Vad är hemoptys?
Hemoptys är utsläpp av blod, som kommer från luftvägarna, oralt, vanligtvis efter hosta; blodet är alkaliskt, ljusrött och skummar, eftersom det blandas med luft.
Hemoptys - Hematemes - Hemoftoe
Ofta föregås hemoptys av en känsla av värme eller lätt klåda i retrosternalområdet, med en önskan att hosta.
Dessa egenskaper gör det möjligt att skilja äkta hemoptys från falsk hemoptys - orsakad av små skador i munhålan - och från hematemes, där det förekommer ofta smält blod (kaffebakgrundsfärg) i det kräkade materialet. Detta sista tillstånd åtföljs också av melaena - dvs utsläpp av svartaktiga, tjäraktiga avföringar - och orsakas av gastroesofageala blödningar av olika slag (magsår, gastrit, esofagit, tumörer eller gastroesofageal varicer).
Om blodspåren blandas med slem eller sputum är det mer korrekt att tala om hemoftoe, en term som vanligtvis används som en synonym för hemoptys.
Orsaker
Oral blödning är ett vanligt kliniskt problem som måste utvärderas noggrant eftersom det är potentiellt allvarligt. Hemoptys kan i själva verket representera den enkla konsekvensen av små skador i de övre luftvägarna, producerade med ansträngningar kopplade till hostan, eller indikator på bakteriell lunginflammation, karcinom eller bronkiala adenom.
Hos unga patienter - vid god hälsa och icke -rökare - orsakas vanligtvis blod i saliven av övergående infektioner i de övre luftvägarna (bihåleinflammation, laryngit eller faryngit), tandköttsblödning eller näsblod (näsblod).
En vanlig orsak till hemoptys är mitralstenos, eftersom det ofta leder till bristning av små kärl i lungcirkulationen. Detta symptom kan också associeras med: lungtuberkulos, koagulopatier, användning av antikoagulantia eller kokain, lungendometrios, lungemboli eller infarkt (och i detta fall åtföljs av bröstsmärta), lungabscess, lunginfektioner (bronkit, lunginflammation, bronkiektas) och vanligtvis till pulmonell hypertoni.
Vad ska man göra
Det är därför uppenbart att alla patienter med hemoptys utan dröjsmål ska rapportera sitt tillstånd till läkaren, särskilt om de upprepas över tid eller förknippas med andra symptom, såsom viktminskning, feber och svettning. Omedelbar medicinsk hjälp bör begäras när hemoptys beror på brösttraumatrauma (möjlig lungskada, särskilt om det är associerat med dyspné och cyanos).
De grundläggande diagnostiska undersökningarna inkluderar, förutom anamnesen och den fysiska undersökningen (mycket viktigt för att utesluta fall av "falsk" hemoptys), bröstradiografi eller CT och eventuellt blodkemitester inklusive koagulationstester. Ytterligare undersökningar kan innefatta utförande av bronkoskopi och lungangiografi.
Tillhörande symptom
Homogen slem, med en färg som sträcker sig från rosa till rostigt rött, på grund av samtidig närvaro av blod och purulent material
Bronkial adenom, "falsk hemoptys" (blod från de övre luftvägarna)
Hemoptys blandat med blodkroppsmaterial och associerat med hosta
Bronkit, KOL, lungcancer
Hemoptysbehandling varierar i förhållande till orsakerna som genererade den; förutom att behandla den underliggande sjukdomen kan symptomatiska behandlingar ordineras för att eliminera eller minska symtom på hosta (antitussiva medel, såsom kodein och noskarpin) och risken för blödning (antiblödning).
