ASTMA - ANDNINGS-HäLSA

Huvud / andnings-hälsa / 2021

Astma

Allmänhet

Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som kännetecknas av obstruktion, i allmänhet reversibel, av bronkierna.

Obstruktionen av bronkialträdet orsakas av inflammation i de nedre luftvägarna och dess konsekvenser:

på grund av den inflammatoriska processen, bronkierna drar ihop sig, fylls med vätska och producerar ett överskott av slem, vilket totalt sett reducerar utrymmena för fri cirkulation av luft.

Följaktligen orsakar bronkial astma:

korthet eller andningssvårigheter
hosta
visslande eller väsande andetag
täthet i bröstet.

Orsaker

Bronkialinflammation orsakas ofta av bronkialträdets sensibilisering för särskilda allergener; i praktiken, när de kommer i kontakt med vissa ämnen (pollen, föroreningar, rök, etc.) reagerar luftvägarna hos ett astmatiskt ämne överdrivet genom att bli inflammerade och förträngda.

Vi talar om bronkial hyperreaktivitet just för att samma stimuli, vid samma dos, inte orsakar signifikanta svar hos friska försökspersoner.

Epidemiologi

Astma är särskilt utbredd bland befolkningen, eftersom den i genomsnitt drabbar cirka 5% av italienarna och nästan 10% av spädbarn. Till dessa uppgifter bör sedan läggas till alla fall där patienten är sjuk utan att veta det.

Det kan faktiskt hända att symtomen på astma misstolkas eller underskattas av patienten, särskilt om de är unga; en viss bit av befolkningen tenderar således att ignorera de typiska symptomen på sjukdomen utan att lägga för mycket vikt på larmsignalerna skickas av kroppen ..

Symtom på astma

För ytterligare information: Astmasymtom

När en person lider av astma upplever de symtom som:

Irriterande hosta, mer eller mindre ihållande, som kan uppträda eller accentuera på natten eller vid uppvaknande, ibland förknippad med en känsla av täppt näsa eller upprepad nysning
andningssvårigheter eller väsande andning (väsande andning, andfåddhet)
andningen andas även om denna egenskap inte alltid uppfattas av patienten

Alla dessa symtom uppträder inte samtidigt i samma person, och de uppträder inte heller med samma intensitet (när de är mycket intensiva talar vi också om en astmakris) och kan utvecklas vid olika tidpunkter under livets gång.

Slutligen får vi ALDRIG glömma att även om det under långa perioder inte visar tecken på sig själv, är astma en kronisk sjukdom som, om den försummas, ibland genomgår allvarliga förvärringar.

Betydelsen av tidig diagnos

I alla fall, om symptom som hosta, andnöd och väsande andning uppstår, är det nödvändigt att utföra lämpliga undersökningar, eftersom astma tyvärr absolut inte är en sjukdom som ska tas lätt på. Det måste också komma ihåg att även om det påverkar främst unga människor, astma kan uppstå i alla åldrar. I synnerhet efter trettio års ålder påverkar denna sjukdom främst kvinnor, den tenderar inte att ha ett allergiskt ursprung och reagerar dåligt på läkemedelsbehandling.

Det viktiga är i alla fall att diagnostisera astma så snart som möjligt eftersom behandlingarna finns, är effektiva och låter patienten leva ett helt normalt liv.

Förekomsten av något av dessa tecken och symtom bör leda till misstanke om astma:

Ofta (mer än en gång i månaden) episoder av väsande andning
Hosta eller väsande andning orsakad av fysisk ansträngning
Speciellt nattlig hosta, även utanför luftvägsinfektioner
Frånvaro av ett säsongsmässigt symtommönster
Symtomen kvarstår även över 3 år
Symtomen förvärras i närvaro av:
- Aeroallergener (husdamm, pälsdjur, kackerlackor, svampar)
- motion
- kemiska föroreningar
- virala luftvägsinfektioner
- intensiva känslor
- rök
Symtom svarar på astmamedicin
Kalla episoder som "går ner i bronkierna" eller som tar mer än 10 dagar att lösa

Orsaker och riskfaktorer

När det gäller astma är det inte möjligt att med säkerhet definiera en "enda orsak till ursprung.

Vissa faktorer som bekantskap med sjukdomen, allergier och överkänslighet mot särskilda irriterande och icke-irriterande ämnen (rök, föroreningar, pollen, kvalster, betablockerare, aspirin etc.) spelar utan tvekan en mycket viktig roll.

