Adenoider

, är belägna på nasofarynxens bakre vägg (bakom näsan).

Många av de patogener som kommer in i luftvägarna passerar genom adenoiderna, som därför har en övervägande defensiv funktion.

Ibland, särskilt hos barn, kan adenoider påverkas av enstaka eller återkommande infektioner, som i vissa fall gör det svårt att andas genom näsan. De vanligaste patologierna som påverkar adenoiderna kan göra dem hypertrofiska (förstorade adenoider) eller inflammerade (adenoidit).

kommer utifrån. Vita blodkroppar cirkulerar genom adenoiderna och andra lymfoida vävnader och reagerar på potentiella patogener som kommer in i kroppen. Histologiskt har adenoider, till skillnad från andra typer av tonsiller, ett cilierat kolumnerat pseudostratifierat epitel.

Fungera

Adenoider utför immunfunktioner: de hjälper kroppen att försvara organismen från infektioner genom att fånga och eliminera bakterier och virus som invaderar vävnaderna runt mynningar i näsa och munhålor.

UTVECKLING och INVOLUTION

Adenoider är lymfformationer närvarande från födseln, som utvecklas gradvis och når sin maximala storlek vid cirka 3-5 års ålder.Normalt hos barn bildas normalt en mjuk hög i näsofarynxens övre och bakre del, strax ovanför och bakom uvula . Vid cirka 7 års ålder genomgår adenoiderna en involutionär process, vilket minskar deras storlek på grund av adenoidvävnadens fysiologiska atrofi, vilket gör dem knappt synliga under tonåren. I vuxen ålder blir de praktiskt taget inaktiva.

Även om de är användbara för att förebygga infektioner under tidig barndom, har kroppen mer effektiva medel för att bekämpa bakterier och virus. Av denna anledning, om de växer för mycket och orsakar betydande andningssvårigheter, tas de ofta bort kirurgiskt tillsammans med palatinmandlarna.

: inflammation i adenoiderna, ofta orsakad av bakteriella eller virusinfektioner. Infektiösa processer som påverkar adenoiderna kan orsaka andra hälsoproblem, inklusive bihåleinflammation och allvarliga andningsbesvär, särskilt under nattvila.

Adenoid hypertrofi: adenoider kan öka i storlek som svar på infektioner, allergiska fenomen eller oklara händelser. Deras patologiska förstoring kan störa andningen och det korrekta utflödet av slem från örat.

eller bakteriell. Adenoidit förekommer främst i barndomen, ibland i samband med akut tonsillit eller otitis media.
Tecken och symtom. Akut adenoidit kännetecknas av feber, andningsobstruktion i näsan, snarkning, obstruktiv sömnapné och rinorré med serös utsöndring (i virala former) homuco-purulent (i bakteriella former) .Denna typiska presentation av adenoidit gör det svårt att skilja från till förkylning .

Symtom på grund av en "virusinfektion av adenoiderna går vanligtvis tillbaka spontant efter 48 timmar, medan bakteriell adenoidit kan kvarstå i upp till en vecka.
Infektioner av adenoiderna kan orsaka ett antal komplikationer på grund av förlängningen av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader och organ, inklusive:

• Mellanöronsinfektioner (otit): adenoiderna ligger nära Eustachian -röret, kanaler som förbinder näsofarynx med mellanörat. Infektioner kan spridas från nasofarynx till öronen och orsaka serös eller purulent otit, vilket också påverkar hörseln.
• Bihåleinflammation och luftvägsinfektioner: Bakterier eller virus kan infektera andra platser, såsom bronkier (bronkit) eller lungor (lunginflammation).

Ansvariga patologiska mikroorganismer

Virus som kan orsaka adenoidit inkluderar Adenovirus, Rhinovirus och Paramyxovirus. De huvudsakligen inblandade bakterierna är: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis Och Staphylococcus aureus.

Diagnos

Tillståndet diagnostiseras baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Adenoider kan inte visualiseras enkelt, så läkare kan lokalisera den inflammatoriska processen med ett fiberoptiskt endoskop. Endoskopi kan bekräfta diagnosen genom att direkt markera de inflammerade adenoiderna. En mikrobiologisk kultur och blodprov kan hjälpa till att hitta orsaken till symtomen genom att identifiera den involverade organismen. Ibland kan röntgenstrålar eller andra bildtekniker göras för att kontrollera storleken på adenoider.

Farmakologisk terapi

Vid viral adenoidit är administrering av smärtstillande och febernedsättande ofta tillräcklig. Bakteriella former, å andra sidan, kan behandlas med antibiotika, såsom amoxicillin-klavulansyra eller ett cefalosporin.

Kirurgisk behandling

Om symtomen är svåra eller ihållande är det möjligt att kirurgiskt ta bort adenoiderna med hjälp av en adenoidektomi. Ofta blir detta alternativ nödvändigt när adenoidit inte svarar på läkemedelsbehandlingar och tenderar att bli kronisk. Kirurgiskt avlägsnande är lämpligt även om adenoider hindrar normal andning. Efter operationen rapporterar många personer med återkommande adenoidit signifikant förbättring.

och svårigheter att svälja;

Andningsproblem: Förstorade adenoider kan göra det svårt att andas genom näsan. Som ett resultat sker detta företrädesvis genom munnen.

