Ros

Definition av erysipelas

"Erysipelas" är en term som extraheras från medicinskt språk som identifierar en "akut infektion i huden, med tydlig inblandning av dermis, de ytliga skikten i hypodermis och lymfkärl:" erysipelas genereras av en "bakteriell infiltration som ansvarar för progressiv maceration av huden, i sin tur gynnad av mikroskador i huden.

Frekvens

Helst kan erysipelas påverka vem som helst, men under barndomen och åldrandet verkar ämnen särskilt känsliga för infektioner i allmänhet och för degenerativa processer som påverkar huden i synnerhet. I detta avseende kan man säga att de ämnen som är mest utsatta för erysipelas är spädbarn, spädbarn och äldre.I alla fall verkar det som om fenomenet i Italien inte är särskilt utbrett, helt annorlunda; i Frankrike, däremot, registreras 10-100 fall per 100.000 friska försökspersoner årligen.

Orsaker

Många studier har genomförts för att ta reda på vad som var den främsta orsaken: det verkar som att orsakerna till erysipelas är beta-hemolytiska streptokocker av typ A, men andra bakteriestammar som är inblandade i sjukdomen har också isolerats. Faktum är att det verkar att Streptococcus piogene, stafylokocker, stafylokocker i grupperna B, C och G och andra gramnegativa bakterier bidrar till bildandet av infektiösa bubblor, ibland av hemorragisk natur. [hämtat från Evidensbaserad dermatologi, av Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Symtom

För ytterligare information: Erysipelas Symptom

Erysipelas tenderar att sprida sig till vissa säregna områden: ansikte, ben och armar är de vanligaste infektionsplatserna. Vissa texter definierar sjukdomsuppkomsten som "dramatisk", kännetecknad av förändring av kroppstemperatur (låg feber eller hög feber), förkylning och frossa, huvudvärk och uppfattning om lokal bränning, följt av de verkliga kliniska manifestationerna av sjukdom.
Patienter med erysipelas har glänsande röda fläckar (erytematösa fläckar) på huden, något upphöjda, något varma vid beröring; de drabbade områdena verkar svullna, ibland smärtsamma under tryck. Ofta degenererar erysipelas och bildar pustler, bubblor, blåsor och klåda.Bojarna är mestadels streptokocker som, när de trängt in genom de små såren i huden, når lymfkärlen där de orsakar utsöndring och inflammation, vilket också påverkar körtlarna som omger lymfatiker (t.ex. inguinal lymfkörtlar är potentiella mål för erysipelas, särskilt när infektionen påverkar de nedre extremiteterna.
I allmänhet infekterar erysipelas i ansiktet näsan, kinderna och ögonlocken, vilket orsakar ögonlocködem, kliande och saftiga blåsor och möjlig konjunktivalutsläpp. [Från Infektionssjukdomar av Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Riskfaktorer

Man tror att uppkomsten av erysipelas och dess efterföljande degeneration gynnas av vissa riskfaktorer: fetma, diabetes mellitus, djup venös insufficiens, lymfödem i benen, tinea pedis, mikrolesioner, sår, insektsbett, ansvariga - den senare - av hudskador, en möjlig åtkomstväg för bakteriell kolonisering.

Komplikationer av erysipelas

Lyckligtvis är komplikationer sällsynta, om än möjliga: det uppskattas att endast hos 1% av patienterna med erysipelas degenererar sjukdomen till endokardit vid aortaklaffens nivå.
I andra fall kan erysipelas utvecklas till bölder, glomerulo-nefrit (njurinflammation) eller sekundär lunginflammation (extremt sällsynt händelse) .Vi nämnde att erysipelas kan involvera lymfkärlen, så att en försämring av sjukdomen kan orsaka allvarliga patienter, elefantiasis.
Vidare kan navelsträngen hos den nyfödda fungera som portar för spridning av stafylokocker: följaktligen kan det infekterade ärret orsaka en allvarlig infektion hos det nyfödda, vilket verkar cyanotiskt, lidande och gulsot.
När bakterierna kommer in i blodomloppet kan de generera en allvarlig sepsis (septikemi) på grund av streptokockkoloniseringen i blodet och spridningen av toxiner av densamma.
Visst är den allvarligaste komplikationen av erysipelas nekrotiserande fasciit (sällsynt bakteriell inflammation i den djupa huden och subkutana lager).
Andra komplikationer av erysipelas inkluderar: osteit, artrit, tendinit, trombos i venösa bihålor. [Hämtat från Evidensbaserad dermatologi av Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnos

