LUNGTRANSPLANTATION

Allmänhet

Lungtransplantation är ett extremt innovativt och användbart terapeutiskt alternativ för att förbättra livskvaliteten för alla de patienter som lider av olika (sista) lungsjukdomar i sista steget och som inte har några kontraindikationer för en så viktig operation.

Sedan 1983, då den första lungtransplantationen framgångsrikt utfördes, har antalet operationer internationellt ökat dramatiskt. Det finns för närvarande uppskattningsvis 2 000 väntande lungtransplantationer världen över varje år. Tyvärr finns det dock fortfarande en organbrist, så mycket att en av sex patienter på väntelistan dör innan ett donatororgan är tillgängligt. Därför är strategier för att öka antalet donatorer avgörande. Långsiktig prognos efter lungtransplantation är fortfarande inte lika bra som för andra transplantationsförfaranden, särskilt på grund av de otaliga komplikationer som kan uppstå.Förutom kroniska infektioner är organdysfunktion den främsta dödsorsaken och den viktigaste faktorn. Andra problem som kan uppstå är avstötning, bronkialkomplikationer och primär dysfunktion efter lungtransplantation.

Indexartikel

Ansök om transplantation

I specialiserade centra väljs kandidater för lungtransplantation på grundval av specifika sjukdomsfaktorer, efter uteslutning av eventuella komplikationer.
Lungtransplantation är indicerat för alla dessa sjukdomar i ett avancerat skede som inte längre svarar på terapi och med en begränsad långsiktig prognos: lungemfysem, KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), lungfibros, cystisk fibros. De ideala kandidaterna är personer under 60 år, som behöver kontinuerlig syrebehandling och som inte har betydande komorbiditeter (förekomst av två eller flera sjukdomar hos samma individ). Dessa kandidater ska dessutom vara idealiska, ha en 5 -årig överlevnadstid, utan transplantation, mindre än 50%.
För närvarande explanteras nästan alla lungor som är användbara för transplantationer från hjärndöda givare som har intakt pulmonell artärcirkulation.
Överlevnadsgraden efter lungtransplantation måste utvärderas med hänsyn tagen till den typ av underliggande sjukdom som den utförs för och den individuella kursen. Lungtransplantation brukar inte bota sjukdomen, men det låter dig begränsa behandlingen.

Urval av mottagare

Lungtransplantationskandidater undersöks först noggrant för att diagnostisera eventuella komorbiditeter som kan påverka transplantationens framgång negativt (bord 1). Hos patienter över 50 år är vissa samtidiga sjukdomar särskilt relevanta för transplantation, såsom: kardiovaskulära problem, organsvikt (särskilt njure och lever) och tumörer. Detta beror främst på att, efter en transplantation, stora mängder läkemedel mot avstötning administreras. (som är immunsuppressiva medel, det vill säga de försämrar immunsystemet): de kan hos en inte helt frisk individ orsaka allvarliga konsekvenser och till och med leda till döden. Hos yngre patienter, särskilt hos personer med cystisk fibros, är det också viktigt före transplantationen, noggrant söka efter ett eventuellt infektionsutbrott, särskilt på tänderna och paranasala bihålor, och behandla det med antibiotika. Du kommer att kunna fortsätta med operationen först efter hans totala återhämtning. Dessutom är alla patienter som har allvarlig muskelförlust på grund av veckor eller månader i sängen eller i en stol inte kandidater för lungtransplantation. Hjul, eller som kan gå bara med några få steg. Innan du anser att de är lämpliga för lungtransplantation bör du försöka förbättra muskelstatusen.

En absolut kontraindikation för lungtransplantation representeras av en malign tumör på plats. Å andra sidan får en patient som har haft en malign tumör tidigare inte ha återfall i minst två år och, för bröst- och kolorektal cancer, i minst 5 år. Slutligen är aktiv rökning, drogberoende eller alkoholberoende inte heller acceptabelt med tanke på en lungtransplantation.