Vad är aktinisk keratos
Aktinisk keratos är en hudskada, en patologi som involverar de områden som påverkas av överdriven sol exponering och ultravioletta strålar i allmänhet: inte överraskande kallas aktinisk keratos också solkeratos.
Se andra foton Actinic Keratosis
Aktiniska keratoser representerar hudskador av dermatologiskt intresse: de kan faktiskt leda till cancerformer som skivepitelcancer (spinaliom) och basalcellscancer (basaliom).
Frekvens
Aktinisk keratos är en störning som delvis är kopplad till åldern och delvis till motivets fototyp: den drabbar 60% av ljushyade individer över 40 år och 80% av äldre över 60 år: det är därför ett utbrett tillstånd som också kan drabba unga människor som alltmer utsätts för konstgjorda UV -strålar för en oklanderlig solbränna även på vintern. Inte överraskande anses denna typ av lesion vara den vanligaste formen av hudcancer.
Aktiniska keratoser representerar ett sällsynt tillstånd i den svarta populationen och hos personer med hög fototyp (IV-VI).
Även om aktinisk keratos också kan förekomma hos kvinnor, visar nuvarande uppskattningar att aktinisk keratos inträffar med en "något högre förekomst hos män. En förklaring till detta faktum kan bero på tendensen hos många manliga exponenter att utsätta sig för solen under perioder . förlängd utan att applicera solskyddsmedel.
Orsaker
Orsaker och riskfaktorer för aktinisk keratos
Både experimentellt och epidemiologiskt representerar ultravioletta strålar orsaken som orsakar den aktiniska manifestationen. Strålning påskyndar hudfotografering: denna hypotes har visats genom att huden, förutom att presentera aktinisk keratos, också åtföljs av rynkor, neoplasmer, fräknar och solfräknar, typiska händelser orsakade av UV -bestrålning.
Det verkar vara en paradox att äldre människor klagar över aktinisk keratos just under den period då solexponeringen minskar, nästan frånvarande.Förklaringen är enkel: solkeratoser representerar ett kumulativt fenomen, vilket innebär att UV -strålning "ackumuleras" i huden - som fungerar som en svamp - genom åren, och att sjukdomsutbrottet kan uppstå plötsligt, även om motivet inte har genomgått solning i några år. Solen som bidrar till aktinisk keratos kan emellertid också vara ofrivillig, i den meningen att även promenader, byggnads- och jordbruksarbete kan vara orsaken till att det, även många år efter att du lämnat arbetet, utlöser störningen .
Ett samband mellan aktinisk keratos och immunsuppression har också visats: förändringen av immunförhållandena hos försökspersoner (till exempel de som har genomgått en organtransplantation) kan gynna utvecklingen av solkeratos vid cancer, vilket påskyndar tidpunkten för malign utveckling.
Slutligen kan aktinisk keratos i vissa fall vara en följd av långvarig exponering för särskilda kemikalier eller röntgenstrålar.
Funktioner
Tecken och egenskaper hos aktinisk keratos
I allmänhet förekommer aktiniska keratoser huvudsakligen i ansiktet (särskilt i öronbladen, pannan och läpparna), benen, armarna, händerna och hårbotten (hos skalliga ämnen), det vill säga i alla de områden som är mer utsatta för solen.
Aktinisk keratos förekommer i form av erytematösa skalor, normala i färg, pigmenterade med gult eller gråaktigt och omgivet av en röd gloria och telangiektasier.
De skador som orsakas av solkeratos är mer tydliga vid beröring, snarare än för ögat, eftersom vågen är grova och området har upphöjt papler. Med svårighet genom en enkel blick. Dock utvecklas lesionerna mycket långsamt, men de kan öka sin storlek tills de når 3-6 millimeter i storlek.
Det bör komma ihåg att aktiniska keratoser inte bör förväxlas med seborrheiska keratoser: de senare representerar ett godartat tillstånd som inte kan leda till neoplasi.
Symtom
För ytterligare information: Actinic Keratosis Symptom
Aktiniska keratoser är i allmänhet asymptomatiska; som sådan har de inga uppenbara effekter, annat än en kliande känsla eller, i vissa fall, spänning.
Förutom dessa symtom kan aktiniska keratoser bli inflammerade, vilket ger upphov till hudrödhet som ofta omger dem.