I allmänhet, för att diagnostisera erysipelas, använder läkaren en enkel fysisk undersökning (klinisk diagnos); för en "ytterligare diagnostisk bekräftelse är vissa indikatorer på bakteriell inflammation (t.ex. procalcitonin) användbara, även om isoleringen av de patogena bakterierna" ibland, det är inte så enkelt.
I vissa fall kan diagnosen vara fel: för att åtgärda detta problem kan biopsin vara ett giltigt diagnostiskt test, användbart för att skilja erysipelas från andra icke-infektionssjukdomar, men av inflammatorisk karaktär (t.ex. erysipeloidkarcinom). diagnosen är fel, kan en inflammatorisk bröstcancer misstas som ”enkla” erysipelas.
De kliniska manifestationerna som orsakas av erysipelas bör inte förväxlas med de som orsakas av herpes zoster eller kontaktdermatit.

Vård

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Erysipelas

Chockterapi som är användbar för att bekämpa bakteriell infektion är baserad på administrering av antibiotika: när den ansvariga bakteriestammen isoleras förskrivs patienten specifika antibiotika, inklusive bensylpenicillinbensatin (eller klindamycin, om patienten är allergisk mot penicillin), makrolider (t.ex. erytromycin ) och cefalosporiner i allmänhet.
Användning av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är absolut förbjuden vid erysipelas, eftersom det potentiellt kan gynna utvecklingen av infektionen till mer komplicerade former.
Generellt är förbättringarna nästan omedelbara: den ansvariga bakterien utrotas, så patienten läker från erysipelas inom några dagar.
Möjliga återfall av erysipelas: i sådana situationer är det lämpligt att hålla patienten under kontroll, som i allmänhet förskrivs specifika farmaceutiska specialiteter för profylax av återfall (t.ex. mykotisk erysipelas).

Sammanfattning

För att fixa begreppen ...

Sjukdom

Ros

Beskrivning av sjukdomen

Akut kutan infektion, med tydlig inblandning av dermis, underhud och lymfkärl

Frekvens

Typisk barndom och åldrande sjukdom
Lite utbredd i Italien
Vanligt i Frankrike (10-100 fall per 100.000 friska försökspersoner)

Etiologisk forskning

• Beta-hemolytisk typ A-streptokocker (större syndare)
• Streptococcus pyogenic, stafylokocker, stafylokocker i grupperna B, C och G och andra gramnegativa bakterier

Anatomiska områden som påverkas mest

• Ansikte (näsa, kinder och ögonlock)
• Ben
• Ärm

Kliniska manifestationer

Uppkomst: dramatisk med feber, kyla, frossa, lokal brännande
Utveckling: svullna och erytematösa fläckar på huden, pustler, blåsor, blåsor och klåda
På lymfkärlens nivå: utsöndring och inflammation
Degeneration av sjukdomen: hudnekros i de områden som drabbats av infektionen, liksom saftiga och kliande blåsor, ögonlocködem, eventuell konjunktivutsöndring

Riskfaktorer

Fetma, diabetes mellitus, djup veninsufficiens, lymfödem i benen, tinea pedis, mikrolesioner, sår, insektsbett

Komplikationer

Sällsynta men möjliga: aortaklaffendokardit, bölder, glomerulo-nefrit (njurinflammation), sekundär lunginflammation, elefantiasis, svår infektion hos nyfödda, septikemi på grund av streptokockkolonisering i blodet, nekrotiserande fasciit, osteit, artrit, tendinit, trombos i blodet venösa bihålor

Diagnos

• klinisk diagnos
• biopsi
• indikatorer för bakteriell inflammation (t.ex. pro-kalcitonin)

Terapi mot erysipelas

När den ansvariga bakteriestammen har isolerats föreskrivs patienten specifika antibiotika:

• cefalosporiner
• bensylpenicillinbensatin
• makrolider