Angiografi

Se även: koronarangiografi

Vad är angiografi?

Angiografi är en radiologisk undersökning som låter dig se vissa vaskulära distrikt för att studera deras morfologi och kurs och avslöja eventuella förändringar.

Traditionell angiografi använder röntgenstrålar för att få fram blodet och lymfkärlen för diagnostiska ändamål.

Eftersom - till skillnad från ben eller lungor - blodet har en radioopacitet som liknar den i de omgivande vävnaderna, är det nödvändigt att använda ett speciellt vattenlösligt kontrastmedel, som ska injiceras i närheten av cirkulationen som man tänker undersöka.

Beroende på injektionsstället tar angiografi specifika namn, såsom ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi, etc.

Injektionen av kontrastmediet kan utföras genom direkt punktering, eller, när det undersökta distriktet inte är direkt tillgängligt (tänk på hjärtats kransartärer), genom kateterisering.I det senare fallet katetern, ett extremt tunt och flexibelt rör , görs den för att tränga in i den arteriella åtkomstpunkten och skjuts in i kärlen tills den når kärlområdet för att undersökas. Tack vare lokalbedövning, som utförs på punkteringsstället, är undersökningen inte smärtsam, medan frisättningen av kontrastmediet kan ge en kort och lokal känsla av värme eller spänning.

I avsaknad av kontrastmedium skulle den radiografiska bilden inte ge någon användbar information om hälsotillståndet i det analyserade distriktet. Tillsammans med den höga radiokapaciteten, som gör det möjligt att tydligt skilja kärlet till vilket det injiceras, måste kontrastmediet har tillräcklig "vattenlöslighet och tolerans. Elimineringen sker via njuren och urinen.

I början av utvecklingen utfördes angiografin på en speciell radiologisk platta, med en begränsad återhämtningshastighet som endast gjorde det möjligt att utvärdera kärlens morfologi.

Med förfining av radiologiska tekniker har nya avbildningsmetoder utvecklats, till exempel digitaliserade som gör det möjligt att studera cirkulationsdynamiken och uppskatta kärlens funktionalitet på ett mindre invasivt sätt. Tack vare utrustningens förmåga att lyfta fram även dåligt opacifierad kärl, finns det nu möjlighet att minska mängden kontrastmedium som används, vilket också kan injiceras intravenöst. Ramar och filmer sparas inte längre på plattor eller filmer, utan på CD-rom eller andra lagringsmedier.

De digitala angiografi -teknikerna är baserade på den datoriserade radiologiska rekonstruktionen av kärlet, efter att ha subtraherat från fotogrammen - lämpligt förstärkt - den bild som erhölls innan kontrastmediet infördes. På detta sätt elimineras bildens statiska strukturer, såsom ben och andra organ (som uppträder med samma intensitet före och efter kontrastmedlets införande), vilket ger en större skärpa av blodkärlen. Denna teknik, kallad DSA (Digital subtraktionsangiografi), kan inte tillämpas på studiet av hjärtat.

Interventionell angiografi och stent

I slutet av den diagnostiska delen är det möjligt att ingripa med specifika endovaskulära behandlingar, som syftar till att lösa det identifierade patologiska tillståndet. Ett exempel är applicering av stenter för att återställa öppenheten hos ett ockluderat kärl (se angioplastik) I dessa fall talar vi om interventionell angiografi.

MRI- och CT -angiografi

Den angiografiska undersökningen kan också utföras genom att utnyttja potentialen för magnetisk resonansavbildning (Angio-MRI) eller datortomografi (Angio-CT).

I det första fallet används icke-joniserande strålning och det speciella kontrastmediet, som inte alltid är nödvändigt och injiceras intravenöst, har en lägre toxicitet än den som används vid traditionell röntgenangiografi.

Fördelarna med CT -angiografi ligger i den lägre mängden strålning som administreras och i den mindre invasiva injektionsproceduren för kontrastmediet, som sker intravenöst istället för arteriellt.

Båda teknikerna producerar tredimensionella bilder och är en del av de så kallade "icke-invasiva" avbildningsmetoderna, som kommer att prägla radiologins nära framtid.

I själva verket får vi inte glömma att angiografi, oavsett om den är traditionell eller digital, inte är fri från risker, inklusive icke försumbar dödlighet; av den anledningen har de nya bildteknikerna minskat användningen avsevärt.