Å andra sidan verkar "överdriven motorisk fysisk aktivitet strängt korrelerad till allt annat än försumbara negativa effekter, med ibland allvarliga konsekvenser för organismen." Kanske på grund av en senare anpassning till nutidens idrottsvanor hos den allmänna befolkningen, det kvinnliga könet står idag i centrum för många studier som analyserar sambandet mellan fysisk träning och allmän hälsa; i synnerhet verkar det vetenskapliga samfundets intresse vara inriktat på:
- Påverkan på medellivslängden
- Roll i fertilitet
- Viktigheten under graviditeten
- Egenskaper som är användbara för symptomen på premenopaus
- Förebyggande av osteoporos.
I denna artikel kommer vi att analysera de positiva och negativa och positiva effekter som träning kan ha på kvinnlig reproduktiv funktion.
För ytterligare information: Kvinnlig estetik och muskelhypertrofi och fetma blir allt vanligare i utvecklade länder, med betydande konsekvenser för allmänhetens hälsa.Utvärderingskriteriet är body mass index (BMI), som dock bör förfinas genom att inkludera konstitution och morfologisk typ, eller en mätning av muskler omkretsar och subkutana fettveck (plikometri); alternativt kan bioimpedansemetri användas.
Hos stillasittande personer som är uppriktigt överviktiga, i polikliniken, för att definiera omfattningen av detta överskott och överväga fördelningen av kroppsfett, är det vanligt att utvärdera midjemåttet (WC, midjemått) eller förhållandet midja till höft ( WHR)) - den senare används allt mindre. Detta beror på att fettdistributionen av android-typ är mer korrelerad till metaboliska och vaskulära risker och därför till dödsfall eller permanent funktionsnedsättning. hos kvinnor sker detta främst efter klimakteriet, när nivåerna av kvinnliga könshormoner sjunker.
De obestridliga ogynnsamma effekterna av fetma på hälsan uttrycks i synnerhet med ökad risk för typ 2-diabetes mellitus, högt blodtryck och andra metaboliska patologier, därför ateroskleros och trombos, följaktligen kardio-cerebro-vaskulära händelser, samt skadliga kurser på Det har bevisats att viktminskning hos kvinnor är förknippad med en minskning av risken för dessa sjukdomar hos överviktiga patienter.
I synnerhet noterades en "hög förekomst av fetma i den infertila befolkningen, vilket visar hur kroppsvikten spelar en grundläggande roll i moduleringen av utveckling och reproduktiv funktion. Detta uppstår på grund av att överflödigt fett gynnar en ökning av östrogenhalter.", Efter en ökning av perifer omvandling - i synnerhet av fettvävnad - från androstenedion till östron, vilket gynnar ett tillstånd av anovularitet, precis som vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Träning och ökad fertilitet hos de feta
Det har nyligen visats att överviktiga kvinnor som utsatts för fysisk träning i 24 veckor visar en minskning av alla parametrar som mäter fetma, och i synnerhet på toaletten - huvudindikatorn för insulinresistens - därför en viktig minskning av visceralt fett; detta demonstreras av det faktum att kvinnor med reducerat toalett börjar få ägglossning igen. Modifieringen av denna parameter förbättrar därför inte bara insulinkänsligheten, utan spelar också en viktig roll för muskler, den viktigaste platsen för glukoslagring.Denna effekt uttrycks genom att fysisk träning ökar uttrycket och aktiviteten hos proteiner som är involverade i translationen av signalen som utlöses. av insulin på skelettmuskulaturen. Måttlig fysisk träning, genom ovannämnda mekanismer, gynnar en förbättring av menstruationscyklernas regelbundenhet, därför att med återupptagandet av ägglossningen observeras en ökning av spontan fertilitet. och det som uppnås med behandling.
Den fördelaktiga effekten av fysisk aktivitet manifesteras också av en förbättring av graviditetsresultaten. Det har faktiskt visat sig att kvinnor som har uppnått en minskning av kroppsvikten efter förändringar i deras livsstil är mindre benägna att utveckla komplikationer relaterade till graviditet, såsom graviditetsdiabetes, preeklampsi och fostermissbildningar. En minskning av abortfrekvensen noterades också hos dessa kvinnor.
För mer information: Workout for Fitness Women ämnesomsättningshastighet som själva träningen inducerar.Träning och amenorré
Dessa mekanismer förekommer kliniskt med den kliniska bilden av amenorré, dvs med frånvaro av spontan menstruation i minst 3 månader. När detta inträffar kallas det klassiskt för "idrottares amenorré". Idrottarnas amenorré kan klassificeras i "primitiv amenorré", dvs. när kvinnan inte uppvisar menarche (första menstruationen), och sekundär, i händelse av att menstruationen försvinner efter en mer eller mindre lång period av spontana menstruationsflöden. "Tränings amenorré", tillsammans med ätstörning amenorré (som bulimi och anorexia nervosa) är en del av funktionell hypotalamisk amenorré. Den senare måste särskiljas från hypotalamisk amenorré av organisk orsak, som inkluderar de som är sekundära till tumör, ischemisk eller inflammatorisk patologi.
De ämnen som är särskilt utsatta för amenorré från överdriven fysisk träning är framför allt de som utövar sporter som simning, kondition, balett, maraton (...). Hos dessa kvinnor beror amenorré främst på en minskning av kroppsvikt och brist på fettmassa; dessa tillstånd förvärras också av minskningen av kaloriintaget hos samma ämnen.
Neuro-endokrina orsaker till amenorré hos kvinnliga idrottare
En annan viktig mekanism som är ansvarig för idrottarens "amenorré" är den neuro-endokrina stressen, vilket resulterar i en ökning av den inhiberande tonen på hypothalamus av oxytocin, serotonin och melatonin, därför med minskad utsöndring av GnRH.
