Carotids

Allmänhet

Halspulsåderna är två stora artärkärl i nacken, vars grenar försörjer centrala nervsystemet och ansiktsstrukturer.

Vi särskiljer en "höger halspulsåder" och en "vänster halspulsåder". Liksom kotartärerna har de funktionen att transportera blod till hjärnan. Förutom att syresätta de cerebrala distrikten, försörjer halspulsådern också de delar av huvudet som motsvarar ansikte och ögon. De vanligaste patologierna som äventyrar halspulsådernas funktionalitet är åderförkalkning och åderförkalkning.

• Åderförkalkning orsakar en förlust av elasticitet och kontraktilitet, samt en ändring av kärlstorleken.
• Ateroskleros bestämmer bildandet av plack (aterom) som täcker lumen i artärkärlet.

Anatomiska referenser till artärerna

Artärer är kärl som härrör direkt eller indirekt från hjärtat och, som tar emot syresatt blod från det senare, försörjer alla vävnader och organ i människokroppen.Blodet i artärerna flyter i en centrifugal riktning, dvs mot periferin.

När man tar avstånd från hjärtat förgrenar sig artärsystemet gradvis. Därför reduceras fartygens kaliber; i detta avseende kan vi skilja:

• Stora kaliberfartyg vars diameter är minst 7 mm. De är artärerna som kommer från hjärtat, till exempel aorta eller halspulsåderna själva
• Medelstora kärl, vars diameter mäter mellan 7 mm och 2,5 mm.
• Små kaliberkrukor, vars diameter är mindre än 2,5 mm.
• Arterioler, de sista grenarna av artärsystemet. De mäter mindre än 100 mikron.

När det gäller venerna består artärens vägg också av 3 koncentriska lager, med varierande tjocklek och struktur beroende på kärlets storlek. De tre lagren är:

• Den intima kassocken, fodrad med endotel. Det är den innersta delen av vasen.
• Medium tunika, består av elastiska och muskelfibrer. Den elastiska komponenten råder i de stora kärlen; medan den muskulära komponenten råder i medelkaliberkärl
• Den äventyrliga tunikan, som består av bindväv och ibland av muskler och elastiska fibrer. Det är den yttersta delen av vasen.

Anatomi av halspulsådern

Halspulsåderna klassificeras som stora kaliberartärer, eftersom de härrör från hjärtat. De sprayar följande distrikt eller områden i huvudet:

• Hjärna.
• Ansikte.
• Ögon.

Det finns två halspulsåder, höger och vänster, och var och en har två terminalgrenar, kallade den yttre halspulsådern och den inre halspulsådern. Därför kan halspulsådern schematiseras enligt följande:

• Två vanliga halspulsåder, höger och vänster.
• Två grenar för en gemensam halspulsåder:
  • den yttre halspulsådern
  • den inre halspulsådern.

Den rätta gemensamma halspulsådern härrör från den anonyma eller brachycephaliska, högra aortan, ett av de första kärlen som uppstår från aortabågen. Den vänstra gemensamma halspulsådern, å andra sidan, härstammar direkt från "aortabågen". Deras längd är naturligtvis annorlunda: högern är kortare.
De två kärlen, höger och vänster, är riktade uppåt och slutar cirka en centimeter ovanför den övre delen av brosket som utgör sköldkörteln.Här är de uppdelade i två grenar, den yttre halspulsådern och den inre halspulsådern.

Ursprunget direkt från aortabågen upprättar den vänstra halspulsådern relationer med andra delar av kroppen, intill den, på endothoracic nivå. Den avser:

• Den anonyma venen till vänster, framför.
• Trakea och matstrupen, bakom.
• Den vänstra vagusnerven, i sidled.

I nacken har de två vanliga halspulsåderna, höger och vänster, samma relationer med närliggande organ. De kontaktar:

• Den inre halsvenen och med vagusnerven på varje sida. Tillsammans bildar de det neurovaskulära bunten i nacken.
• Farynx, matstrupe, struphuvud, luftrör, sköldkörtel och nerver är relationerna på medial nivå.

