Lungcancer

Vad är det och hur ofta är det?

Lungcancer är en mycket allvarlig sjukdom som drabbar ett organ som är avgörande för vår kropp.

Epidemiologi

I Italien är malign lungcancer den näst vanligaste diagnosen neoplasma hos män (efter prostatacancer) och den tredje hos kvinnor (efter bröst- och kolorektalcancer).

Sammantaget representerar det 11% av alla diagnostiserade cancerformer.

Bara i vårt land finns det cirka 33 000 dödsfall i lung- / bronkial- och luftrörscancer per år, varav cirka 25 000 fall handlar om män.

Riskfaktorer

Cigarett rök

Den främsta boven är rökning, skyldig till 85-90% av alla nya fall av lungcancer som observerats i västländer.

Risken ökar med mängden rökta cigaretter och längden på rökvanan.

• Den relativa risken för rökare jämfört med icke-rökare ökade cirka 14 gånger och ökade ytterligare upp till 20 gånger hos storrökare (över 20 cigaretter per dag).
• Att sluta röka ger en stor riskminskning.

Rökvanan ökar ständigt bland kvinnor, medan det sedan slutet av 1980 -talet har skett en långsam återgång i antalet manliga rökare. För närvarande röker cirka 1/3 av männen medan antalet rökare bland kvinnor är cirka 20%, en mycket högre andel än under de senaste decennierna.

Dessa uppgifter står i tydlig relation till den kontinuerliga ökningen av fallen av lungcancer som registrerats hos kvinnligt kön. I grunden för denna ökning kan det också finnas en större predisposition för den kvinnliga organismen för den cancerframkallande effekten av cigarettrök.

Minskningen av antalet manliga rökare under de senaste tjugo åren har istället åtföljts av en tydlig vändning av trenden, med en minskning av antalet män som drabbats av lungcancer.

Epidemiologiska studier har också visat en högre förekomst av lungcancer bland missgynnade sociala grupper. Det låga socioekonomiska tillståndet är i själva verket korrelerat med en större exponering för tobaksrök och, i mindre utsträckning, för miljöföroreningar och smittämnen (t.ex. tuberkulos).

Men den största boven är fortfarande rökningen, vilket leder till att cirka 1/3 av rökarna dör. Av dessa dog drygt hälften av lungcancer. Den relativa risken är strikt korrelerad med antalet cigaretter som rökts, varaktigheten i år av rökvanan, tjärinnehållet i de rökta cigaretterna och närvaron eller frånvaron av filtret.

• För en rökare är chansen att få lungcancer 14 gånger högre än för en icke-rökare. För storrökare (> 20 cigaretter / dag) ökar denna sannolikhet upp till 20 gånger högre. Risken är därför dosberoende (den "ökar" bara tre gånger om du röker 5 cigaretter om dagen)
• Ju tidigare du börjar röka, desto större är risken att utveckla lungcancer och andra luftvägssjukdomar. Tvärtom, ju tidigare du slutar, desto lägre är dessa chanser.
• Andningsfunktionen förbättras ganska snabbt efter att ha slutat röka. Den förvärvade kardiovaskulära risken försvinner om ett par år efter upphörande.
  Men hos tidigare rökare elimineras den ökade risken att utveckla lungcancer först efter 10-15 års slutat röka (kumulativ risk). Först efter denna tidsperiod är chansen att bli sjuk identisk med den hos en person som inte gör det. har någonsin rökt Trots att de har så långa reduceringstider börjar den onkologiska risken minska, om än något, direkt efter upphörande.
• För tidigare rökare är risken för lungcancer i genomsnitt 11,2 gånger högre än för icke-rökare.

VISSA DATA

Antalet dödsfall på grund av lungcancer har ökat från "1% av dödsfallen i början av förra seklet, till nuvarande 10%. På samma sätt har den relativa frekvensen jämfört med andra cancerformer sjunkit från 3-5% före världen Andra världskriget till nuvarande 11%. Det uppskattas att för närvarande under livets gång:

• 1 av 9 män och 1 av 37 kvinnor kan utveckla lungcancer;
• en av tio män och en av 47 kvinnor riskerar att dö av lungcancer
• Lungcancer är den vanligaste orsaken till cancerdöd hos män (27% av de totala dödsfallen) och den tredje ledande orsaken hos kvinnor, efter bröst- och kolorektal cancer (11% av de totala dödsfallen).

