Av doktor Nicola Sacchi - Författare till boken: Droger och dopning i sport -
Inflammation och inflammatoriskt svar
Den inflammatoriska processen är ett komplext cellulärt responssystem som åstadkommer en rad biokemiska händelser aktiverade för att reparera skadad vävnad.
De elementära fenomenen, som utgör det inflammatoriska svaret, inkluderar vasodilatation och ökad permeabilitet, vilket gynnar passage av vätskor och näringsämnen från blodomloppet till den skadade vävnaden; Dessutom bestämmer infiltrationen av leukocyter i lesionsområdet eliminering av skadade molekylstrukturer och avfallsmetaboliter.Inflammationen tjänar därför till att förstöra och begränsa det skadliga medlet, men samtidigt bidra till att sätta igång en rad mekanismer som gynnar reparera eller byta ut skadad vävnad, och även generera en sänkning av smärttröskeln, ett nödvändigt villkor för att förhindra att det skadade området utsätts för ytterligare stress som kan skada det mer.
Kliniskt är kardinala tecken på inflammation: rodnad, svullnad, värme, smärta, funktionell förändring av det inflammerade området Alla lokala manifestationer av ökad vaskularisering och permeabilitet av vävnaderna, nödvändiga för att reparera det skadade området. Dessa händelser utlöses av den lokala produktionen av prostaglandiner, ämnen som produceras av arakidonsyra.
Inflammation, även om det representerar en återställande process för kroppen, om den inte kontrolleras kan leda till negativa konsekvenser, såsom smärta och permanenta och irreversibla förändringar av vävnaderna; därför används ofta läkemedel vid inflammation för att lindra symtomen på denna process.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
De läkemedel som används för att behandla inflammation kallas antiinflammatoriska medel. En av huvudklasserna av antiinflammatoriska läkemedel är NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
Akronymen NSAID betyder därför uppsättningen ämnen med antiinflammatorisk, smärtstillande och antipyretisk verkan med en icke-steroid molekylstruktur. Dessa ämnen konkurrerar med arakidonsyra i bindning av cyklooxygenas (COX), enzymet som är ansvarigt för det första steget i produktionen av många molekyler som är involverade i den inflammatoriska processen.
Den så kallade arakidonsyrakaskaden är grunden för inflammatoriska processer, faktiskt producerar kroppen de så kallade eikosanoiderna från arakidonsyra: prostaglandiner, prostacykliner, leukotriener och tromboxaner. Dessa ämnen är involverade i cellulära försvars- och reparationsprocesser, följaktligen produceras de när en yttre stimulans (infektion, mekanisk skada, termisk eller kemisk stress, etc.) tenderar att skada en viss vävnad.
NSAID är det huvudsakliga medicinska verktyget för att bekämpa inflammation.De används faktiskt för behandling av reumatiska och icke-reumatiska sjukdomar som reumatoid artrit och artros, men också tendinit, bursit och i alla fall i alla de manifestationer som påverkar systemet muskuloskeletala systemet upprätthålls av närvaron av inflammatoriska fenomen, följaktligen också vid en skada till följd av idrottsträning.
Missbruk av NSAID: biverkningar
Överdriven användning och kronisk användning av antiinflammatoriska medel kan leda till flera biverkningar såsom:
- magskada med sår i slemhinnorna på grund av minskad produktion av gastroprotektiva prostaglandiner;
- nefrit, nedsatt njurfunktion och njurkomplikationer på grund av njurepitelets avskalning;
- leverskada;
- blockering av trombocytaggregation och därav följande blödning på grund av minskad produktion av tromboxaner;
- hämning av livmoderns rörlighet;
- överkänslighetsreaktioner mot NSAID (se allergi mot salicylater)
Användning och missbruk av NSAID i sport
Användningen av antiinflammatoriska medel i idrott är absolut motiverad vid behandling av de många skador som idrotten genererar. Idrottare använder faktiskt dessa läkemedel för att lindra obehag som orsakas av trauma, för att minska symtomen på muskler, senor, ben- och ledinflammationer.
