Med den här videon fortsätter vi vår kognitiva resa om syfilis. I den föregående lektionen har vi redan beskrivit de allmänna aspekterna av sjukdomen, som jag kort kommer att sammanfatta innan jag fortsätter. Först och främst har vi sett att syfilis är en allvarlig infektionssjukdom på grund av introduktionen i kroppen av en bakterie, kallad Treponema pallidum. Syfilis överförs främst sexuellt och genom direktkontakt med infekterade lesioner. Dessutom kan en mamma som drabbats av sjukdomen vidarebefordra det till sitt foster under graviditeten eller vid förlossningen. Vi har också förväntat oss att sjukdomen har ett mycket långt förlopp, uppdelat i olika stadier som, i avsaknad av behandling, gradvis blir allvarligare, upp till allvarliga skador på nervsystemet. Efter att ha gjort denna nödvändiga premiss kommer vi under videon att fördjupa symtomen på syfilis och möjligheterna till diagnos och behandling.
Syfilisförloppet är indelat i tre olika faser. Det är därför möjligt att skilja mellan primär, sekundär och tertiär syfilis. Låt oss börja med primär syfilis, vilket motsvarar infektionens första skede. Efter cirka 3-4 veckor från infektionen, precis vid inträdet av Treponema pallidum, en lesion dyker upp, kallad syfilom. Detta första tecken liknar en knöl med en rundad form, väl avgränsad, av varierande storlek, men framför allt inte smärtsam. Snart eroderar ytan på klumpen och sår, vilket avslöjar en ljusröd botten, från vilken ett seröst exsudat, innehållande bakterierna som är ansvariga för syfilis, kommer ut. Hos människor förekommer syfilom oftare på nivån av balano-preputial sulcus, det vill säga mellan glanspenis och förhuden. Hos kvinnor kan det dock uppstå på livmoderhalsen, vulva eller slidan. Vidare kan syfilom hos båda könen också förekomma i anorektal och inuti munhålan, därför på läppar, tandkött, svalget eller tungan. Platsen för syfilomets utseende motsvarar faktiskt den punkt där infektionen inträffade. Ungefär en vecka efter starten av syfilom uppträder ytterligare ett typiskt tecken på primär syfilis, representerad av "svullna lymfkörtlar. Symtomen i det första stadiet av syfilis tenderar att försvinna efter 4-6 veckor, även utan behandling. Dessutom symptom av det första stadiet av syfilis tenderar att försvinna efter 4-6 veckor, även utan behandling. dessa symtom kan gå obemärkt förbi, särskilt när lesionerna är mycket små eller dolda, men denna regression av symtom och lesioner bör inte vara vilseledande, eftersom sjukdomen och dess överförbarhet kvarstår.
Nästa fas av syfilis, kallad sekundär, börjar 3-6 veckor efter starten av syfilom. Denna fas kännetecknas av systemiska manifestationer på grund av spridningen av Treponema och dess spridning genom kroppen via blodet och lymfatiken. Även av denna anledning åtföljs sekundär syfilis vanligtvis av influensaliknande symptom som feber, asteni, huvudvärk och allmän sjukdomskänsla. Utöver dessa förekommer dock de viktigaste symptomen på sekundär syfilis i hud, slemhinnor och tillägg. I synnerhet visas ett generaliserat utslag som kan ha ett mycket varierande utseende, ofta asymptomatiskt eller associerat med mild klåda. Till exempel kan små diffusa runda fläckar uppstå, som påminner om de typiska mässlingutslagen. Dessa manifestationer försvinner också spontant efter några veckor.
Patienten, efter regressionen av sekundärfasen, går in i en lång latensperiod, som kan pågå i månader eller till och med år. Under denna period har patienten inga symtom, men infektionen och smittsamheten kvarstår. I slutet av detta uppenbara "lugn" återaktiveras "Treponema" och kan orsaka permanent skada på hjärta, hjärna, ben, hud och andra organ. Vid denna tidpunkt har syfilis helt gått in i tertiärfasen, vilket lyckligtvis är mycket sällsynt idag. Vid tertiär syfilis är de viktigaste manifestationerna som påverkar centrala nervsystemet, med degenerativa förändringar i nervvävnaden i hjärnan och ryggmärgen. I den så kallade neurosyphilis kan progressiv degeneration orsaka personlighetsförändringar upp till demens och oförmåga att kontrollera muskelrörelser fram till förlamning. Skadan kan vara tillräckligt allvarlig för att leda till patientens död.