ÖVERLEVANDE

Överlevnaden för lungcancerpatienter har ökat under de senaste 20 åren, men i försumbar omfattning.

• Andelen 5-åriga överlevande bland lungcancerpatienter ökade måttligt mellan början av 1990-talet och slutet av det första decenniet 2000 och ökade från 10 till 14% hos män och från 12 till 18% hos kvinnor.

Även om de terapeutiska teknikerna har genomgått betydande förbättringar i de flesta fall diagnostiseras sjukdomen fortfarande i ett avancerat skede, vilket ger liten chans för patienten.

OBS: Även om förekomsten av lungcancer hos män minskar, ökar det totala antalet fall på grund av befolkningens åldrande, ökningen av antalet kvinnor som röker och förbättringen av patientens överlevnad.

Symtom

För ytterligare information: Lungcancersymtom

Lungcancer är en subtil sjukdom som i många fall inte visar tecken på sig själv förrän den når ett avancerat stadium. I närvaro av dessa symptom, som lyckligtvis inte alltid tyder på en lungtumör, tveka inte att kontakta din läkare för tester, även mycket enkla sådana som en röntgenstråle:

• kronisk hosta som blir särskilt påträngande eller ändrar dess egenskaper (intensitet, varaktighet och konsistens i sputum)
• andningssvårigheter (dyspné) även för inte särskilt intensiva ansträngningar (gå snabbt, gå i trappor)
• bröstsmärta
• spår av blod i sputum (hemophtoe)
• passerar en stor mängd blod från munnen (hemoptys)

Dessa symtom varierar emellertid i förhållande till typen och platsen för utveckling av lungcancer. I 6% av fallen är karcinomen helt asymptomatisk. Andra gånger är dessa symtom associerade med: feber, asteni (svaghet), viktminskning, smärta i axlar eller övre extremiteter, långsam upplösande lunginflammation eller återkommande lunginflammation, dysfoni och dysfagi (smärtsam sväljning).

Riskfaktorer

• Tobaksrök
• Passiv rökning (inte bara i hemmet utan även på arbetsplatsen och i offentliga miljöer)
• Genetiska faktorer och familjärftlighet (ej kvantifierbar): en "ökad förekomst hos familjemedlemmar av lungcancerpatienter med specifika genetiska avvikelser observerades
• Yrkesfaktorer
• Miljöförorening
• Ålder (50-60 år i den högsta riskgruppen)
• Bronkopulmonala störningar som KOL, TB -resultat, silikos, sarkoidos, idiopatisk lungfibros, sklerodermi, bronkiektas, antrakos

Miljöföroreningens roll i tumörutvecklingen är trots allt försumbar.Det uppskattas att miljöfaktors inverkan på lungcancer uppstår endast är cirka 1-1,5% av alla fall.

I Lombardiet, till exempel, är fler män som bor utanför de stora stadskärnorna och fler kvinnor som bor där inne sjuka av lungcancer.

Miljöföroreningar kan å andra sidan orsaka andra andningssjukdomar som astma och kronisk bronkit.

Mer uppmärksamhet bör i stället ägnas åt professionell exponering:

• incidensen av lungcancer ökar med 8 gånger hos arbetare i nära kontakt med tjära, pitch, sot, råa paraffiner, smörjoljor
• Hos rökare som utsätts för asbest är incidensen av lungcancer 80-90 gånger högre än för icke-rökare som inte utsatts
• Särskilt utsatta är arbetare som arbetar nära radioaktiva material
• Andra farliga kemiska ämnen är arsenik, krom, nickel, kadmium, kiseldioxid, radon och fossila bränslen.

I många fall tenderar rökning att öka dessa elementers cancerframkallande potential, vilket återigen visar våra lungas främsta fiende. Den kraftiga minskningen av lungcancerfall hos unga män bekräftar vikten av rökförebyggande kampanjer i vårt land.

Kost och lungcancer

En kost rik på frukt och grönsaker ger kroppen alla vitaminer, fibrer och mineraler den behöver.

Enligt en auktoritativ studie tenderar rökare att konsumera lägre mängder C-vitamin än icke-rökare. För att förvärra situationen läggs också till minskningen av C -vitaminhalter som orsakas av rökning oberoende av de mängder som konsumeras med kosten.

