Gravidisk gulsot

Allmänhet

Uttrycket "gulsot gravidarum" inkluderar alla de graviditetssituationer som kännetecknas av en onormal ökning av blodbilirubin, varvid huden och okulär sclera får en typiskt gulaktig färg.

Orsaker

De många orsakerna som kan orsaka gravidisk gulsot är först och främst indelade i:

• leversjukdom under graviditet: orsaker som redan finns vid befruktningstillfället, som uppstår under dräktigheten på grund av yttre faktorer oberoende av det;
• graviditetens hepatopatier: orsakad eller förvärrad av samma graviditet.

Intrahepatisk kolestas

Bland de leversjukdomar som orsakas av dräktighet är den vanligaste orsaken till gulsot intrahepatisk graviditetskolestas.

Detta tillstånd, på vissa sätt fortfarande på jakt efter ett visst etiologiskt medel, verkar vara orsakat av den ökade genetiska känsligheten för östrogen (vars nivåer ökar betydligt under graviditeten).

Frekvens

Intrahepatisk kolestas under graviditeten komplicerar från 0,8% till 1,5% av graviditeterna, vilket manifesterar sig kliniskt under andra halvan av graviditeten; det karakteristiska symptomet är intensiv klåda, associerad med gulsot i cirka 20% av fallen. Mer vanligt i vissa populationer (Chile och Skandinavien) har intrahepatisk graviditetskolestas ett godartat förlopp (det kan öka risken för galllithias något) och försvinner efter förlossningen; det tenderar dock att återkomma vid efterföljande graviditeter eller med orala preventivmedel, och det utsätter fostret för en ökad risk för för tidig födsel och utvecklingsavvikelser.

Behandlingen av intrahepatisk kolestas under graviditeten är baserad på användning av jonbyteshartser, såsom kolestyramin, som hämmar tarmreabsorption av gallsalter.

Preeklampsi

Preeklampsi är en annan "leversjukdom under graviditeten som kan vara ansvarig för gulsot."

Det inträffar under andra halvan av dräktigheten, kännetecknad av den signifikanta ökningen av blodtryck och vätskeretention (utseende av ödem och svullnad), för njurskador med möjlig proteinuri och skummande urin och för närvaron av anemi med minskning av blodplättar som cirkulerar . Preeklampsi, ett mycket farligt tillstånd för både mor och foster, kännetecknas också av ”hyperbilirubinemi ibland åtföljd av gulsot.

De centrala symtomen representeras av huvudvärk, synstörningar (till exempel skotom) och obehag i buken, medan i de sällsynta och allvarligaste fallen uppstår äkta epileptiska attacker följt av medvetslöshet. Behandlingen av preeklampsi innebär användning av hypotensiva och antikonvulsiva läkemedel fram till artificiell induktion av förlossning så snart fostret anses vara tillräckligt moget.

Akut fet leversjukdom under graviditeten

Akut fet leversjukdom under graviditeten är en annan mycket allvarlig komplikation, lyckligtvis sällsynt (1 fall var 13 000 graviditeter). Ofta associerad med preeklampsi och mer vanligt vid tvillinggraviditeter, förekommer det under de sista månaderna av graviditeten med symtom som karakteriseras av illamående och kräkningar buksmärtor, allmän sjukdomskänsla med influensaliknande symtom och aptitlöshet Gulsot uppträder i genomsnitt en eller två veckor efter symtomuppkomsten och kan leda till leversvikt; även i detta fall består det mest effektiva terapeutiska ingreppet i att förlossningen snabbt slutförts.

Andra orsaker till gulsot under graviditet

Bland de leversjukdomar som inte direkt orsakas av graviditet minns vi viral hepatit, ganska frekvent i utvecklingsländer, men lyckligtvis sällsynt i Italien och i industrialiserade länder.

Se i detta avseende artiklarna om: hepatit A, hepatit B, hepatit C, hepatit D och hepatit E. Andra orsaker representeras av autoimmun hepatit, kroniska leversjukdomar såsom levercirros och hemolytiska sjukdomar (relativt vanligt är HEELP -syndrom, en form av anemi som kännetecknas av hemolys, trombocytnedgång och ökade leverfunktionsindex, ofta förknippade med preeklampsi).

En "leversjukdom som vanligtvis förvärras av graviditeten är" gulsot från galllithiasis på grund av bildandet av små stenar (stenar) inuti gallvägarna. Förutom en medfödd predisposition tycks detta fenomen gynnas av de hormonella förändringar som är förknippade med graviditet. . Till exempel minskar ökningen av progesteron rörligheten hos gallblåsan och i allmänhet i hela mag -tarmsystemet, medan ökningen av östrogen är associerad med hyperkolesterolemi.Det vanligaste terapeutiska ingreppet ligger i avlägsnande av gallblåsan genom laparoskopi.

Symtom

Oavsett orsak är hudgulsot mer påtaglig hos patienter med ljus hud och anemi, det är mindre uppenbart hos patienter med mörk eller ödematös hud, för vilka högre nivåer av bilirubin krävs för att vara kliniskt tydliga.

Eftersom detta är ett relativt sent symptom på leversjukdom är det bra att rapportera till läkaren alla symptom som tyder på förekomst av leversjukdom (aptitlöshet, trötthet, illamående och betydande viktminskning, mörk urin eller ljus avföring, illamående, kräkningar , diarré, hypoglykemi, låg feber och muskelsmärta). Utseendet på buksmärtor eller sammandragningar, lokaliserade i levern (högra övre bukregionen) eller spridning till andra bukplatser, är värd omedelbar medicinsk konsultation.

Slutligen, oavsett närvaro eller frånvaro av gulsot och leversjukdom, kommer vi ihåg vikten av en diet med låga stekta livsmedel, animaliska fetter, kaffe, te och naturligtvis alkohol (absolut förbjudet under graviditeten), vilket är användbart för att göra arbetet lättare. av levern under graviditeten. "hela graviditetsperioden.

Andra artiklar om "Gulsot under graviditet"

1. Gulsot
2. Gulsot hos spädbarn
3. Gulsot - Läkemedel för behandling av gulsot
4. Gulsot - Örtmedicin
5. Kost för gulsot