Leverkoma

Allmänhet

Leverkoma är ett allvarligt tillstånd av medvetslöshet som kännetecknar det sista stadiet av hepatisk encefalopati, en neurologisk sjukdom som orsakas av närvaron av ett tillstånd av leversvikt.

Ett ämne i levern koma uppför sig på samma sätt som en individ i koma för andra orsaker (t.ex.: allvarligt hjärntrauma, stroke, etc.). Därför är den okänslig för smärtsamma stimuli, förändringar i ljus och ljud, saknar sömn-vakna-cykeln, förmågan att göra frivilliga gester etc.
Behandling av levern koma inkluderar sjukhusvistelse på intensivvård, kontinuerligt stöd för vitala funktioner, metabolisk stödbehandling och en rad åtgärder som syftar till att förhindra komplikationer från långvarig orörlighet.
Prognosen är i allmänhet negativ: i de flesta fall slutar faktiskt levern koma med patientens död.

Vad är levern koma?

Leverkoma är det allvarliga tillstånd av medvetslöshet som människor med lever -encefalopati upplever i avancerat stadium.
Hepatisk encefalopati är resultatet av strukturella och funktionella förändringar i hjärnan på grund av närvaron av ett allvarligt leverunderskott, som kallas leversvikt.

ÖVERSIKT AV HUR LEVERENS Otillräcklighet Orsakar LivsEnCEFALOPATI

Människans lever spelar mycket viktiga funktioner för livet, inklusive:

• Produktion av viktiga proteiner och hormoner;
• Produktion av koagulationsfaktorer;
• Reglering av kolesterolnivåer i blodet;
• Eliminering från blodet av de så kallade avfallsprodukterna, som kan vara toxiner, smittämnen eller kataboliter;
• Tillförsel av ny energi till organismen när det finns ett generellt energiunderskott.

De som lider av leverinsufficiens har en lever som är oåterkalleligt skadad och inte kan utföra de flesta av de funktioner som anges ovan.

I det specifika fallet av hepatisk encefalopati är det misslyckandet att eliminera avfallsprodukter från blodet som bestämmer utseendet på det senare. Faktum är att frånvaron av ett lämpligt blodrensningssystem på sikt leder till invasion av hjärnan av de ovannämnda produkterna och dess progressiva strukturella försämring (avfallsprodukterna invaderar hjärnans nervceller, vilket förändrar den allmänna strukturen och funktionen hos hjärnvävnader).

Orsaker

Leverkoma kan bero på ett tillstånd av leverinsufficiens, kopplat till närvaron av akut hepatisk encefalopati, eller det kan bero på ett tillstånd av leverinsufficiens, associerad med närvaron av kronisk hepatisk encefalopati.
Akut hepatisk encefalopati är ett neurologiskt tillstånd som härrör från mycket allvarliga leversjukdomar, med akut karaktär och med en snabb och plötslig början. Exempel på sådana patologier är: akut fulminant viral hepatit, toxisk hepatit och Reyes syndrom.
Kronisk hepatisk encefalopati, å andra sidan, är ett neurologiskt tillstånd som härrör från en progressiv degenerativ process i levern, mer känd som levercirros.

VAD ÄR DEN ALLVARLIGASTE ORSAKEN?

Akut hepatisk encefalopati är ett allvarligare och mindre behandlingsbart tillstånd än kronisk hepatisk encefalopati.
Allt detta påverkar tydligt prognosen, som tenderar att vara mycket mer ogynnsam i den första omständigheten än i den andra.

Riskfaktorer för hepatisk encefalopati:

• Kväveöverbelastning och därmed ökad ammoniak i blodet
• Dehydreringstillstånd
• Förekomst av elektrolyt eller metaboliska obalanser, såsom hyponatremi, hypokalemi eller alkalos
• Felaktig användning av bensodiazepiner, narkotika och / eller antipsykotika
• Alkoholförgiftning
• Hypoxi
• Infektioner, såsom lunginflammation, urinvägsinfektioner eller bakteriell peritonit
• Medicinska ingrepp av shunt transjugulär intrahepatisk portosystemisk (N.B: dessa procedurer orsakar hepatisk encefalopati även i frånvaro av leversjukdom)

Symtom, tecken och komplikationer

En individ i levern koma uppför sig precis som alla andra individer i koma på grund av andra orsaker (t.ex. allvarligt hjärntrauma). Därför:

• Det kan inte väckas;
• Det svarar inte på några smärtsamma stimuli;
• Det reagerar inte på förändringar i ljuset;
• Svarar inte på ljud;
• Det saknar sömn-vakna cykeln;
• Han kan inte göra någon frivillig gest.

KOMPLIKATIONER

Leverkoma representerar det allvarligaste stadiet av hepatisk encefalopati.
Dess förekomst är för många patienter upptakten till döden, som uppstår som ett resultat av ett cerebralt ödem.