doser av läkemedel vid olika tidpunkter på dygnet.

Uppenbarligen genomförs införandet av den intratekala pumpen och katetern med en invasiv metod genom ett litet kirurgiskt ingrepp, men intratekal administrering med hjälp av infusionsmedel av denna typ är särskilt indicerad för alla de patienter som behöver frekvent - och ibland kontinuerlig - läkemedelsadministration för att kontrollera symptomen på den patologi de lider av. Införandet av den intratekala infusionsmedlet gör det faktiskt möjligt för patienten att inte utsättas för kontinuerliga - och på sikt irriterande och smärtsamma - injektioner.
Bland de olika läkemedel för vilka det är nödvändigt att tillgripa intratekal administrering är de mest administrerade via ovannämnda infusionsmedel opioida smärtstillande medel som används vid behandling av kronisk smärta och muskelavslappnande medel (till exempel baklofen) som används vid kontroll av typisk spasticitet som uppträder manifesterar sig i olika neurodegenerativa sjukdomar, till exempel multipel skleros.

Fördelar

Intratekal administration har betydande fördelar:

• Det gör det möjligt att administrera läkemedlet nära den plats där det måste agera.
• Underlättar passagen av den aktiva ingrediensen genom blodhjärnbarriären (BEE);
• Det gör det möjligt att få en snabbare insats;
• Det gör det möjligt att administrera doser av läkemedel som är mycket lägre än de som måste användas på andra administreringssätt, under alla omständigheter erhålla den önskade terapeutiska effekten och undvika den så kallade first pass-effekten;
• Eftersom intratekal administrering gör det möjligt att injicera mindre doser av läkemedlet, gör det också möjligt att minska de biverkningar som kan uppstå om den aktiva ingrediensen administreras på andra sätt, oavsett om det är enteralt eller parenteralt.

Nackdelar

Nackdelarna som kan uppstå vid intratekal administrering är:

• Smärta som patienten känner under injektionen;
• Reaktioner vid injektionsstället;
• Behov av att kontakta specialiserad personal inom särskilda anläggningar för utförandet av injektionen eller för fyllning av infusionsapparaten;
• Möjlighet till kirurgiska komplikationer när ingreppet för införandet av den intratekala infusören utförs;
• Svårighet att ingripa vid oavsiktlig administrering av för höga doser av läkemedlet (en sällsynt händelse, eftersom intratekal administrering av läkemedlet endast kan utföras av specialiserad personal).