Mässling

Allmänhet

Mässling är en mycket smittsam infektionssjukdom som orsakas av ett virus som tillhör släktet morbillivirus. Infektionsförloppet kännetecknas av olika symtom: initialt liknar det en förkylning, sedan ger det inom några dagar upphov till mycket karakteristiska rödbruna fläckar.

Precis typiska för dessa makuler innebär att för diagnos av mässling är den enda objektiva undersökningen (som består i den enkla analysen av symtomen och tecknen som manifesteras av patienten) mycket ofta tillräcklig.
För närvarande finns det ingen specifik behandling. Det enda som kan göras är: vänta på den spontana lösningen av infektionen och lindra de mest irriterande symptomen med några effektiva lösningar.
I länder där vaccination är utbredd är dödsfall av mässling idag ett ganska sällsynt fall, som kräver vissa förhållanden.

Vad är mässling?

Mässling är en infektionssjukdom, av viralt ursprung, mycket smittsam och kännetecknas av utseendet på små brunröda hudfläckar.
Mässling påverkar bara människor och är utbredd över hela världen, även om det har blivit något mindre vanligt sedan vaccination har funnits.

VEM träffar?

Alla individer som inte är vaccinerade och som aldrig har drabbats av sjukdomen under sin livstid riskerar att få mässling.

Figur: mässlingviruset

En andra infektion är verkligen möjlig, men mycket osannolik; detta beror på att immunsvaret, som den mänskliga organismen inser när den drabbas av mässling, är effektivt och varaktigt.

EPIDEMIOLOGI

Mässling anses vara en infektionssjukdom i barndomen, såsom röda hund, vattkoppor, kikhosta och påssjuka, eftersom det främst drabbar barn mellan 12 månader och 4 år (OBS: uppenbarligen talar vi om ämnen i riskzonen, som är ovaccinerade och som aldrig har blivit sjuk av mässling i sitt liv).
Idag har dess spridning (särskilt i industriländer, inklusive Italien) minskat avsevärt tack vare skapandet av ett effektivt vaccin.
Ändå förekommer dödsfall fortfarande: vissa auktoritativa källor rapporterar faktiskt att dödsfall på grund av komplikationer av mässling involverar 30 till 100 individer för varje 100 000 människor som är sjuka.

Mässling i Italien

I många decennier nu, i vårt land, har varje fall av mässling obligatoriskt rapporterats till de hälsovårdsmyndigheter som finns i området.
Efter epidemin som utbröt mellan 2002 och 2003 inrättades dessutom det särskilda mässlingskontrollsystemet: enligt detta protokoll måste läkaren rapportera alla misstänkta fall till närmaste lokala hälsomyndighet, som, efter att ha mottagit rapporteringen, har till uppgift att genomföra alla lämpligaste laboratorieundersökningar och kommunicera resultaten till hälsoministeriet och National Center for Epidemiology, Surveillance and Health Promotion (Cnesps).

Orsaker

Tabell. Fall av mässling i Italien, från 2001 till 2009.

År

M.

F.

Total

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Mässling orsakas av ett virus som tillhör släktet morbillivirus, som i sin tur är en del av mononegavirales -ordningen och av paramyxoviridae -familjen.
DE morbillivirus de är utrustade med kapsid (ett yttre hölje som skyddar viruset från farorna från den yttre miljön) och har, för genetiskt material, endast en filament av RNA.

ARTER AV MORBILLIVIRUS

Det finns olika arter av morbillivirus; dessa arter, som kan infektera inte bara människor utan även andra däggdjur, är:

• Hundsjukdomsviruset
• De morbillivirus av valar
• Mässlingviruset
• Det lilla idisslapestviruset
• Sälars virus
• Rinderpest -viruset

HUR SÄNDS MÅLVIRUSET?

Med hosta och nysningar utsöndrar människor miljontals små, flyktiga droppar. Om personen är infekterad med viruset innehåller dessa droppar viruset; därför innebär deras inandning, av de i närheten, överföring av infektionen.
Efter inandning ligger mässling faktiskt i munnen och lungorna, där det multiplicerar tills det når en numerisk nivå som kan spridas till resten av kroppen.
Överföring av viruset via flyktiga droppar är ett direkt smittform.