För att förhindra lungcancer är det därför mycket viktigt att ta rätt doser av C -vitamin (minst 60 mg / dag, men för att fullt ut uppskatta dess antioxidanteffekter rekommenderas mycket högre doser i storleksordningen 200 mg / dag).

Andra naturliga antioxidanter som är nödvändiga för att motverka de fria radikaler som produceras av tobaksrök är: vitamin A, C, E, selen, karotenoider, lykopen, koenzym Q-10 och liponsyra. Alla dessa ämnen finns naturligt i de flesta livsmedel av vegetabiliskt ursprung (frukt och grönsaker). Tyvärr har administrering av dessa ämnen i höga doser genom specifika tillskott inte visat nämnvärda fördelar med att minska förekomsten av lungcancer hos rökare; i vissa fall (se fallet med vitamin A) verkar det till och med öka bland rökare risken.

Det är också viktigt för en rökare att inte missbruka fleromättade fettsyratillskott, som tenderar att producera fria radikaler och förvärra de negativa effekterna av rökning. Det måste dock anses att de flesta av dessa skadliga effekter neutraliseras av närvaron av tokoferol, ett vitamin som naturligt finns i vegetabiliska oljor och tillsätts till många fleromättade fettsyratillskott. Förutom dessa potentiellt skadliga effekter finns det andra särskilt fördelaktiga effekter eftersom de är användbara för att förebygga hjärt -kärlsjukdomar.

Förebyggande och diagnos

Den enda effektiva primära förebyggande åtgärden för att minska förekomsten av lungcancer är avskaffandet av tobaksrök.

Med tanke på att personer över 55 år som slutar röka har en ihållande ökad risk för lungcancer är det mycket viktigt att implementera rätt sekundära förebyggande regler.

Faktum är att förebyggande och tidig diagnos kan göra skillnad genom att möjliggöra behandling av lungcancer i tid.

Perfekt återhämtning från lungcancer är desto mer sannolikt ju tidigare anticancerbehandlingen kan genomföras

Röntgen och CT-skanning

När det gäller screening eller tidig diagnos av lungcancer är den mest användbara undersökningen en röntgen, som i alla fall måste slutföras med en CT-skanning. Faktum är att radiografi kanske inte kan identifiera knölar med reducerad storlek eller som ligger i områden i lungan som är svåra att utforska. CT-skanningen kan också visa små lungknutor (större än 5-6 mm) som når dit där traditionell radiografi inte kan göras.

En utveckling av denna diagnostiska teknik har gjort det möjligt att utveckla spiral- eller spiralformad CT -skanning som möjliggör snabb förvärv av ganska tydliga bilder och inte särskilt känslig för hjärt- och andningsrörelser. Det kräver inte heller kontrastinjektion i en ven och exponerar patienten till en låg dos strålning.

Särskilt användbar vid diagnos av lungcancer är jämförelsen med alla radiogram som tidigare utförts.

Bronkoskopi

Bronkoskopi gör att du direkt kan se bronkis hälsotillstånd tack vare hjälp av optiska fibrer.I händelse av förändringar som gör att man misstänker närvaron av en lungtumör under undersökningen kan ett litet prov av vävnad tas för att utföra den histologiska undersökningen.

Till dessa diagnostiska undersökningar läggs ofta till "sputumundersökningen" där närvaro av eventuella tumörmarkörer eftersträvas.

Andra instrumentella tester

ÖVRIGA Undersökningar som är användbara för diagnos av lungcancer är: positronemissionstomografi (PET), transtorakisk finnålsbiopsi, mediastinoskopi, magnetisk resonans.

Flera studier pågår för närvarande också i vårt land för att fastställa den effektiva förebyggande effekten av screeningprogram som, om än med viss mol, redan har visat sig särskilt användbara för att minska förekomsten av andra cancerformer som bröstcancer eller bröstcancer. Livmoderhals.

De stora hindren för genomförandet av ett så storskaligt program härrör från lungcancerens aggressivitet och de mycket stora kostnader som bör uppstå för att undersöka en och en halv miljon italienare i riskzonen.

Andra artiklar om "Lungcancer"

1. Vård och behandling av lungcancer
2. Lungcancermedicin