Virus och bakterier kan också orsaka inflammation i luftvägarna och utlösa astmaattacker hos predisponerade ämnen.

Ungefär 1/3 av kvinnorna med astma upplever en försämring av sjukdomen under graviditeten.

Fysisk träning är också en stimulans som kan framkalla eller förvärra en astmatisk episod (sportastma) I dessa fall uppstår symtomen på sjukdomen bara under sportaktivitet eller under särskilt intensiva fysiska åtaganden.

Ungefär 20% av astmatiska barn återkommer inte till astma efter tonåren.

Riskfaktorer för uppkomsten av astma Individuella faktorer Miljöfaktorer

genetisk predisposition
atopi
överreaktion i luftvägarna
typ
etnicitet
fetma

allergener
professionella sensibiliserare (latex, kemikalier, mjöl, animaliska hudderivat ...)
tobaksrök (aktiv och passiv)
luftförorening
luftvägsinfektioner
socioekonomiska faktorer
hushållets storlek
matvanor (kostfattig med antioxidanter) och mediciner (som antibiotika och febernedsättande i barndomen)
rådande liv inomhus

De riskfaktorer som markeras med fet stil anses generellt som kausala faktorer, medan de andra anses vara gynnsamma faktorer.

Betydelsen av genetisk predisposition

De olika undersökningarna som utförts visar att den ärftliga komponenten står för cirka 30-60% (allt viktigare är astma eller atopi hos de två föräldrarna) och att modern spelar en dominerande roll.

Astma och gastroesofageal reflux

Gastroesofageal reflux är en speciell situation som uppstår på grund av en "inkontinens av den homonyma sfinkteren" (gastroesofageal). Hos astmapatienter kan detta tillstånd orsaka attacker som uppstår främst på natten och särskilt när du går och lägger dig direkt efter en måltid. På grund av inkontinensen hos denna sfinkter som normalt tillåter matpassering i en enda riktning kan det faktiskt hända att en del av maginnehållet stiger upp genom matstrupen. Den efterföljande passagen av små mängder mat i luftvägarna utlöser således den astmatiska krisen hos predisponerade patienter.

För att fördjupa orsakerna till astma: Genetiska och miljömässiga riskfaktorer

Diagnos

För att bedöma utvecklingen av astma räcker det med små och enkla anordningar för att ge patienten en allmän indikation på hälsotillståndet för hans bronkier.För en mer ingående diagnos krävs ett specialistbesök.

Även i detta fall är undersökningen mycket enkel: den består i att andas ut kraftfullt i ett munstycke som är anslutet till en enhet som kallas en spirometer (se: spirometri). Baserat på resultaten av spirometri (FEV1 eller PEF) och analys av symtom är det möjligt att klassificera astma enligt en allvarlighetsskala som visas i följande tabell.

Astma -klassificering: Kliniska egenskaper före behandling

Allvarlighetsgrad Symtomfrekvens FEV1 eller PEF Förvärringar Nattliga symptom Notera Episodisk Upp till 2 gånger i veckan normal ≥80% Mild och mindre än en gång i månaden Upp till 2 gånger i månaden Inget inflytande på den dagliga aktiviteten Mildkronisk Mer än två gånger i veckan men mindre än en gång om dagen normal ≥80% Mild och ungefär en per månad Mer än 2 gånger i månaden Exacerbationer kan påverka daglig aktivitet Måttligt-kronisk Dagligen 60-80% Mild eller medium 1-2 gånger i månaden Mer än en gång i månaden Det påverkar den dagliga aktiviteten Allvarligt-kroniskt Fortsätter normal ≤60% Mild eller medium mer än 2 gånger i månaden eller svår Frekvent Begränsa fysisk aktivitet

Vård och behandling

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av astma

Bakgrund droger och droger efter behov

Astma är per definition en kronisk sjukdom och måste följas över tid både ur diagnostisk och terapeutisk synvinkel, det är faktiskt en sjukdom som utsätts för asymptomatiska faser som alternerar med exacerbationer, ibland allvarliga.