Den hormonella bilden av idrottares amenorré, liksom den för funktionell hypotalamisk amenorré i allmänhet, tycks kännetecknas av en subversion av den normala hypotalamiska organisationen, vilket orsakar ett funktionsunderskott i hypofys-äggstockarnas axel. Överdriven fysisk träning, faktiskt är tänkt från organismen som ett tillstånd av stress, vilket påverkar utsöndringen av neuro-endokrina modulatorer med viktiga förändringar på frisättningen av många faktorer, vilket inducerar hypogonadotrop hypogonadism.
I synnerhet finns det en minskning av nivåerna av gonadotropiner, en ökning av nivåerna av prolaktin, GH, ACTH, glukokortikoider och endorfiner; dessutom, och särskilt, finns det ett tillstånd av djup hypoöstrogenism, på grund av dålig äggstocksfunktion, med viktiga konsekvenser för benmetabolism. Fria androgennivåer ökade till följd av östrogenbrist och minskade SHBG -nivåer. TSH-, T3- och T4 -nivåerna minskade. Dessutom har dessa ämnen låga nivåer av leptin, ett hormon som produceras av fettvävnad, vilket minskar på grund av minskningen av fettmassan. Slutligen leder beständigheten av stresstillståndet till aktiveringen av hypothalamus-hypofys-binjuraxeln och därmed höga nivåer av kortisol.
Hos kvinnor utan menstruationscykel på minst 3 månader, vilket framgår av den noggranna medicinska historien som specialisten genomfört, kommer det först och främst att vara nödvändigt att utvärdera nivåerna av FSH och östradiol, för att skilja mellan hypogonadotropisk och hypergonadotropisk hypogonadism; i vid idrottares amenorré kommer det att finnas ett tillstånd av hypogonadotropism. För att utesluta ett tillstånd av hypotyreos eller hyperprolaktinemi, kommer det att vara nödvändigt att fortsätta med utvärderingen av sköldkörtelhormoner och prolaktin.
Diagnostiskt förfarande för idrottarnas amenorré
Vid denna punkt av diagnostisk iter är avgörande för att fastställa om det är en amenorré relaterad till hypotalamisk eller hypofys dysfunktioner.
GnRH -test
För detta ändamål kommer GnRH -testet att utföras med en enda bolus- eller mikroinfusionsadministration.Vid en enda bolusinfusion infunderas GnRH intravenöst i en dos av 100 ug, och utvärderar gonadotropinernas respons med hjälp av blodprov som tas med 15 minuters mellanrum, i 2 timmar. LH -nivåerna kommer att stiga till maxvärden cirka 30 minuter efter teststart; nivåerna av FSH kommer också att vara förhöjda, men mindre markant än för LH. I mikroinfusion GnRH-testet å andra sidan administreras GnRH i doser av 0,2-0,4 ug / min i 3 timmar intravenöst, med utvärdering av gonadotropinsvaret var 15: e minut.
I händelse av att det saknas LH- och FSH -svar på testet kommer hypogonadismen att hänföras till hypofysbrist, medan svaret på testet är normalt, som det är vid idrottares amenorré en hypotalamisk patogenes. För att identifiera om hypotalamisk amenorré är funktionell, till exempel från överdriven fysisk träning, kommer det att vara nödvändigt att utesluta möjliga centrala organiska orsaker genom instrumentella tester.
Naloxontest
Som ett sista diagnostiskt steg kommer naloxontestet att utföras. Naloxon är en selektiv opioidpeptidantagonist och administreras som en enda intravenös bolusdos på 2 mg, med LH -nivåer bestämda var 15: e minut i 2 timmar. Hos kvinnor med hypotalamisk amenorré kommer administrering av naloxon att leda till en ökning av LH -nivåerna, men inte den karakteristiska toppen som i stället finns hos normala patienter.
Terapeutisk process av amenorré hos idrottare
Det terapeutiska tillvägagångssättet använder sig först och främst av att ta bort orsaken som orsakade förändringen; Det är därför nödvändigt att råda kvinnor att minska fysisk aktivitet, tillsammans med en återhämtning av kroppsvikt åtföljd av en balanserad kost, vilket i de flesta fall kan lösa problemet.
Med tanke på nyckelrollen för endogena opioider vid hypotalamisk amenorré rekommenderas oral administrering av naloxon i 3-6 månader i en dos av 50 mg / dag; vanligtvis är resultaten av detta tillvägagångssätt bra, särskilt hos kvinnor som hade visat ett positivt svar på naloxontestet under den diagnostiska bedömningen.
Pulserande GnRH, administrerat med hjälp av infusionspumpar, kan användas för terapeutiska ändamål; i verkligheten är detta tillvägagångssätt reserverat för kvinnor som vill bli gravida för att få LH-toppen att inducera ägglossning.Användning av orala preventivmedel har å ena sidan fördelen att det gynnar menstruationsliknande blödningar hos patienten med amenorré från överdriven fysisk träning kan det å andra sidan framkalla hos patienten själv den "felaktiga tron att" ett botemedel har ägt rum, vilket avleder hennes redan knappa uppmärksamhet på hennes hälsotillstånd.
För ytterligare information: Kvinnlig träning: Ben och rumpor --äggstock.Det är också obestridligt att måttlig fysisk aktivitet medför betydande hälsofördelar i allmänhet och minskar risken för att utveckla fetma och relaterade sjukdomar, såsom kardiovaskulära och metaboliska förändringar.
Vidare kan måttlig fysisk aktivitet inte bara reglera menstruationscykeln utan också förbättra kvinnans fertilitet.
För mer information: POM -metod: Träning och menstruationscykel
