Encefalopati

Allmänhet

Encefalopatier är sjukdomar som kännetecknas av en "anatom-fysiologisk förändring" av hjärnan. Med andra ord modifieras hjärnan hos en individ som drabbats av encefalopati i sin struktur och / eller dess funktioner.

Encefalopatier kan bero på olika orsaker; de utlösande orsakerna beror också på symtomen, sjukdomens varaktighet, behandlingen och prognosen.
Tack vare en korrekt diagnos är det möjligt att exakt fastställa egenskaperna hos pågående encefalopati och orsakerna till dess början.Först när dessa punkter har klargjorts är det möjligt att planera en adekvat terapeutisk väg.
Prognosen är varierande: om encefalopati är tillfällig finns det en konkret möjlighet till återhämtning; om den är permanent kan patienten till och med dömas till döden.

Vad är encefalopati?

Encefalopati är termen som används för att referera till en grupp sjukdomar som förändrar hjärnans struktur och / eller funktioner.
De olika formerna av encefalopati kan vara permanenta eller tillfälliga. Om de är permanenta håller de livet ut; om de är tillfälliga finns det möjlighet till återhämtning.
Vissa encefalopatier är medfödda (dvs. närvarande från födseln) och förblir oförändrade under hela existensen, utan att förvärras; andra förvärvas (dvs. de uppstår under livets gång) och kan genomgå en förvärring.
De olika typerna av encefalopati skiljer sig från varandra i sina utlösande orsaker, symtom, komplikationer och prognos.

Orsaker

Orsakerna som kan leda till utvecklingen av en "encefalopati är många och mycket varierande.
Följande tabell sammanfattar utlösarna för de viktigaste kända encefalopatierna.

Typ av encefalopati

Orsaker

Kronisk traumatisk encefalopati

Det uppstår som ett resultat av flera trauma eller slag mot hjärnan. Det är ganska vanligt hos dem som utövar kontaktsporter på hög nivå, till exempel professionella boxare (inte överraskande, det är också känt som boxnings demens).

Glycin encefalopati

Det är resultatet av ett genetiskt tillstånd, vilket resulterar i att det finns för höga koncentrationer av glycin i hjärnan. Glycin är en vanlig aminosyra.

Hashimotos encefalopati

Det är en sällsynt följd av en autoimmun sjukdom som påverkar sköldkörteln. Sjukdomen i fråga är Hashimotos tyreoidit.

Hepatisk encefalopati

Det är resultatet av en svårt sjuk lever, som inte längre fungerar korrekt. Det är en klassisk komplikation av leversvikt sekundärt till cirros.

Diabetisk encefalopati

Det beror på de höga nivåerna av glukos i blodet (hyperglykemi), vilket är typiskt för diabetes.

Hypertensiv encefalopati

Det uppstår som ett resultat av ett tillstånd av ihållande arteriell hypertoni.

Hypoxisk encefalopati

Det uppstår när hjärnan inte får rätt mängd syre. Orsakerna till syrebrist är relaterade till andnings- eller kardiovaskulära problem, tillfälliga eller permanenta.

Lyme -encefalopati

Det är en av konsekvenserna av borrelia. Borrelia är en "fästingburen bakterieinfektion. Den bakterie som är ansvarig är." Borrelia burgdorferi.

Statisk encefalopati

De exakta orsakerna är okända. Vissa forskare har avancerat hypotesen att det kan bero på en blödning baserad i hjärnan eller en infektiös meningit.

Giftigt-metabolisk encefalopati

Det kan vara en följd av vissa virus-, bakterie- och parasitinfektioner eller att komma i kontakt med några giftiga ämnen, såsom rengöringsmedel, bekämpningsmedel, byggmaterial, etc.

Överförbar spongiform encefalopati

Det är en följd av prionsjukdomar. Prioner är proteiner som normalt finns i många djurarter, inklusive människor.
Om prioner av någon anledning muterar kan de orsaka följande sjukdomar: Kuru, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, dödlig familjär sömnlöshet och Gerstmann-Str syndromäussler-Scheinker.

Uremisk encefalopati

Det är en möjlig följd av njursvikt.

Wernickes encefalopati

Det uppstår som en följd av brist på vitamin B1. Vitamin B1 -brister uppstår vid allvarlig alkoholism eller undernäring.

Mitokondriell encefalopati

Det är kopplat till metabola sjukdomar som orsakar olika typer av dysfunktioner i mitokondriellt DNA.

