Godartat trauma i livmoderhalsen

Redigerad av doktor Andrea Bondanini

Dessa är de klassiska "whiplashes" som inte orsakar viktiga anatomiska lesioner, men som fortfarande är ansvariga för mycket smärtsamma syndrom.

Den etiopatogenetiska mekanismen ges av hyperextension eller hyperflexionstrauma i livmoderhalsen (vanligtvis från vägtamponad). Kliniskt finns det stelhet och smärta; muskeltriggerpunkter kan markeras eller neurologiska tecken som känslighetsstörningar och / eller frånvaro av osteotendinösa reflexer. Vegetativa störningar är också ofta närvarande, såsom atypisk yrsel, illamående, occipital, frontal eller supraorbital huvudvärk, dimsyn etc.

Den kanadensiska arbetsgruppen har klassificerad enligt ett kliniskt kriterium, cervikal whiplash i olika grader:

1: a graden: stelhet och smärta;
2: a graden: muskuloskeletala tecken, förekomst av triggerpunkter;
3: e graden: förekomst av neurologiska tecken (frånvaro av osteo-senreflexer);
4: e graden: förekomst av fraktur-dislokation på cervikal ryggradens nivå.

De behandling det kommer i allmänhet att kännetecknas av en tidig immobilisering med krage, för att minska smärtsamma fenomen, associerade med farmakologisk behandling (särskilt NSAID och muskelavslappnande medel) systemiskt eller, om möjligt, lokalt med mesoterapi. Omskolning måste startas tidigt och syftar till en snabb avvänjning från vårdnadshavaren för att framför allt undvika de beroendefenomen som är mycket vanliga i dessa former.

Akut fas (0-15 dagar): antalgiskt arbete med sjukgymnastik (antalgisk elektroterapi, ultraljudsbehandling), andningsövningar, övningar för försiktig mobilisering av livmoderhalsen av aktivassisterad och aktiv typ. Målen kommer att vara smärtreducering, kontrakturminskning och avvänjning från staget.

Subakut fas (15-30 dagar): du kan gå vidare till proprioceptiva övningar, avslappningsövningar; massage (akupressur eller Cyriax); en möjlig selektiv behandling av triggerpunkter (infiltrationer, stretch och spray) kan vara användbar; målen kommer att vara att minska smärta och kontraktur, återställa rörelse och balansera hållning. Den proprioceptiva ombildningen måste startas så snart som möjligt, den spelar faktiskt en fördelaktig roll på psykologisk nivå och möjliggör en snabb återhämtning av rörlighet och stabilitet i livmoderhalsen.

Sista fasen (över 30 dagar): inkluderar övningar för återhämtning av hela det gemensamma intervallet, både passiva och aktiva, proprioceptiva övningar för att återintegrera nacken i ens kroppsplan, globala postural omskolningsövningar, övningar och ergonomiska koncept för att förhindra episoder av förvärring av nacksmärta (särskilt relaterad till felaktiga hållningar på arbetsplatsen).
I vissa utvalda fall visar sig ryggradsmanipulationer vara avgörande och kräver särskild kunskap och manuell kompetens för den läkare som utför dem.
Tidig, men kort, ledning gör det möjligt att begränsa frekvensen av posttraumatiska livmoderhalscancer med den klassiska symtomatiska processionen (yrsel, tinnitus, huvudvärk, synstörningar) och kronisering av nacksmärta, vars behandling alltid är lång, svår och ibland , inte avgörande.

I alla traumatiska former av livmoderhalsen, både svår och mild, blir de råd om hygien och postural utbildning som alltid måste ges till patienter ett grundläggande förebyggande ögonblick.