Se även: exsudat - stötar
Vad är ödem?
Ödem är en ansamling av vätskor i kroppens mellanrum. Det mest uppenbara symptomet på detta tillstånd är svullnad som, som alla vet, kännetecknar olika patologier.
Ett enkelt men objektivt diagnostiskt kriterium bygger på lokal komprimering av svullnaden med ett finger. Om en grop bildas, kallad "fovea", har undersökningen varit framgångsrik och man kan tala om patologiskt ödem. Fovea är tydligare om manövern utförs i korrespondens med en benig framträdande, såsom skenbenets främre marginal och sakrummet. Om ödemet däremot är en följd av trauma eller orsakas av en ackumulering av mukopolysackarider (myxödem), typiskt för hypotyreos, återgår vävnaderna omedelbart till sin ursprungliga position.
Orsaker
Ödem kan kopplas till lokala orsaker (cirkulationsproblem som åderbråck i benen, hudinflammationer etc.) eller sträcka sig till hela organismen. Kwashiorkor, en sjukdom som orsakas av ett extremt lågt proteinintag, manifesterar sig bland annat med utseendet på utbrett ödem. Denna aspekt ger buken ett svullet utseende (ascites), särskilt tydligt hos undernärda barn som befolkar utvecklingsländer.
Varför svullnar benen?
Ur fysiologisk synvinkel är ödem resultatet av förändringar i kapillärutbytet.
Under normala förhållanden tenderar kapillärerna att filtrera vid nivån av arteriell extremitet och att reabsorbera vid nivån av den venösa extremiteten. Blodet, som cirkulerar mycket långsamt inuti dem, kan därmed släppa ut syre och användbara ämnen mot artäränden och laddas med avfallsprodukter mot den venösa extremiteten. Dessa passager gynnas av en mycket tunn tryckgradient, eftersom den påverkas av många faktorer, såsom venöst tryck och koncentrationen av proteiner i plasma och interstitiell vätska.
När vi står länge svullnar våra fötter. Faktum är att stående innebär en ökning av venöstrycket (tyngdkraften hindrar blodets återkomst från de nedre extremiteterna till hjärtat). På grund av denna tryckökning tenderar hela kapillären att filtrera, både vid venösa och arteriella extremiteter, det finns ingen reabsorption och detta orsakar ackumulering av vätskor (ödem). Detsamma gäller om en ven är tilltäppt av en tromb (flebit): blodet kan inte passera, venetrycket ökar, kapillären reabsorberas med svårighet, vätska ackumuleras i interstitiellt utrymme och ödem bildas.
Allt detta skulle inträffa mycket oftare än när det faktiskt händer, om det inte var för lymfsystemet som är ansvarigt för reabsorptionen av överskott av interstitiell vätska. En otillräcklig lymfatisk dränering kan i sin tur vara ansvarig för ödem och svullnad ( till exempel på grund av parasiter, tillväxt av tumörer, avlägsnande av lymfkörtlar eller tillväxt av fibrös vävnad efter strålbehandling).
Arteriell hypertoni, å andra sidan, orsakar inte ödem, eftersom det regleras av arteriolerna uppströms kapillären.
En annan orsak till ödem är hjärtsvikt. Om den ena ventrikeln inte pumpar allt blod från den andra ackumuleras blod i den systemiska eller lungcirkulationen. Återigen kommer det att bli en ökning av venöstrycket, filtrering kommer att övervinna resorption och ödem kommer att dyka upp. Njursvikt, å andra sidan, orsakar ödem eftersom njurarna inte kan utföra en effektiv filtrering och det finns en förlust av protein i blodet.
Undernäring, en mycket hypoproteisk kost eller de kost- och metaboliska förändringar som orsakas av alkoholism, som ses för Kwashiorkor, minskar koncentrationen av proteiner i plasma. Eftersom dessa proteiner återkallar vatten som genererar ett tryck, kallat kolloidosmotiskt, minskar deras plasmakoncentration minskning av kapillär reabsorption, orsakar ödem. Leverfel (särskilt cirros) leder också till samma patologiska manifestation, eftersom levern är den huvudsakliga platsen för plasmaproteinsyntes.
Slutligen är ödem en typisk följd av inflammation, som kan uppstå från agenter av fysisk natur (trauma, värme), kemikalier (syror etc.) eller biologiska (bakterier, virus, etc.). På grund av skadan och vissa modifieringar av mikrocirkulationen som orsakas av det inflammatoriska svaret, ökar kapillärpermeabiliteten, med påföljande ackumulering av proteiner i de interstitiella vätskorna (närvarande i det extracellulära rummet, dvs mellan kapillären och cellen). På samma sätt som man har sett för undernäring, finns det en minskning av plasmakolloid-osmotiskt tryck och en ökning av filtrering vid kapillärnivån. Återigen är resultatet utseende av ödem.
Behandling
Ödem botas genom att ta itu med sjukdomen som genererade det.
För att lära dig mer om de enskilda ämnena, konsultera: fysiologi av kapillärcirkulationen och åderbråck. För naturläkemedel: hästkastanje, centella, blåbär, slaktarkvast och naturliga diuretika.