Den indirekta överföringen av mässling

Flyktiga droppar som innehåller viruset kan sätta sig på föremål och göra dem till ett smittmedel. Faktum är att alla som rör vid sådana föremål kan bli smittade, särskilt om han efter hanteringen lägger händerna i munnen eller tar dem nära näsan.
Överföring av mässling på ovannämnda sätt är en indirekt överföring.
OBS: Virala partiklar överlever på ytan av föremål i bara några timmar, varefter de dör.

Symtom

För mer information: Mässling Symptom

Sätt att överföra mässling:

Direkt:

• Flyktiga droppar utvisas med nysningar, hosta, andning (sällsynt)

Indirekt:

• Rör vid föremål som är förorenade med flyktiga droppar

Mässling börjar med en serie symtom som påminner om en förkylning eller influensa; därefter kännetecknas det av ett senare tecken: hudutslag som är kännetecknet för sjukdomen.

INLEDANDE SYMPTOM

De första symptomen uppträder ungefär tio dagar efter infektionen (inkubationstid). Sådana symptom består av:

• Typiska manifestationer av förkylning, nämligen: rinnande näsa, rinnande ögon, svullna ögonlock, nysningar etc.
• Röda ögon och ljuskänslighet
• Hög feber, även vid 40 ° C
• Trötthet, irritabilitet och en känsla av brist på styrka
• Smärta och obehag
• Rethosta
• Bildning av små vitgrå fläckar i munnen och halsen (Köpliks tecken)
• Aptitlöshet

Varaktigheten av denna symptomatologi är cirka 7-10 dagar.

MÅLETS KARAKTERISTIKA TECKEN: HUDUTSLÄPPET

Mässlingens kännetecken är hudutslag (eller utslag), som orsakar utseende över hela kroppen av rödaktiga fläckar, något höjda och av varierande storlek.

Spridningen på resten av kroppen tar en eller två dagar, medan det för det fullständiga försvinnandet i allmänhet är nödvändigt att vänta från 4 till 7 dagar.

Tidpunkt för mässling

Demonstration När händer det?

Utseende av de första symptomen

10 dagar efter infektion (inkubationstid)

Utseende av hudutslag (eller utslag)

2-4 dagar efter uppkomsten av de första symptomen

Upplösning av initiala symptom

7-10 dagar efter deras utseende

Upplösning av hudutslag (eller utslag)

4-7 dagar efter utseendet

NÄR OCH HUR KONTAKTAR DU LÄKEN?

Om utslaget och symptomen som föregick det kan spåras tillbaka till mässling är det bra att omedelbart kontakta din läkare och beskriva problemen.

Uppmärksamhet: för att begränsa spridningen av viruset vore det bättre om den första kontakten med läkaren skedde per telefon.

Komplikationer

Mässling kan leda till en mängd olika komplikationer, några mycket allvarliga och ibland livshotande.

De individer som löper mest risk för komplikationer är:

• Barn under 12 månader
• Undernärda barn
• Barn med mycket svaga immunförsvar. Till exempel genomgår AIDS -patienter och de som lider av leukemi kemoterapi
• Tonåringar och vuxna

De som är minst utsatta är däremot friska barn över ett år.

KOMPLIKATIONER: FRÅN DET ALLMÄNSTA TILL DEN SÄLLIGASTE

Komplikationer relaterade till mässling kan särskiljas baserat på frekvens, eftersom det finns några vanligare än andra.
Hela bilden av alla möjliga komplikationer är följande:

• De vanligaste komplikationerna. De vanligaste komplikationerna av mässling är: diarré, kräkningar, mellanöroninfektioner (otit), ögoninfektioner (konjunktivit), laryngit (inflammation i struphuvudet), luftvägsinfektioner (bronkit, lunginflammation och krupp) och slutligen feberkramper.
  
• Mindre vanliga komplikationer. Denna kategori inkluderar infektioner som skadar levern (hepatit), strabismus (på grund av inblandning av nerver och ögonmuskler), infektioner i hjärnhinnan (meningit) och infektioner som skadar hjärnan (encefalit).
  
• Sällsynta komplikationer. I mycket sällsynta fall kan mässling leda till allvarliga ögonsjukdomar (t.ex. optisk neurit), allvarliga hjärtproblem, allvarliga störningar i nervsystemet och slutligen den så kallade subakut skleroserande panencefalit (den senare drabbar en av 25 000 mässlingpatienter).

Larmklockor, som signalerar att situationen förvärras

Symtom som vanligtvis kännetecknar uppkomsten av komplikationer är: andfåddhet, bröstsmärta vid andning, hemoptys (blödning vid hosta), svaghet, förvirring och kramper.

