Artrocentes

Vad är artrocentes?

Artrocentes är en vanligt utförd medicinsk procedur för diagnos och behandling av vissa ledsjukdomar.

Syftet med artrocentes är uttag, genom aspiration, av ett prov av ledvätska som finns i den relativa ledkapseln; det prov som samlas in undersöks i laboratoriet för att bedöma graden av inflammation och förekomst av kristaller eller patogener, särskilt i fall av synovial effusion av okänt ursprung. Under en "artrocentes kan läkaren också besluta att utföra en" gemensam injektion, vilket innebär intraartikulär administrering av ett läkemedel som är användbart för att lindra smärta och svullnad. De vanligaste läkemedlen för detta syfte är steroida antiinflammatoriska medel (eller kortikosteroider).

Indikationer på artrocentesen

Artrocentes är indicerat för att fastställa en diagnos, lindra symtom, tömma infekterad vätska eller infusera mediciner.

Diagnos

Terapi

• Gemensam effusion av okänt ursprung;
• Misstanke om septisk artrit;
• Kristallinducerad artropati: gikt och pseudogout;
• Blödning (trauma);
• Reumatoid artrit, artros och osteonekros.

• Minskning av intraartikulärt tryck och symtomatisk lindring av en stor effusion (svullnad);
• Begränsa ledskador från en smittsam process genom att avlägsna utsöndring från en led.

• Diagnostiskt värde. Artrocentes används främst vid diagnos av gikt, artrit och infektioner. Synovialvätska kan testas för blod, pus, kristaller, proteiner och glukos, samt odlas för att bestämma förekomsten av patogena mikroorganismer. Provets utseende utvärderas också (färg, viskositet, grumlighet, synovialvätskans volym, etc.) och räkningen av den cellulära komponenten (antal vita eller röda blodkroppar) utförs. Var och en av dessa parametrar kan vara användbar för att definiera orsaken till en viss patologi.
  
  • Den makroskopiska aspekten ger användbar information om graden av inflammation och förekomsten av hemartros (uppsamling av blod i en ledhålighet).
  • Kristallmikroskopi möjliggör en exakt diagnos av gikt (förekomst av mononatriumuratkristaller) och pseudogout (kalcykristallavsättningssjukdom pyrofosfatdihydrat).
  • Mikrobiologiska studier är nyckeln till att bekräfta infektiösa tillstånd (exempel: Gramfläck och mikrobiologisk kultur för septisk artrit).

Diagnos

Utseende

Viskositet

Särskilda resultat

Vanligt

Klar - gul

Hög

Traumatisk

Röd

Hög

Förekomst av blod

Reumatoid artrit

Molnig

Låg

Hemagglutination vid reumatest (eller RA -test)

Artros

Klar - gul

Hög (normal)

Möjlig förekomst av små broskfragment

Gikt

Molnig

Minska

Mononatriumuratkristaller (nålliknande)

Pseudogout

Molnig

Minska

Kalciumpyrofosfat (rhomboid) kristaller

Septisk artrit

Molnigt eller purulent

Låg

Positiv mikrobiologisk kultur

Tuberkulös artrit

Molnig

Låg

Positiv mikrobiologisk kultur för syrafasta baciller

• Terapeutiskt värde: gemensam injektion. Artrocentes kan vara till hjälp för att förbättra ledrörligheten och för att lindra smärta och svullnad. Dränering av gemensam effusion kan också ta bort celler som deltar i den inflammatoriska processen; neutrofiler och mononukleära leukocyter, i själva verket frigör enzymer och kemikalier som kan skada känsliga vävnader och inducera gemensam degeneration. För att snabbt lindra ledinflammation och ytterligare minska symtomen kan ett läkemedel injiceras i leden under artrocentes.Denna applikation är användbar vid hantering av inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, gikt, tendonit, bursit och artros.

De ämnen som oftast administreras under artrocentes är:

• Kortikosteroider: antiinflammatoriska medel som fungerar genom att minska symptomen på artrit och begränsa ackumulering av kemikalier som produceras av cellerna i den inflammatoriska processen i ledrummet. Genom att dämpa det överaktiva immunsystemet kan kortikosteroider hjälpa till att minska "inflammationen och minimera vävnad skada. Smärtlindring kan pågå i några månader, men injektioner är inte alltid effektiva och bör inte överstiga fyra administrationer per år för en specifik led.
• Hyaluronsyra: smörjer lederna, kan injiceras för att förbättra rörligheten och lindra symtom under perioder på 6-12 månader.

Procedur

Efter att ha rengjort området som ska behandlas noggrant appliceras en flytande jodlösning på huden (exempel: Betadine ®), sedan injiceras en lokalbedövning i området. Nålen på en steril spruta sätts in i leden, för att enkelt samla ledvätska genom aspiration. Efter att ha tagit bort överflödig vätska kan läkaren också injicera ett läkemedel för att behandla vissa tillstånd. Nålen avlägsnas sedan och en förband appliceras över inträdesplatsen. Leder som vanligtvis genomgår artrocentes inkluderar: knä, axel, fotled, armbåge, handled, tummen och hand- och fotlederna. Viktigheten av denna analys, en ultraljudsguide är ibland lämpligt för att underlätta artrocentes i svåra fall.Vidare kan ultraljud vara användbart för att avslöja förekomsten av ledvätska före aspiration och därefter hjälpa till att särskilja några karakteristiska aspekter av kristallinducerade artropatier.

Komplikationer

Möjliga komplikationer av artrocentes inkluderar blåmärken, mindre lokal blödning och hudfärgning på injektionsstället. Dessa effekter är ganska vanliga. En sällsynt men allvarlig komplikation av artrocentes är infektion (septisk artrit). Gemensamma kortikosteroidmedicin, ytterligare komplikationer kan innefatta atrofi och, om det ges för ofta kan systemiska biverkningar uppstå.