Kolesterol är indelat i endogent och exogent: det första produceras av kroppen själv (särskilt av levern och tarmen); det andra tas istället genom mat.
Kolesterolsyntesens roll anförtros huvudsakligen till levern, till vilken fetterna i maten kommer från tarmen efter matsmältningsprocessen.
Låt oss se i detalj hur absorptionen av kolesterol som introduceras med kosten sker.
förekommer vid tunntarmen, särskilt i tolvfingertarmen och jejunum, proximala och mellanliggande delar av detta segment av matsmältningskanalen.
Av de 300 mg kolesterol som vi introducerar ungefär varje dag med mat absorberas endast 50%. Denna procentsats varierar avsevärt i förhållande till kolesterolreserver; enligt homeostatiska lagar är faktiskt den enteriska absorptionen lägre ju mer riklig är kroppens kolesterolreserver och vice versa.
Mängden kolesterol från mat i tolvfingertarmen är associerad med den som finns i gallan, lika med cirka 1000 mg per dag. Därför absorberar kroppen cirka 650 mg kolesterol per dag (50% av 1300), medan resten elimineras i avföringen.
Nästan alla cirkulerande triglycerider / fettsyror härrör från matabsorption; kolesterolet som införs med mat representerar istället bara 20-30% av blodkolesterolet, medan den återstående procentsatsen kommer från endogen produktion i levern. Även i detta fall omfattningen av lever syntes beror på matintaget: ju mer konsekvent detta är, desto lägre blir den endogena produktionen och vice versa.
I allmänhet uppskattas att absorptionen av kolesterol i tarmen inte kan överstiga ett gram per dag.
Även om de nyss beskrivna procentsatserna kan variera betydligt från individ till individ, är det tydligt hur kolesterol i kosten påverkar kolesterolhalten i blygsam utsträckning. I själva verket, utöver den ovannämnda fysiologiska absorptionsgränsen, bestämmer "ökningen av blodkolesterol, till följd av det höga intaget av mat, en" hämning av enzymet 3-hydroxi-3-metylglutaryl-CoA-reduktas (HMG-CoA-reduktas) som är nödvändigt för sin endogena syntes; följaktligen finns det ett homeostatiskt system som kan anpassa den endogena syntesen till tarmabsorption.
Förenkling: vid tillstånd med kolesterolbrist svarar kroppen genom att öka dess absorption och endogena syntes, och vice versa.
I livsmedel finns kolesterol både i fri form och i förestrad form, dvs bunden till en fettsyra. På tarmnivå delas denna bindning av ett esteras som finns i bukspottskörteln, eftersom endast fritt kolesterol effektivt kan absorberas av tarmslemhinnan.
Tack vare gallets ingrepp emulgeras fritt kolesterol till miceller, lipoproteindroppar som är rika på fosfolipider, fettsyror, gallsalter och monoglycerider. Micellärt kolesterol kan därför passivt passera vattenfasen i kontakt med cellmembranen i enterocyter. delvis omestrad av enzymet acyl-kolesterol-acyltransferas (ACAT2) och införlivat i chylomikronerna. Dessa lipoproteinaggregat transporteras in i lymfcirkulationen och därifrån till blodet, vilket transporterar dem till levern där de bearbetas och distribueras till de olika vävnaderna.
En del av kolesterolet som absorberas av den enteriska slemhinnan är inte inkorporerat i chylomikronerna (ganska långsam process), utan utsöndras av enterocyten i tarmlumen och sedan avlägsnas med avföringen. Denna procentsats är klart hög för fytosteroler.
, representeras av växtsteroler eller fytosteroler. Dessa ämnen, som förekommer i kosten i koncentrationer som liknar kolesterol, absorberas dock i mycket lägre procentsatser, i storleksordningen 2% (överdriven absorption är grunden för en sjukdom som kallas Beta-sitosterolemi).På nivån av tarmslemhinnan konkurrerar kolesterol med fytosteroler om upptag av enterocyter; följaktligen, ju högre andel fytosteroler i kosten, desto lägre tarmabsorption av kolesterol. Denna strategi, som ingår i intaget av växtsterolbaserade kosttillskott, används för att minska kolesterolhalten i blodet i närvaro av hyperkolesterolemi, med alla gränser å ena sidan kopplade till risken för överdriven absorption av fytosteroler hos predisponerade ämnen, och på den andra, den låga effekten av kostkolesterol på plasmanivåerna.
Kostfiber
Kostfibrer, särskilt lösliga fibrer, hjälper också till att minska tarmabsorberingen av kolesterol genom bildandet av en gel som innehåller olika näringsämnen, vilket minskar och bromsar absorptionen av gallsalter och kolesterol.
Mediciner
Ett läkemedel som kallas ezetimibe verkar genom att hindra absorptionen av kolesterol, medan den aktiva ingrediensen kolestyramin hämmar kolesterolets absorptionskapacitet något genom att förhindra det för gallsyror.
Diet
Kostbegränsningen för socker och mättat fett är mycket viktigt, vilket har en effekt motsvarande, om inte ens högre än kolesterol, på blodkoncentrationerna av denna lipid. Faktum är att mättade fettsyror och sockerarter ökar tillgängligheten av acetyl-coA (vanlig mellanprodukt vid oxidation av kolhydrater och lipider) som är nödvändig för syntesen av kolesterol i levercellerna.
I närvaro av hyperkolesterolemi är det därför lämpligt att begränsa intaget av mättade fettsyror till procentandelar som är lägre än 7% av den energi som införs, så mycket som möjligt att minska intaget av transfettsyror och begränsa kolesterol till högst 300 mg per dag.
Detta resultat uppnås genom att föredra magert kött och vegetabiliska proteinkällor, föredra skummjölk och begränsa konsumtionen av dess högre fettderivat, men också minimera intaget av delvis hydrerade lipider som finns i många margariner och förpackade produkter (söta och salta snacks och bageri produkter i allmänhet). Samtidigt är det viktigt att minimera intäkterna från drycker och livsmedelsprodukter med tillsatt socker.
