Allmänhet
Calcitonin är ett polypeptidhormon som utsöndras av sköldkörtelns parafollikulära celler (C -celler).
Detta hormon verkar på ben- och njurnivå och utövar funktioner på många sätt motsatt dem som täcks av bisköldkörtelhormon. I synnerhet ökar kalcitonin renal utsöndring av fosfor och stimulerar återabsorption av kalcium, vilket gynnar dess avsättning i benen.
Tack vare dessa egenskaper motsätter sig kalcitonin överdriven ökning av kalcium (en parameter som uttrycker koncentrationen av Ca2 + i plasma), vilket ökar benmineraliseringen.
På en enda term har kalcitonin hypokalcemiska egenskaper.
Som förväntat ökar utsöndringen av detta hormon som svar på hyperkalcemi, och vice versa.
På grund av sin mineraliserande verkan används kalcitonin vid behandling av Pagets sjukdom, ett genetiskt bestämt tillstånd där benen är svaga på grund av hyperaktivitet hos osteoklaster (stora celler som är ansvariga för bentosion).
Kalcitonins förmåga att öka benstyrkan har väckt intresse för forskare, tack vare dess enorma terapeutiska potential.Trots detta finns det fortfarande några skuggor kvar om dess verkningsmekanism. Den mest troliga hypotesen är att kalcitonin spelar viktiga roller, särskilt för skelettutveckling och för att bevara benkalciumavlagringar under graviditet och amning.
Mer diskuterad är hormonets roll i vuxenlivet. Patienter som genomgår sköldkörtelborttagning visar inga signifikanta förändringar i kalcium. Dessutom klagar inte ens individer som är hyperproduktiva av kalcitonin över särskilda symptom som kan hänföras till förändrad kalciumhomeostas. Av alla dessa skäl är användningen av kalcitonin vid behandling av osteoporos kontroversiell. Vi får inte glömma att hälsan hos våra ben faktiskt beror på ett integrerat nätverk av många element:
östrogen, testosteron, IGF-1, kortisol, sköldkörtelhormoner, men också typen av kost, graden av fysisk aktivitet och solexponering är bara några av de faktorer som närmast påverkar benmineralisering.
Vad är det här
Calcitonin är ett peptidhormon som produceras av sköldkörtelns C -celler. Utsöndringen av detta protein i blodet stimuleras av ökningen av kalcium i blodet.
Den huvudsakliga biologiska effekten av kalcitonin är att minska kalcium genom att hämma osteoklastisk benresorption.
Vid godartad C-cellhyperplasi (en sjukdom som orsakar en ökning av antalet parafollikulära celler) eller medullärt sköldkörtelcancer (malign sköldkörtel C-celltumör) produceras typiskt serumkalcitonin i överskott. Koncentration i blodet används därför vid diagnos av sådana tillstånd.
För det mäts
Kalcitonintestet mäter mängden i blodet.
Tentamen kan användas som:
- Stöd vid diagnos och övervakning av två sällsynta sköldkörtelsjukdomar: godartad C -cellhyperplasi och medullärt sköldkörtelcancer (CMT);
- Screening för bedömning av risken för att utveckla multipla endokrina neoplasmer typ 2 (MEN2), ett syndrom associerat med olika sjukdomar, inklusive CMT och feokromocytom.
Med tanke på att cirka 20-25% av medullära sköldkörtelcancer är ärftliga, skulle kalcitonintestet kunna användas för att följa upp personer med risk, särskilt de med en familjehistoria för denna typ av cancer eller med en mutation i en specifik gen (RET).
Medullär sköldkörtelcancer (CMT) står för cirka 5-10% av alla cancerformer som påverkar körteln; Av dessa:
- i 75-80% av fallen är den neoplastiska processen sporadisk (dvs den manifesterar sig i avsaknad av bekantskap).
- i 20-25% av fallen är det dock former som är associerade med ärftliga mutationer av RET-genen, vilket leder till utvecklingen av multipla endokrina neoplasmer av typ 2 (MEN2).
Mutationen av RET -genen ärvs på ett autosomalt dominant sätt. Detta innebär att förekomsten av endast en av de två kopiorna av den muterade RET -genen - vare sig det är av moder- eller faderligt ursprung - är tillräcklig för att öka risken för att utveckla CMT.
Mätningen av kalcitonin är dock inte användbar vid bedömning av tillståndet för kalciummetabolism, eftersom dess roll för att reglera kalciumnivåer är mindre viktig än den som spelas av parathyroidhormon och 1,25-dihydroxyvitamin D.
Om kalcitoninnivåerna är normala, men läkaren fortfarande misstänker förekomsten av sköldkörtelsjukdom, kan ett stimuleringstest begäras. Den senare utvärderingen är känsligare än det isolerade måttet på kalcitonin i blodet och kan känna igen medullärt karcinom eller godartad hyperplasi redan i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Utöver kalcitoninmätning kan läkaren också förskriva andra tester som undersöker sköldkörtelns funktion (TSH, T3 och T4) samtidigt.