Vid denna tidpunkt är en parantes avseende medfödd syfilis och de konsekvenser det kan orsaka nödvändig. Vi har flera gånger sett att syfilis kan drabbas av graviditet genom att bakterier passerar genom moderkakan. I detta fall innebär infektionen inte någon primär lesion, eftersom spridningen av treponem sker genom den hematogena vägen. Men när ett barn är infekterat under den långa passagen genom födelsekanalen, är processen mer lik den som beskrivs för förvärvad syfilis. När det gäller konsekvenserna för fostret eller det nyfödda bör det betonas att syfilis kan orsaka missbildningar och andra mycket allvarliga problem, till exempel bulluliga utbrott på huden, lunginflammation, blindhet eller till och med missfall.
Låt oss nu titta på hur syfilis kan diagnostiseras. Som du förstår är sjukdomen inte särskilt lätt att diagnostisera kliniskt, eftersom symtomen tenderar att avta mellan en fas och en annan. Misstanken om sjukdomen kan styras av den uppsättning symptom som patienten rapporterar. Det är dock inte alltid lätt . inser att du har drabbats av syfilis, antingen på grund av frånvaron av signifikanta symtom, eller för att lesionerna finns på dolda platser. Dessutom kan det hända att vissa symtom på syfilis misstas som andra mindre allvarliga sjukdomar, vilket fördröjer behandling Diagnosen kan bekräftas genom sökandet efter treponem i exsudatet och genom positiviteten till specifika serologiska tester. Treponema pallidum markeras med mikroskopisk observation i det mörka fältet. I praktiken smutsas sekretet av ett syfilom ut på bilden och ses färskt. På detta sätt kan Treponema identifieras med sin typiska helixform, dessutom verkar den mobil och ljus på en mörk bakgrund. Förutom mikroskopisk analys kan närvaron av bakterien i blodet belysas med ett serologiskt test. Jag ska förklara. Från infektionen börjar Treponema komma in i blodomloppet. Serologiska tester syftar därför till att upptäcka eventuell förekomst av antikroppar mot bakterien redan i de tidiga infektionsstadierna. Genom denna analys blir det möjligt att förstå om syfilis har smittats och i vilket skede patienten är, för att påbörja den lämpligaste behandlingen.
Den valda antibiotikabehandlingen för behandling av syfilis är baserad på penicillin. Endast hos patienter som är allergiska mot denna aktiva ingrediens används andra läkemedel, såsom doxycyklin och tetracyklin. Läkaren kommer att förlita sig på sjukdomsstadiet för att bestämma rätt dosering och behandlingstid. Det är viktigt att betona att terapi är mest effektivt om det startas i ett tidigt skede. Det tillåter faktiskt inte att avhjälpa eventuella skador som har uppstått på de olika organen i de mest avancerade stadierna av sjukdomen. Naturligtvis är det nödvändigt att utföra diagnostiska tester och behandling även på patientens sexuella partners.Inte bara det: för att undvika att infektera din partner är avhållsamhet från alla typer av samlag obligatoriskt, åtminstone tills de skador som syfilis orsakar har läkt helt. Man måste alltid tänka på att sår och hudsår faktiskt kan överföra infektionen även under oralsex eller annan hudkontakt med infekterade områden. Slutligen bör man komma ihåg att när man väl har botat sig blir man inte immun mot efterföljande infektioner. Det betyder att du kan få syfilis igen.
Det finns fortfarande en mycket viktig övervägande att ta innan man avslutar. De med syfilis löper större risk att smittas med HIV, viruset som är ansvarigt för AIDS, eftersom hudskador utgör en inkörsport för viruset. Som vi har upprepat flera gånger kan syfilis, liksom andra sexuellt överförbara sjukdomar, överföras från en infekterad partner under samlag. Det är därför klart att en bra förebyggande åtgärd representeras av korrekt användning av kondomer vid sexuellt umgänge av något slag, inklusive utbyte av sexleksaker.