Den yttre halspulsådern korsar olika muskler (digastric och stylohyoid), venösa kärl (tirolinguofacial) och nerver (hypoglossal) i huvudet och når parotidkörteln.
Den yttre halspulsådern fortsätter från botten till toppen och avger följande säkerhetsgrenar:

• Överlägsen sköldkörteln artär.
• Lingual artär.
• Sernocleidomastoid artär.
• Extern maxillär artär.
• Occipital artär.
• Faryngomeningeal artär.
• Posterior aurikulär artär.
• Parotidartärer.

Slutligen slutar det på underkäken. Här förgrenar det sig till:

• Ytlig temporal artär.
• Inre maxillär artär.

Den inre halspulsådern slutar däremot inne i skallen. Den har också en relation med muskler, venösa kärl och huvudnerver. Den har många relationer, de viktigaste är etablerade med:

• Digastric, stylohyoid, faryngeal och stiloglossal muskler
• Den inre halsvenen
• Vagusnerven, glossofaryngealnerven och hypoglossalnerven.

Den inre halspulsådern, vid dess terminalpunkt, perforerar dura mater och tränger in i endokraniet (skallens inre vägg). I detta område kommer det i kontakt med olika nerver i ögat.
Säkerhetsfördelarna är följande:

• Caroticotympanic artär
• Oftalmisk artär
• Mittre cerebral artär
• Främre korionartären
• Posterior kommunicera artär.

Terminalgrenen, å andra sidan, är den främre cerebrala artären.

Patologier

Den vanligaste patologin som påverkar halspulsådern är åderförkalkning. Det är en typisk artärsjukdom och har följande egenskaper:

• Ökning i konsistens, följt av vävnadshärdning av kärlväggen. I det här fallet talar vi om skleros.
• Ändrad kärltjocklek: förtjockning eller gallring.
• Förändrad kärllängd: artären förlängs och blir mer krånglig.
• Modifierad invändig yta: blir oregelbunden.
• Modifierad kaliber: dilatation eller stenos av kärlet.

Dessa egenskaper bestämmer två typiska konsekvenser av åderförkalkning:

• Minskad kärlelasticitet.
• Minskad vaskulär kontraktilitet.

Sprutningen genom de aterosklerotiska kärlen är därför otillräcklig och genererar allvarliga komplikationer i otillräckligt syresatta vävnader. till dessa platser: i själva verket är det också en förlust av kontroll över lemmarna innerverade av de områden i hjärnan som inte längre nås med ett korrekt blodflöde.

Bland formerna för åderförkalkning ingår olika patologier med särskilda kliniska bilder. En av dessa är åderförkalkning. De andra patologiska formerna påverkar artärer av medellång och liten kaliber, därför är detta inte rätt plats att prata om det.
Ateroskleros är en typisk sjukdom hos de mest elastiska artärerna som finns i människokroppen: därför drabbar den företrädesvis storartade kärlkärl, som kommer från hjärtat; för det andra påverkar den också de medelstora kärlen som kommer från artärer med högre kaliber .
Ateroskleros har följande allmänna egenskaper:

• Medelstuniken (i de innersta skikten) och framför allt den intima tunikan kännetecknas av närvaron av fokalplattor, som bildar reliefer och består av fibrolipidiskt material. Dessa plack kallas aterom. Deras distribution är därför väl lokaliserad.
• Fibrolipidkonsistensen hos aterom är en följd av en ackumulering av lipidmaterial och spridningen av fiberkomponenten i bindväven.
• Aterom kan distribueras som foci, men aldrig som kontinuerliga strukturer som påverkar artärkärlet: aterosklerotisk artär presenterar alltid oskadade områden.
• Den har en långsam och progressiv utveckling över tiden.
• Det påverkar varje individ, med större förekomst hos hanen. De första aterosklerosprocesserna kan utvecklas redan under det andra eller tredje decenniet av livet. Omkring det sjätte decenniet av livet är ateromatösa lesioner vanliga och uppenbara.
• Det kan vara asymtomatiskt.
• Komplikationer: hjärtinfarkt, tarminfarkt, hjärnblödning, aneurysmer och senilt gangren i nedre extremiteterna.

I halspulsåderna fördelas de ateromatösa placken på ett variabelt sätt och blir ofta platsen för trombotiska avlagringar som hindrar lumen. Denna patologiska situation är känd med termen carotisstenos.
Slutligen beror andra patologier som påverkar halspulsådern på trauma, aneurysmer och trombangiitis obliterans.