Neonatal encefalopati

Denna medfödda encefalopati inträffar under förlossning eller förlossning, och beror på en tillfällig brist / syrebrist i blodet till det ofödda barnets hjärna.

Salmonella encefalopati

Det orsakas av matförgiftning som är förorenad med salmonellabakterier.

Encefalomyopati

Det är en kombination av en "encefalopati och en myopati. Bland orsakerna finns mitokondriella sjukdomar och kronisk hypofosfatemi (N.B: hypofosfatemi är den medicinska termen som indikerar låga nivåer av fosfor i blodet).

Symtom och komplikationer

Figur: Huvudskador på grund av kontaktsporter är en orsak till kronisk traumatisk encefalopati. Från sajten: sodahead.com

Det karakteristiska tecknet för alla encefalopatier är förändringen av det mentala tillståndet. Typiska uttryck för denna förändring inkluderar: minnesförlust, personlighetsförändringar, depression och oförmåga att lösa även enkla problem i vardagen.
Beroende på vad som är de utlösande orsakerna och vad som är det drabbade hjärnområdet kan encefalopatier orsaka en lång rad neurologiska störningar, såsom:

• Letargi
• Skakningar
• Myoklonus. Dessa är ofrivilliga tics av ​​en eller flera muskler.
• Asteryper. Den består av en plötslig, men tillfällig, förlust av muskelton.
• Svårt att tala och svälja
• Epilepsianfall
• Oförmåga att koncentrera sig
• Nystagmus. Det är en snabb och ofrivillig ögonrörelse.
• Muskelsvaghet
• Förlust av kognitiva funktioner
• Demens
• Andning av Cheyne-Stokes. Det är en mycket speciell sjukdom, på grund av vilken patientens andning cykliskt saktar ner tills den stannar (apné) och sedan återhämtar sig efter några sekunder och når ett högt djup (hyperpné) och därefter blir mer och mer ytligt tills det kulminerar med en ny. apnéfas.

Sådana situationer är desto allvarligare desto allvarligare är de förändringar som sker i hjärnan.
Till exempel, vid hepatisk encefalopati, kan symtomen utvecklas ganska snabbt och med mer än uppenbara konsekvenser; vid kronisk traumatisk encefalopati, däremot, tenderar det kliniska förloppet att vara mycket långsamt, så mycket att det är svårt att fastställa en tidig diagnos.

NÄR ska man se doktorn?

Om du upplever ett eller flera av ovanstående symtom bör du utan tvekan kontakta din läkare.

KOMPLIKATIONER

I allmänhet är tecknen som indikerar en försämring av en "encefalopati":

• Märklig försämring av symtomen som redan finns
• Svår förvirring
• Allvarligt tillstånd av desorientering
• Koma

Diagnos

För att diagnostisera en "encefalopati är både den fysiska undersökningen, under vilken läkaren utvärderar de pågående symtomen och tecknen, och undersökningen av den kliniska historien, som innebär en" noggrann undersökning av de patologier som drabbat eller drabbar patienten mycket viktig patient, livsstil etc.
Därför är det i slutet av dessa två första analyser vanligtvis nödvändigt att utsätta patienten för mer ingående kontroller: avsikten är att exakt identifiera orsakerna och de exakta hjärnområdena som är inblandade.

BLODPROV

Tack vare ett blodprov och dess analys i laboratoriet kan läkaren fastställa om symptomen på encefalopati beror på:

• En "virus-, bakterie- eller parasitinfektion
• Inandning eller kontakt med giftiga ämnen
• Någon prionsjukdom.

Därför hjälper blodprov att klargöra de utlösande orsakerna.

HÖNDELPUNKTUR

Ländryggen består av att ta ett prov av cerebrospinalvätska (eller CSF) och analysera det i laboratoriet. För att dra tillbaka CSF används en nål som läkaren sätter in mellan korsryggen L3-L4 eller L4-L5.
Precis som blodprov, ger ländryggen en hjälp för att identifiera de utlösande orsakerna: i själva verket, om det finns infektioner, förgiftningar eller prionsjukdomar vid encefalopatins ursprung, kan dessa lätt identifieras.

CT och MRT

Datortaxial tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) är två diagnostiska avbildningstester som, vid encefalopati, hjälper till att känna igen de drabbade hjärnområdena.