Sömnstörningar: hypertrofi av adenoiderna kan hindra det normala luftflödet och störa nattens vila. När det är svårt att andas genom näsan kan patienten snarka eller uppleva episoder av obstruktiv sömnapné (sluta andas i några sekunder).

Luftvägsobstruktionen kan minska luftflödet från näsan, vilket får personen att andas genom munnen.

Förutom att hindra andningen kan adenoider blockera Eustachian -rören; dessa kanaler ansluter mellanörat till näsets baksida, hjälper till med utflödet av vätskor som ackumuleras i mellanörat och upprätthåller rätt lufttryck inuti örat.Täppningen av detta dräneringssystem kan leda till återkommande infektioner och nedsatt hörsel. Om ett barn inte kan höra ljud tydligt kan det få konsekvenser för inlärning, utveckling och social interaktion, så det är viktigt att en "öroninfektion" diagnostiseras och behandlas korrekt.

För ytterligare information: Hypertrofiska adenoid symptom;

De återkommer mer än fem gånger om året;

De inträffar tre gånger eller mer under en tvåårsperiod.

Adenoidektomi kan vara nödvändig om adenoiderna blir hypertrofiska på grund av:

• Infektion med bakterier eller virus: även om infektionen kan lösa sig själv kan adenoiderna förbli stora i storlek;
• Allergier: allergener (ämnen som utlöser en allergisk reaktion) kan irritera adenoiderna och få dem att svälla;
• Medfödd: fostret kan utveckla adenoider i livmodern; vid födseln kan de förstoras.

Andra indikationer för adenoidektomi inkluderar:

• Förstoring av adenoider stör andningen, särskilt på natten.
• Återkommande eller ihållande otitis media hos barn i åldern 3-4 år och äldre (kan störa språkutvecklingen);
• Återfallande och / eller kronisk bihåleinflammation.

Efter operationen, de flesta patienter:

• Har färre halsinfektioner, som förekommer i en mildare form;
• Har färre öroninfektioner;
• Andas bättre genom näsan.

Hur utförs en "adenoidektomi

Före operationen. Munnen och halsen tenderar att blöda lättare än andra delar av kroppen, så läkaren kan begära ett blodprov före operationen. Veckan före operationen ska inga läkemedel ges som kan påverka blodpropp såsom "ibuprofen eller" aspirin.
Adenoidektomi innefattar administrering av generell bedövning (mindre vanligt lokalt) och utförs på cirka 30 minuter.I de flesta fall kan patienten åka hem samma dag som operationen.

Hur avlägsnas adenoider? Operationen utförs genom munnen och innefattar avlägsnande av adenoiderna genom stänk (skrapning) eller ablation. För att täta såret kan kirurgen cauterisera eller applicera absorberbara suturer.

Adenotonsillektomi. Om patienten är benägen för allvarliga eller frekventa attacker av tonsillit (tonsillinfektion) kan samtidig kirurgisk avlägsnande av tonsiller och adenoider indikeras. Denna procedur kallas adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk dränering. Vid otitis media kan adenoidektomi kompletteras med en tympanostomi: genom ett litet snitt i trumhinnan placeras ett litet ventilationsrör i örat för att dränera serösa, slemhinniga eller purulenta sekret. Den trans-tympaniska dräneringen hjälper till att tömma vätskan som ackumuleras i mellanörat under den inflammatoriska processen och minskar infektionen.

Återhämtning från en "adenoidektomi

Efter en adenoidektomi kommer patienten att behöva vila i flera dagar. Full återhämtning tar vanligtvis 1-2 veckor. Vissa läkemedel ordineras för att minska smärta och svullnad. Patienten kan normalt börja dricka vätska. 2-3 timmar efter operationen .

Möjliga postoperativa komplikationer

Adenoidektomi är ett lågriskförfarande som sällan orsakar komplikationer, det är relativt vanligt, snabbt och enkelt att göra. Men som med alla operationer finns det en liten risk att komplikationer som blödning, allergiska reaktioner mot anestesi eller infektioner kan uppstå.

Efter en adenoidektomi kan vissa patienter uppleva några mindre hälsoproblem, såsom halsont, svårigheter att svälja, öronvärk, täppt näsa, halitos (dålig andedräkt) och förändrad röst. De flesta av dessa störningar är emellertid tillfälliga, kräver sällan specifik behandling och tenderar att försvinna inom en till två veckor (de ska inte vara längre än fyra veckor).
Även om adenoidektomi effektivt minskar förekomsten och svårighetsgraden av infektioner, måste det anses att adenoider utgör en av de första hindren för mikrobiella invasioner och, om de tas bort, kan underlätta penetrering av dessa bakterier i kroppen.