FAROR FÖR GRAVIDA KVINNOR

Om mässling infekterar en ovaccinerad, icke-immun gravid kvinna kan det resultera i:

• Den spontana aborten
• Barnets död vid förlossningen
• Fosterets för tidiga födelse (för tidig födelse)
• Barnets låga vikt vid födseln

Därför, vid minsta misstanke om infektion, ska en mamma omedelbart kontakta sin läkare och genomgå alla nödvändiga kontroller.

Diagnos

För att diagnostisera mässling räcker det vanligtvis med en grundlig fysisk undersökning, genom vilken hela symtomatologin som manifesteras av patienten analyseras.
Om tvivel kvarstår kan ett salivprov, som samlas in med en speciell absorberande kudde, och ett blodprov användas.

Behandling

Det finns för närvarande ingen läkemedelsbehandling för specifik behandling av mässling.
Det enda en infekterad individ kan göra är:

• Vänta på den spontana lösningen av infektionen e
• Lindra symtomen med några speciella åtgärder / behandlingar

SPONTANLÖSNING

Spontan upplösning av mässling tar 7 till 10 dagar. Faktum är att det är den tid det tar för en frisk individs immunsystem att bekämpa och eliminera alla spår av viruset från organismen.

Vad händer, efter läkning, inuti organismen?

Immunsystemet representerar det defensiva systemet mot hot som kommer från den yttre miljön (främst smittämnen av viral eller bakteriell natur).
När den bekämpar smittämnen som virus, förbereder den också speciella försvarsceller som kan känna igen samma hot i förväg och förhindra en andra infektion.
Denna fantastiska mekanism kallas immunminne och cellerna som omsätter den i praktiken (som är speciella antikroppar) kallas minnesceller.
Antivirala vacciner bygger på begreppet immunminne.

BEHANDLING AV SYMPTOM

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av mässling

När infektionen är särskilt irriterande är det möjligt att lindra symtomen med några enkla medel, ibland mycket effektiva.

För att lindra feber, generaliserad smärta och en känsla av sjukdomskänsla: i dessa situationer är det en bra idé att ta några antiinflammatoriska läkemedel och samtidigt smärtstillande medel, som paracetamol och "ibuprofen (som är ett NSAID, eller -steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel).
Uppmärksamhet: kom ihåg att aspirin hos individer under 16 år kan ha mycket allvarliga biverkningar, till exempel Reyes syndrom; därför ska det inte ges förrän vid en viss ålder.

Figur: Ånginandning för att lindra förkylningssymtom. Du behöver ett handfat fyllt med varmt vatten och en handduk att ta på huvudet.

För att undvika uttorkning: hög feber orsakar intensiv svettning, därför är det nödvändigt att dricka mycket vatten för att undvika överdriven uttorkning av vävnaderna.

För att mildra ögoninflammation (svullna ögonlock, röda ögon, vattniga ögon, etc.) och obehag för ljuskänslighet: det är viktigt att hålla ögonen rena med speciella bomullspinnar och undvika att vidröra dem med orena händer. Dessutom är det bra att rummet där patienten bor är dåligt upplyst för att inte trötta ögonen för mycket.

För att behandla förkylningssymptom (rinnande näsa, hosta etc.): de viktigaste åtgärderna för dessa sjukdomar är ånginandning och varma drycker med citron eller honung.

För att begränsa smittspridningen: för att undvika överföring av sjukdomen (särskilt bland personer som riskerar att få komplikationer, till exempel nyfödda och gravida kvinnor) är det en bra idé att förbli isolerad hemma (så gå inte till jobbet eller skolan), till slutet av hudutslaget. Faktum är att den infektiösa laddningen (dvs. förmågan att infektera andra människor) är uttömd under den tid då utslaget försvinner.

Förebyggande

Mässling kan förebyggas med MMR -vaccinet (där M står för mässling, P för påssjuka och R för röda hund).
Denna vaccination bör utföras under barndomen, med två injektioner: en vid cirka 12-13 månader och en annan vid 5-6 år (vanligtvis strax innan grundskolan börjar).

Specialfall: för ovaccinerade vuxna individer och barn under ett år är vaccinet inte nödvändigt / förväntat. Det blir dock så om smittorisken var verklig. Två klassiska situationer som kräver en extraordinär vaccination, så att säga, är: en resa till geografiska områden där viruset är mycket utbrett eller en infektion uppstod hos en mycket nära familjemedlem.