Figur: kärnmagnetisk resonansavbildning av tre individer med Wernickes encefalopati. De vita pilarna indikerar tecken på hjärnans förändring. Från sajten: qjmed.oxfordjournals.org

ELEKTROENCEFALOGRAM

Elektroencefalogrammet är en instrumentell undersökning som gör det möjligt att registrera hjärnans elektriska aktivitet och upptäcka eventuella avvikelser. Det är ett helt säkert och smärtfritt diagnostiskt förfarande.

Behandling

Behandlingen av en "encefalopati beror på orsakerna som utlöste det".
Det är därför det är mycket viktigt att studera den pågående sjukdomen och dess symtom noggrant och med lämpliga diagnostiska tester.
Om orsakerna är behandlingsbara kan encefalopati botas.I dessa fall kan de terapeutiska medlen bestå av: läkemedel av olika slag (antibiotika, antikonvulsiva medel, hypoglykemika, sockersubstitut, etc.), riktade rehabiliteringsbehandlingar, kirurgi för transplantation av en sjukt organ och rätt kost.
Om orsakerna däremot inte kan behandlas, resulterar encefalopati: obotlig, möjlig orsak till permanent hjärnskada och, i vissa situationer (överförbar spongiform encefalopati), dödsorsak.

NÅGRA EXEMPEL

Följande tabell sammanfattar några exempel på möjliga behandlingar för vissa former av encefalopati.

I fall att

Behandlingar

Hypoxisk encefalopati, på grund av tillfälliga och kortlivade andningsproblem.

• Syrebehandling, för att öka mängden cirkulerande syre.

Hypoxisk encefalopati, på grund av en allvarlig och långvarig andningsförmåga.

• Syrebehandling
• Andningsrehabilitering
• Andningsfysioterapi
  

Sjukgymnastik och rehabilitering tjänar till att återställa (åtminstone delvis) förmågan att andas och förbättra toleransen för ansträngningar.

Hepatisk encefalopati

• Oral laktulos
• Dietfattig och rik på grönsaker
• Antibiotika

Laktulos, en proteinfattig kost och antibiotika används för att minska mängden ammoniak i blodet (ammonemiemi).
Laktulosa hindrar tillväxten av ammoniakproducerande bakterier och sänker kolonns pH (vilket är anledningen till att omvandlingen av ammoniak till ett mindre farligt ämne, nämligen ammoniumjonen, gynnas).
Lågprotein -dieten minskar uppenbarligen införandet av kväveföreningar, därför även produktionen av ammoniak.
Slutligen dödar antibiotika de ammoniakproducerande bakterierna som finns i tjocktarmen.

Uremisk encefalopati

• Korrigering av orsakerna till njursjukdom
• Dialys
• Njurtransplantation

Njurtransplantation är den ultimata lösningen på fall av allvarligt njursvikt.

Diabetisk encefalopati

• Administrering av glukos
• Insulinadministration

Glukos används för att lösa alltför stora droppar i blodsockret (allvarligt hypoglykemiskt tillstånd), som är mycket farliga.
Insulin, å andra sidan, används för att kontrollera det motsatta tillståndet, det vill säga tillstånden för hyperglykemi.

Hypertensiv encefalopati

• Hypotensiv, för att minska högt blodtryck.

Encefalopatier som permanent förändrar hjärnstrukturen och / eller som kan leda till döden kan endast behandlas ur en symptomatisk synvinkel. Faktum är att i sådana situationer är lindring och hantering av symptom på bästa möjliga sätt den enda behandlingsformen som kan genomföras.

Prognos

Prognosen beror på vilken typ av pågående encefalopati och dess svårighetsgrad.
För vissa encefalopatier, såsom överförbara svampformar, är prognosen alltid negativ, eftersom hjärnskadan är permanent och patienten är förut eller senare avsedd att dö.
För behandlingsbara encefalopatier kan å andra sidan prognosen också vara positiv (eller, om du föredrar, inte negativ), eftersom det finns möjlighet till återhämtning eller åtminstone en delvis återställning av normala hjärnfunktioner.

Uppmärksamhet: enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (en amerikansk byrå som behandlar sjukdomar i hjärnan och centrala nervsystemet), kan överförbara spongiforma encefalopatier leda till att den drabbade personen dör även inom 3-12 månader.

Förebyggande

Till skillnad från medfödda encefalopatier kan vissa förvärvade encefalopatier förebyggas.
Faktum är att om du antar en hälsosam livsstil utan överskott (därför rätt doser alkohol och rätt kost), och om du undviker exponering för vissa giftiga ämnen, kan du minska risken att bli sjuk av olika former av encefalopati.