Cardias

Cardia är den anatomiska korsningsregionen mellan matstrupen och magen, normalt placerad i buken 2 till 4 cm nedanför membranet. Anatomiskt anses hjärtat nu vara en del av magen.

Omedelbart uppströms hjärtat förvärvar matstrups cirkulära muskelfibrer sfinkterverkan, i den bemärkelsen att de i viloläge förblir sammandragna, medan de slappnar av under rapningar, matens nedstigning i magen och dess uppstigning under kräkningar; i de andra faserna av matsmältningsprocesserna förblir dock denna funktionella sfinkter stängd och sammandragen för att förhindra att syrahalten i magen stiger upp i matstrupen och irriterar dess inre väggar. kardial sfinkter, gastroesofageal sfinkter, nedre esofageal sfinkter (LES) eller kardialventil. Vi talar om funktionell sfinkter eftersom det inte finns något specifikt anatomiskt påvisbart muskelknippe, utan bara ett område i matstrupen, vertikalt utsträckt i ett par centimeter, vilket drar ihop sig och förhindrar vätskeflöde längs matstrupen.

I hjärtat bevittnar vi övergången mellan matstrupen och magslemhinnan; vid passagepunkten separerar en flossad linje (linje Z) magslemhinnan, som är rödare och mer skrynklig, från matstrupsslemhinnan (på hjärtnivån inträffar passagen mellan två specialiserade epitel: det monostratifierade cylindriska epitelet i magslemhinna från ena sidan och flerskiktad trottoarepitel i matstrupen på den andra).

Cardia innerveras av vagusnerven, som har en hämmande funktion, och av afferenter av det sympatiska nervsystemet, som istället har en spännande funktion. Dess biologiska funktion underlättas av vinkeln på His, esofagus subdiaphragmatiska kanal, membranet crura och broms-esofagealbanden.

Ibland fungerar den nedre esofagusfinkteren eller andra komponenter i denna "bakflödesbarriär" inte perfekt eller inte alls. I dessa fall talar vi om gastroesofageal refluxsjukdom (GER), ett komplex av kliniska situationer som sträcker sig från enkel symptomatisk återflöde till enkel eller komplicerad slemhinneskada (esofagit, Barretts matstrupe). De karakteristiska symtomen på dessa tillstånd inkluderar halsbränna och sura uppstötningar, retrosternal smärta (liknande anginal smärta), illamående, kräkningar, hicka, svårigheter eller smärtsvårigheter, ibland andningssvårigheter, jet sialorrhea och blödningar (visas genom att färga svart i avföringen eller med spår av blod i kräkningarna).

Cardinacancer är idag en växande neoplasma i västländer; det finns många möjliga riskfaktorer, såsom alkohol, tobak och fetma, men den enda signifikant korrelerade faktorn verkar vara Barretts matstrupe, ett pre-neoplastiskt tillstånd sekundärt till kronisk gastroesofageal reflux (malign kardiacancer är därför mer frekvent hos män jämfört med kvinnor , och i åldersgrupperna över 50 år).