Hornhinnesår

Vad är ett hornhinnesår

Ett "hornhinnesår är en allvarlig skada på hornhinnan, vanligtvis orsakad av en inflammatorisk process eller en" infektion.

Hornhinnan är det transparenta membranet som täcker ögats framsida, genom vilken iris och pupill kan ses. Denna struktur tillåter fokus av ljus på näthinnan, därför är den inte vaskulariserad, men har många fria nervändar.

Hornhinnesåret liknar ett öppet sår och kännetecknas av avbrott i epitel (ytligt) skikt, med inblandning av stroma (djupare hornhinneskikt) och underliggande inflammation.

Symptomen på ett hornhinnesår beror på orsakerna, storleken och djupet på lesionen. Hornhinnan är mycket känslig, så även små nötningar kan orsaka rivning, rodnad och smärta. Hornhinnesåret kan associeras med hyperemi och skiktning av vita blodkroppar i den främre ögonkammaren (hypopion).

Behandlingen, vanligtvis baserad på aktuella antimikrobiella medel, måste vara omedelbar för att förhindra komplikationer och permanenta skador; försenad eller ineffektiv behandling av hornhinnesinfektioner kan faktiskt leda till förödande konsekvenser.

Orsaker

Hornhinnesår kan orsakas av trauma, kemisk skada, missbruk av kontaktlinser, hornhinnedystrofi och keratokonjunktivit sicca (torra ögon). Andra ögonskador orsakas av ögonlocksavvikelser: entropion, exoftalmos, trichiasis och distichiasis (tillväxt av ögonfransarna i onormal position och orientering).
Många patogena mikroorganismer är inblandade i början av hornhinnesår. Bland dem ingår bakterier (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokocker, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis etc.), svamp (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. och andra), virus (Herpes simplex, Bältros Och Adenovirus) och protozoer (Acanthamoeba).

Kursen är varierande. Hornhinnesår orsakad av Acanthamoeba och svampar är smärtfria men progressiva, medan de orsakas av Pseudomonas aeruginosa (ses nästan uteslutande hos kontaktlinsbärare) utvecklas snabbt och orsakar djup och omfattande nekros. Bakteriesår kan ibland vara särskilt eldfast mot behandling (beroende på det etiologiska medlet).
Vanliga infektioner som kan leda till uppkomsten av ett hornhinnesår är:

• Keratit från Acanthamoeba: L "Acanthamoeba är en "encellig amöba, främst närvarande i jord och avloppsvatten." Infektion sker främst hos kontaktlinsbärare, oftast på grund av exponering för förorenat vatten. Korneal sår från Acanthamoeba de är ofta intensivt smärtsamma och kan uppvisa övergående epitelfel och senare ett stort ringformat infiltrat.
• Keratit från Herpes simplex: det är en "virusinfektion som orsakar ett" dendritiskt hornhinnesår som under en persons liv kan återkomma med återkommande attacker utlösta av stress, exponering för solljus eller andra tillstånd som försvagar immunsystemet.
• Svampkeratit: utvecklas efter skada på hornhinnan som oftast orsakas av trauma med växtmaterial, felaktig användning av kontaktlinser eller steroidögondroppar. Ett svampsår är djupt men uppvisar vanligtvis långsam debut och gradvis progression, det är tätt infiltrerat och visar enstaka små satellitskador på periferin. Svampkeratit kan också utvecklas hos personer med försvagat immunsystem.

Icke-infektiösa orsaker, varav någon kan kompliceras av överinfektion, inkluderar:

• Neurotrof keratit (till följd av förlust av hornhinnekänsla);
• Hornhinneexponeringskeratit (på grund av otillräcklig stängning av ögonlocken, såsom vid Bells pares)
• Allvarlig allergisk ögonsjukdom;
• Olika inflammatoriska störningar, som uteslutande kan vara okulära eller en del av en systemisk vaskulit.

Andra orsaker till hornhinnesår är: främmande kroppar i ögat, nötning på ögonytan eller näringsbrist (särskilt vitamin A) € ‹. Personer som använder kontaktlinser, särskilt om de är mjuka, under en lång period (inklusive över natten), har gått ut eller inte är ordentligt rengjorda och desinficerade, har en ökad risk att utveckla hornhinnesår.

Ytliga och djupa sår

Sår kännetecknas av epitelskador på hornhinnan med underliggande inflammation, som snart kan utvecklas till stroma nekros. Ytliga lesioner innebär en förlust av en del av epitelet, medan djupa sår sträcker sig genom stroma och tenderar att läka med ärrvävnad, vilket resulterar i ogenomskinlighet av hornhinnan med minskad synskärpa. främre kammaren (hypopion) och panoftalmitis (purulent ögoninflammation) är konsekvenser som kan uppstå utan behandling och ibland även med den bästa tillgängliga terapin, särskilt om medicinsk intervention är försenad Symtom mer allvarliga och komplikationer tenderar att uppstå med djupa sår.
Hornhinnans sår kan bero på den utlösande orsaken. Centrala sår orsakas vanligtvis av trauma, torra ögon eller hornhinnor från exponering i ansiktsnerven eller exoftalmos. "Entropion, allvarliga torra ögon och trichiasis kan orsaka" perifer hornhinnesår Immun- förmedlade ögonsjukdomar kan orsaka sår vid gränsen till hornhinnan och sclera, inklusive reumatoid artrit, rosacea och systemisk skleros. Den senare inducerar i synnerhet en viss typ av lesion som kallas Moorens sår, som ser ut som en omkretskrater, vanligtvis med en utskjutande kant, som om det vore en fördjupning av hornhinnan.