Just av denna anledning är behandlingen av astma baserad på användning av:

"Bakgrund" anti-astmaläkemedel, som ska tas kontinuerligt för att hålla sjukdomen under kontroll, det vill säga i frånvaro av symptom
"efter behov" droger, ska endast tas när det finns ett verkligt behov

Tyvärr ger "alternerande fas" patienten på något sätt tillstånd att själv avbryta grundterapin eller följa den på sitt eget sätt. Tyvärr kan all denna frihet vara mycket dyr, eftersom den ökar risken för förvärringar och kan till och med förvärra sjukdomen ...

En astmatisk kris bestäms i själva verket av minskningen av bronkiernas kaliber, i sin tur ansvarig för en minskad syretillförsel till de olika vävnaderna. Varje gång detta händer drabbas organismen av skador som läggs till den föregående, vilket förstärker symtomen och förvärrar sjukdomen.

Således kommer vi att definiera en grundläggande regel som en astmatiker aldrig får glömma:

i närvaro av astma ska behandlingen aldrig överges eller avbrytas i förtid, även om symtomen avtar

Om patienten ofta av misstag tror att han har blivit botad och att han inte längre behöver terapi beror det utan tvekan på effekten av anti-astmamedicin.

Mer information om den korrekta terapeutiska inställningen finns i den här artikeln.

Inhalerade läkemedel

Den stora revolutionen inom läkemedelsområdet började på 1970 -talet med tillkomsten av bronkodilatatorer och inhalerat kortison. Tack vare den farmakologiska utvecklingen har inläggningar på sjukhus minskat avsevärt och behandlingen av astma har blivit hem för alla effekter.

För att behandla denna patologi används inandningsterapi huvudsakligen, eftersom läkemedlet på detta sätt når luftvägarna snabbare, vilket ger en omedelbar fördel.

Varje burk innehåller en annan aktiv ingrediens, vald och ordinerad av läkaren eller specialisten som behandlar patienten. Inuti kan vi hitta:

Bronkodilatatorer med kort och lång verkningstid: de verkar huvudsakligen genom att vidga luftvägarna och släppa bronkialglattmuskeln. De vänder och / eller hämmar bronkokonstriktion och symptom relaterade till akut astma, men vänder inte luftvägsinflammationen och minskar inte l "bronkial hyperreaktivitet;
kortikosteroider: används vid inandning, de kommer direkt i bronkierna, vilket minskar de typiska biverkningarna av orala kortikosteroider;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de är mer effektiva än behandling med bronkodilatatorer vid långsiktig kontroll av symtom, för att förbättra andningsfunktionen i luftvägarna.

Även inom bronkodilatatorer är inte alla läkemedel desamma. Vissa ger en omedelbar bronkdilaterande effekt som försvinner lika snabbt (kortvariga bronkodilatatorer), medan andra är indicerade för långvarig användning. Om du ofta känner att du behöver använda kortverkande bronkodilatatorer (återkommande astmaattacker) är det bra att gå till en specialist för en kontroll.

Användningen av inhalerade läkemedel, även om den är extremt effektiv, döljer svårigheterna som är kopplade till metoden för administrering av själva läkemedlet.För att ytterligare komplicera situationen läggs de olika applikationssystemen till vanligt använda sprayer till. Allmän indikation:

När du använder en inhalator, kom ihåg att skaka burken före användning.

håll bålen upprätt och andas ut djupt. För inhalatorn in i munnen eller framför den, andas in och tryck på burken samtidigt. Håll nu andan i cirka tio sekunder, i slutet av vilken du kan andas ut djupt. Upprepa operationen om behandlingen innebär en andra inandning.

Alla dessa svårigheter har fått läkemedelsindustrin att producera nya pulverinhalerade läkemedel.

Behandlingen av astma kan också innefatta användning av andra läkemedel, som kallas andra val eftersom de belastas av ett mer ogynnsamt risk / nytta -förhållande, vid en dålig reaktion på de förstahandsval som hittills exponerats. Dessa läkemedel inkluderar metylxantiner (teofyllin och dess derivat Aminofyllin), som ska tas systemiskt, eller antikolinergika (ipratropiumbromid) för aerosol.

Förebyggande

När du lider av astma bör några enkla hygien- och beteenderegler aldrig glömmas bort.

Vid allergi mot damm är det till exempel bra att ta bort gardiner och mattor från ditt hem.

Mer allmänt bör varje astmatiker hålla sig så långt ifrån de irriterande ämnen eller allergener som utlöser krisen (rök, färsk färg, djurhår, pollen, ämnen med en skarp lukt, etc.).