Slutligen, i mycket sällsynta fall, kan hudskador blöda.
Evolution
Evolution och komplikationer av aktinisk keratos
Som nämnts kan aktinisk keratos utvecklas och bli komplicerad till en malign tumörform.
Lyckligtvis förblir aktinisk keratos hos de flesta patienter en godartad skada som inte orsakar några problem.
I vissa fall har en naturlig involution av aktinisk keratos registrerats, medan i andra har det noterats att keratosen inte utvecklas och inte försvinner, utan förblir i samma form som den inträffade.
Trots detta uppskattas dock att cirka 10% av patienterna med aktinisk keratos har genomgått den maligna utvecklingen av sjukdomen.
Utöver detta har det uppskattats att cirka 50% av skivepitelcancerfallen började med obehandlade aktiniska keratoser. Det är därför omedelbart klart hur viktigt tidig diagnos och snabb behandling av lesioner är.
Differentialdiagnos
Diagnosen aktinisk keratos är absolut viktig, eftersom det är möjligt att hudsjukdomen utvecklas till en malign form: i detta avseende utvärderades aktinisk keratos som keratinocytisk intraepitelial neoplasi. Men som redan nämnts anses aktinisk keratos inte vara en tumör, utan en precancerös form: det behöver inte nödvändigtvis bli en neoplasma, även om det finns en viss sannolikhet i detta avseende. Av denna anledning måste specialisten diagnostisera den dermatologiska störningen korrekt innan den förvandlas till en malign form.
Vård
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av aktinisk keratos
Efter diagnosen, utförd av hudläkaren eller en specialist, måste patienten genomgå en resolutiv behandling.
Terapeutiska metoder för att eliminera aktinisk keratos är olika. Valet av en behandlingsmetod snarare än en annan är naturligtvis upp till specialisten som föreskriver individuellt den behandling som passar varje patient bäst.
Den farmakologiska behandlingen av aktinisk keratos innefattar administrering av läkemedel topiskt, som ska appliceras direkt på området som påverkas av lesionerna. Bland de aktiva ingredienser som används mest inom detta område minns vi:
- 3% diklofenakgel i kombination med hyaluronsyra;
- 5-fluorouracil (5-FU) i salva i koncentrationer från 0,5% till 5%;
- L "imiquimod i grädde med 5%.
Bland de möjliga resolutiva behandlingarna - mer eller mindre invasiva - minns vi:
- Kirurgisk excision;
- Fotodynamisk terapi;
- Kryoterapi (flytande kvävebehandling);
- Laserterapi.
Dessutom kan specialistläkaren i fall där han anser det lämpligt besluta att utsätta patienten för en kombination av de ovannämnda terapierna (till exempel att ta 5-FU följt av kryoterapiinterventioner), för att båda öka chanserna för läkning, båda för att minska eventuella biverkningar.
Fotodynamisk terapi
Fotodynamisk terapi för behandling av aktinisk keratos förtjänar ytterligare studier: den är känd under förkortningen PDT och representerar en innovativ, icke-kirurgisk terapi som syftar till att eliminera cancerframkallande och cancerframkallande hud. Tekniken består av en kemisk process som utförs . av ljus (fotokemisk terapi): ljuset absorberas av en ljuskänslig substans, med bildandet av ROS (reaktiva syrearter som förstör cellen inuti vilken de bildas). Som ett resultat dör den pre-neoplastiska cellen. Det ljuskänsliga ämnet - eller ljuskänsligheten - appliceras på huden, tränger igenom den och identifierar de sjuka cellerna. Dessa ämnen är läkemedel som, med ljus, aktiveras, vilket utlöser den fotokemiska reaktionen som leder till döden av sjuka celler (i detta fall påverkas av aktinisk keratos).
Förebyggande
Det är en bra vana att anta tekniker för att förhindra en möjlig aktinisk keratos, som bör vara desto mer noggrann och noggrann desto större är ämnets predisposition (låg fototyp, arbete utomhus, kontinuerlig sol exponering etc.): användning av krämer för solskyddsmedel och skyddskläder (som till exempel hatten, särskilt för skalliga) verkar triviala åtgärder, men de representerar en mycket giltig form av förebyggande åtgärder.
Sammanfattning
För att fixa begreppen ...
