Spermiogram

Spermiogrammet är ett laboratorietest som syftar till att studera sädesvätska, som fortfarande betraktas som ett grundläggande verktyg för utvärdering av manlig fertilitet. Svaren från spermiogrammet på reproduktionskapacitet är dock inte definitiva, eftersom det är en in vitro -studie som kanske inte speglar beteendet hos sädesvätskan i det kvinnliga reproduktionssystemet. Vidare hänvisar studien av spermiogrammet till en enda utlösning och det kan till exempel hända att antalet specifika spermier endast ibland är lägre än de normala gränserna, eller att befruktningskapaciteten i alla fall upprätthålls. Trots dessa begränsningar förblir spermiogrammet ett viktigt test på första nivån för klassificering av manlig infertilitet.

Patientens grundläggande bidrag till spermiogrammets framgång

För att resultaten av spermiogrammet ska bli tillförlitliga är det viktigt att patienten respekterar vissa grundläggande regler. I synnerhet krävs det:

1. fullständig avhållsamhet från sexuell aktivitet inte mindre än tre dagar och inte mer än fem dagar.
2. Ejakulation erhålls uteslutande genom onani (undvika, om inte annat anges, användning av kondom eller tekniken för avbruten samlag).
3. Innan onani, fortsätt med tillräcklig hand- och penishygien.
4. Samla hela frisläppandet av sädesvätska i den sterila burken; efter utlösning, pressa penis för att släppa ut all sädesvätska från urinröret.
5. Använd lämpliga och sterila behållare (i allmänhet används urinuppsamlare med vid mun, med en etikett med patientens namn).
6. Stäng behållaren försiktigt för att förhindra oavsiktlig förlust av provet under transport och leverans.
7. Efter utlösning, få provet förhindrat av analyslaboratoriet inom 30/60 minuter, vilket sparar honom från termiska stötar (mindre än 20 ° C och mer än 40 ° C.) Av dessa skäl bör provtagningen, om möjligt, göras utförs direkt på labbet.
8. Rapportera alla behandlingar och sjukdomar (särskilt med feber) som har inträffat under de senaste tre månaderna till vårdpersonal. Rapportera också eventuell förlust av provet under insamling eller transport och andra brott mot reglerna ovan.

Vad består tentamen av?

Under spermiogrammet studeras tre grundläggande parametrar för sädesvätskan: koncentration (antal), rörlighet (rörelseförmåga) och morfologi (form) av spermierna. Dessa tre egenskaper påverkar befruktningskapaciteten hos densamma, det vill säga förmågan att gå upp i livmoderhalsen och livmodern till platsen för äggcellen, genomgå kapacitation (en serie transformationer som ökar befruktningskapaciteten), tränga in i corona radiata, offra sig själv för att undergräva motståndet hos zona pellucida och låta en enda sperma öppna en passage mot kärnan, där den kommer att kombinera dess genetiska arv med oocytens.

Resultaten av spermiogrammet

Världshälsoorganisationen (WHO) anser att ett ejakulat är normalt med:

Parameter Måttenhet Referensvärden Ejakulerad volym Milliliter (ml) > 1,5 ml Koncentration av spermier Miljoner per milliliter (Miljoner / ml) >15 miljoner / ml Totalt antal spermier Miljoner >39 miljoner Total spermiermotilitet % av spermier >40% Progressiv rörlighet hos spermier % av spermier >32% Spermiernas livskraft (livskraftig spermie) % av spermier >58% Spermier med normal morfologi % av spermier >4%

Andra referensparametrar: fruktos:> 13 µmol / ejakulat; seminal pH: 7,2-8,0; vita blodkroppar: mindre än 1 miljon / ml.

Obs! Normala intervall kan variera från laboratorium till laboratorium, även i förhållande till de bibliografiska källorna som konsulterats.

Möjliga resultat av spermiogrammet:

• Normozoospermia: normalt ejakulat, enligt referensvärden.
• Astenozoospermia: förändring av spermiernas rörlighet.
• Oligozoospermi (eller helt enkelt oligospermi): minskat antal spermier.
• Kryptospermi: allvarlig spermiebrist (frånvaro av spermier i ejakulatet men närvaro av spermier i centrifugeringen).
• Azoospermi: frånvaro av spermier i sädesvätska.
• Teratozoospermia: förändring av morfologin hos spermier.
• Hypospermi eller oligoposi eller hypoposi: minskning av ejakulatvolymen.
• Hyperposi: ökad ejakulatvolym.
  Oligoastenoteratozoospermia: förändring av alla variabler.

Resultaten av spermiogrammet, med tanke på premissen i början av artikeln, måste bekräftas i två efterföljande undersökningar, insamlade med ett intervall mellan en vecka och tre månader. Ett tredje prov måste samlas in minst en fjärdedel efter det första spermiogrammet, för att ha en helt ny spermipopulation tillgänglig för analys (eftersom mognadstiden för de manliga könscellerna är cirka 75 dagar, följt av ytterligare 10- 15 dagar av epididymal mognad). Denna sista övervägande gör det också nödvändigt - för att verifiera resultaten av eventuella behandlingar - att vänta minst tre månader från början innan spermiogrammet upprepas.