NSAID faller inte in i de ämnesklasser som är förbjudna enligt antidopingbestämmelser, därför kan idrottare använda dem utan disciplinära sanktioner. Faktum är att dessa ämnen också rutinmässigt används av professionella idrottare för att lindra inflammation, skador och akuta smärtor orsakade av sport. Men i många fall använder idrottare dessa läkemedel fel och olämpligt.
Antiinflammatorisk behandling för att läka skador, som endast bör följas i 5/8 dagar, fortsätter ofta i flera veckor. Den fortsatta långvariga användningen av antiinflammatoriska medel skapar många gånger de biverkningar som beskrivits tidigare, men idrottaren försöker snabbt återhämta sig från skadan till nackdel för resten av kroppen.
Forskning som utförts i flera länder visar tydligt att det finns en stor användning av NSAID, ibland omotiverat, av idrottare. Ofta använder idrottaren dessa läkemedel utan att konsultera läkare; detta beteende kan leda till olämpliga behandlingar som kan leda till missbruk och kan leda till hälsoskador. av användning. Allt detta kan lätt leda till att de många beskrivna biverkningarna uppstår. Användningen av NSAID har blivit så naturlig att de många negativa effekter som tyvärr bara beaktas när de uppstår ofta inte beaktas.
Om den smärtstillande effekten redan är uppenbar timmarna efter att du tagit NSAID, är situationen beträffande den antiinflammatoriska effekten mycket annorlunda och mer komplex. Faktum är att flera veckors behandling kan krävas för att behandla inflammation till följd av trauma. Och skador, i synnerhet för dem som orsakas av sport. Följaktligen förlängs också det terapeutiska ingreppet alltför mycket, vilket naturligtvis medför en större risk för biverkningar. Denna situation, ofta komplicerad också av bristen på medicinsk övervakning, är ofta orsaken till missbruk av dessa läkemedel.
Dessutom använder idrottare också antiinflammatoriska medel för att kunna tävla under mindre än optimala fysiska förhållanden. Många idrottare tar NSAID för att tävla eller helt enkelt träna även i närvaro av smärta, ledinflammation, trauma etc. Detta bestämmer en helt felaktig användning av dessa läkemedel som kan leda till allvarlig hälsoskada: fysisk aktivitet och till och med tävling under NSAIDs verkan minskar uppfattningen av smärta, följaktligen leder en idrottare som inte känner obehag av en eventuell skada -belasta det skadade området och riskerar att förvärra situationen, eftersom det helt enkelt inte känner av effekterna av inflammationen, men inte har löst händelsen.I allmänhet främjar ett inflammatoriskt tillstånd smärta när det inflammerade området stimuleras, medan det påverkas av NSAID smärtan uppfattas inte och idrottaren anstränger området i fråga och ökar därmed störningen, som kommer att uppfattas igen som sådan när läkemedlets effekter bleknar.
Att använda antiinflammatoriska medel för att främja läkning från skador, trauma, blåmärken, tendinit, etc. är korrekt ur en terapeutisk synvinkel, men att genomgå ytterligare fysisk ansträngning under effekten av dessa läkemedel leder till förvärrade befintliga skador.
Det bör också tilläggas att vissa studier visar att användningen av NSAID förbättrar uthållighetsprestanda genom mekanismer som ännu inte är kända, och detta är ofta en annan orsak till NSAID -missbruk.
En möjlig förklaring till denna effekt kan antagas om att prostaglandiner också verkar i centrala nervsystemet, i själva verket verkar det som att de ökar den hämmande gabaergiska aktiviteten i nervsystemet, därför verkan av antiinflammatoriska medel, vilket minskar aktiviteten av det gabaergiska systemet, aktiverar nervsystemet och därmed ökar den fysiska arbetsförmågan. Dessutom minskar typ E prostaglandiner den adrenerga aktiviteten, följaktligen verkan av antiinflammatoriska medel, som hämmar frisättningen av dessa prostaglandiner, även i detta fall kan det stimulera nervsystemet genom att stärka den "adrenerga aktiviteten. Dessa effekter kan ge möjliga fördelar, även när det gäller att förbättra fysiska förmågor.
Idrottarnas missbruk av NSAID är av ovanstående skäl en mycket vanlig praxis som kan leda till många hälsorisker.För att undvika dessa risker är det därför viktigt att konsultera en läkare innan läkemedelsbehandling påbörjas.
