Vad är kronisk pyelonefrit
Kronisk pyelonefrit är resultatet av återkommande njurinfektioner som kan orsaka ärrbildning i njurparenkymet och progressiv försämring av organfunktionen, särskilt i samband med obstruktion.Risken är att den inflammatoriska processen gradvis förstör vävnaderna, vilket i fasen orsakar njursvikt , till den grad att kräva en njurtransplantation.
Behandling
Vid kronisk pyelonefrit är det nödvändigt att noggrant utvärdera urinvägarna med hjälp av diagnostiska undersökningar som kan belysa eventuella avvikelser i urinvägarna (t.ex. urografi eller cystografi) och eventuellt tillgripa kirurgisk korrigering. Faktum är att i närvaro av obstruktion av urinvägarna är infektioner ofta resistenta mot behandling och tenderar att återkomma. Flera kirurgiska ingrepp kan utföras för att korrigera dessa tillstånd; baserat på avvikelsen kan läkaren välja till exempel för:
- Pyeloplastik, för att reparera njurbäckenet vid obstruktion av uretero-bäckenleden.
- Transuretralt tillvägagångssätt med hjälp av cystoskopi för att avlägsna njurstenar och / eller "korgning" -procedur för att återställa små njure- eller ureterala mineralaggregationer.
- Kirurgisk korrigering av medfödda anomalier som leder till vesikoureteral återflöde (exempel: reimplantation av urinledare).
Med undantag för den anatomiska förändringen är behandlingen inriktad på att utrota infektionen och korrigera orsakerna som kan orsaka kronisk pyelonefrit. Om orsaken är påvisbar vid en "urinvägsinfektion är det möjligt att försöka utrota den orsakande patogenen med en attack antibiotikabehandling och efterföljande långvarig underhållsterapi med lågdos desinfektionsmedel. Det kan vara nödvändigt att fortsätta antibiotikabehandling till långvarig tidsperioder, även under några månader (upp till 3 till 6 månader).
Uppföljningen av behandlingen kan utföras med hjälp av en urinkultur som utförs en vecka efter avslutad läkemedelsbehandling, vilket visar eliminering av patogenen. I fall av uppblossning av sjukdomen kommer behandlingen att likna den vid akut pyelonefrit.Antibiotisk behandling av återfall syftar till att minska antalet akuta episoder av infektion, underlätta läkningsprocessen och stoppa den progressiva funktionella försämringen av njurarna. Andra typer av medicinsk behandling inkluderar förskrivning av läkemedelsbehandling för att kontrollera hypertoni. Och njurinsufficiens. Kirurgiskt avlägsnande av den sjuka njuren (nefrektomi) indikeras i form av svår ensidig kronisk pyelonefrit.
Prognos
Om adekvat behandling ges plötsligt tenderar sjukdomen att stoppa dess progression till njursvikt och de förväntade resultaten är i allmänhet ganska bra.De flesta individer utvecklar ärrbildning i njurarna och njuratrofi. Antibiotikabehandling för infektion och antihypertensiv behandling för högt blodtryck är generellt effektiva. Resultatet av olika kirurgiska ingrepp (pyeloplastik, stenborttagning och nefrektomi) är generellt positivt.
Komplikationer
Komplikationer av kronisk pyelonefrit inkluderar återkommande infektioner med resistenta bakterier och möjligheten att drabbas av njurskador som gradvis leder till bildande av ärr, med reflux nefropatier, njursvikt och sekundärt hypertoni (högt blodtryck som uppstår efter parenkymatiska förändringar eller när njurartären, eller en av dess grenar, är stenotisk) .Utvecklingen av kronisk pyelonefrit kan framkalla pionefros (svår och omfattande njursjukdom som kännetecknas av insamling av pus, med förstörelse av renal parenkym), fokal glomeruloskleros (nefrotiskt syndrom, orsakat av förändringar av renal glomeruli, med icke-selektiv proteinuri, högt blodtryck och mikrohematuri), urosepsis (systemiskt inflammatoriskt svar som sprids av urinvägarna), kroniskt njursvikt, vilket i terminalfasen till och med kan leda till behovet av en organtransplantation.
En sällsynt och särskild variant av den kroniska formen är xantogranulomatös pyelonefrit, kännetecknad av bildandet av gulorange bölder och granulom i medullärområdet, med svår njurförstöring och en klinisk bild som kan likna njurcellscancer eller andra inflammatoriska processer som bärs av njurparenkym. De flesta patienter upplever återfallande feber, urosepsis, anemi, smärta, njursten och förlust av funktion hos den drabbade njuren. Bakteriekulturer av njurvävnad är vanligtvis positiva. Vanligtvis krävs en nefrektomi (avlägsnande av njuren) för definitiv behandling av xantogranulomatös pyelonefrit.
Som med alla andra former av kronisk njursjukdom bör patienten övervakas med avseende på progression av kronisk pyelonefrit och utvecklingen av tillstånd som hyperlipidemi, hypertoni, diabetes och försämrad njurfunktion.
Andra artiklar om "Kronisk pyelonefritterapi"
- Kronisk pyelonefrit: orsaker, symptom och diagnos
- Pyelonefrit
- Akut pyelonefrit
- Diagnos av pyelonefrit
- Hantering av akut pyelonefrit: terapi, kurs och komplikationer
- Förhindra pyelonefrit
- Pyelonefrit - Läkemedel för behandling av pyelonefrit
