Kännetecknad av användning av katetrar som levereras med ballonger, är angioplastik en av de terapeutiska tillämpningarna som utförs i interventionella hemodynamiska laboratorier, som finns på större sjukhus.
Synonymer för angioplastik
Angioplastik är också känd som perkutan angioplastik.
eller trombosfenomen, eller som ett resultat av inflammatoriska processer.Angioplastik syftar till att så långt som möjligt återställa blodflödet inuti kärl vars öppenhet äventyras av närvaron av en aterosklerotisk plack, en tromb eller en vaskulär inflammation.
Förträngning och tillslutningar av blodkärl är ett exempel på vaskulär stenos.
Vad är åderförkalkning?
Åderförkalkning är fenomenet härdning av medellånga och stora kaliberartärer, vilket med tiden inducerar bildning av aterom på inre väggen i de nyss nämnda artärkärlen.
Även kända som aterosklerotiska plack är aterom aggregat av lipid (särskilt kolesterol), protein och fibröst material som på grund av den position de intar är ett hinder för normalt blodflöde inuti artärerna; dessutom kan de utsättas för inflammatoriska processer, som orsakar dess fragmentering och spridning i andra blodkärl - den här gången mindre - med därav följande ocklusiva fenomen.
Angioplastik: när ska man göra det?
Angioplastik är en genomförbar behandling i närvaro av:
- Förträngning eller ocklusioner av hjärtats kranskärl. Förekomsten av dessa problem är känd genom den mer allmänna termen av kranskärlssjukdom.
- Förträngning av de stora artärerna på grund av åderförkalkning.
- Perifer artärsjukdom. Det är en kärlsjukdom som kännetecknas av förträngning av benens artärkärl (övre eller nedre) och bålens organ.
- Carotisstenos. Det är förträngning eller ocklusion av en eller båda halspulsåderna, det vill säga artärkärlen som utvecklas från aorta mot halsen för att transportera syresatt blod till hjärnan.
- Förträngning eller tilltäppning av venerna i bröstkorgen, buken, bäckenet eller lemmarna (övre eller nedre).
- Förträngning av njurartärerna i samband med renovaskulärt hypertoni. Det senare påverkar njurfunktionen.
- Stenos av arteriovenös fistel hos patienter som kräver hemodialys.
Koronarangioplastik: Vad är det och vem är det för?
När det syftar till att eliminera stenos som finns i kransartärerna kallas angioplastik mer korrekt koronarangioplastik eller perkutan transluminal koronar angioplastik.
Koronar angioplastik är ett förfarande som kan vara indicerat för:
- Människor med öppenhetsproblem i kranskärlen, som fortsätter att ha symtom som angina pectoris och dyspné, även trots läkemedelsbehandlingar och en förbättrad livsstil;
- Individer med en pågående hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt);
- Människor med risk för hjärtinfarkt.
Användningen av det villkorliga är obligatoriskt, eftersom koronarangioplastik endast är tillämplig på en viss grupp patienter som faller inom kategorierna ovan: i själva verket är de med mild till måttlig och begränsad kranskärlssjukdom lämpliga för ingreppet. Till en eller en några kranskärl.
För mer information: Coronary Angioplasty: Vad är det för och hur utförs det?Perifer angioplastik: Vad är det och vad används det för?
"Perifer angioplastik" och "perkutan perifer angioplastik" är termerna som definierar angioplastikprocedurer som syftar till att behandla stenos på grund av perifer artärsjukdom.
Carotisangioplastik: Vad är det och vad används det för?
Som namnet antyder är halspulsångangplastik det angioplastikförfarande som är reserverat för patienter med halspulsåderstenos.
Venös angioplastik: Vad är det och vad används det för?
Venös angioplastik är ingrepp av angioplastik som kan utföras i närvaro av stenos av arteriovenös fistel eller förträngning av venösa kärl.
och ibland ett elektrokardiogram) och en grundlig studie av den kliniska historien; det senare syftar särskilt till att klargöra patientens allmänna hälsotillstånd, om den senare följer någon läkemedelsbehandling, om han har allergier mot läkemedel, lugnande medel etc. och om du är gravid (i fallet är det naturligtvis en kvinna i fertil ålder).
De kliniska tester som föregår en angioplastik används för att fastställa om det finns kontraindikationer för ingreppet eller särskilda risker och om patienten är lämplig att genomgå operationen.
Angioplastik: vad man ska göra före operationen
På dagen för en angioplastik förväntas det generellt att patienten har fastat i minst 6-8 timmar, vilket innebär att om proceduren är inställd på morgonen är den sista tillåtna måltiden föregående kväll.
Vidare:
- Om patienten genomgår någon antikoagulant läkemedelsbehandling är det troligt att interventionsläkaren, med tanke på angioplastiken, kommer att be honom att tillfälligt avbryta behandlingen och återuppta den endast enligt hans instruktioner.
- Om patienten följer dagliga farmakologiska behandlingar som skiljer sig från de föregående, uppmanas han att ta med sig de olika läkemedlen till sjukhuset för den eller de dagar av sjukhusvistelse som kan följa interventionen.
- Patienten måste organisera sin hemkomst och be om hjälp från en familjemedlem eller vän, eftersom han efter operationen kunde känna sig försvagad.
Angioplastik: hur utförs proceduren?
Det finns i huvudsak sex framträdande ögonblick av en generisk angioplastik; här är de kortfattat i kronologisk ordning:
- Positionering och sedation av patienten och övervakning av hans vitala funktioner;
- Skapande av en vaskulär åtkomstpunkt och insättning av en guidekabel för den diagnostiska katetern;
- Insättning och positionering av den diagnostiska katetern och injektion av kontrastmediet;
- Ledning på platsen för obstruktion / förträngning av ballongkatetern;
- Uppblåsning av ballongen och ibland applicera en stent;
- Extraktion av katetrar och guidekabel och avslutning av proceduren.
Patientpositionering
Först måste patienten klä av sig och ta på sig en klänning som är speciellt förberedd för honom; tillsammans med kläderna måste han också ta bort alla glasögon, klockor, olika juveler etc.
Sedan, när han har tagit på sig klänningen, instrueras han av den medicinska personalen att sitta på röntgenbordet, på vilket därefter interventionsläkaren kommer att utföra angioplastiken.
Sedation
Sedativa administreras genom en nålkanyl som vanligtvis sätts in på en patients underarm.
Smärtan som orsakas av införandet av nålkanylen är minimal, ibland omärklig.
Sedation tjänar endast till att främja avslappning av patienten; den senare förblir därför medveten, även om den är sömnig, under hela proceduren.
Ibland åtföljs administrering av lugnande medel av antikoagulantia; syftet med den senare är att förhindra bildning av blodproppar på grund av den efterföljande passage av de olika katetrarna.
Övervakning av vitala funktioner
Efter sederingen är en assistent till specialistläkaren ansvarig för att ansluta patienten till medicinska instrument som används för att mäta och övervaka blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad i blodet.
Övervakningen av de ovannämnda vitala parametrarna tjänar till att i tid upptäcka eventuella problem som kan uppstå under angioplastik.
Skapande av åtkomstpunkten
Åtkomstpunkten är en liten perforering gjord i en artär och garanterad av en slags nålkanyl, som tjänar till att på kärlnivå införa styrtråden, den diagnostiska katetern och ballongkatetern.
Vid en angioplastik kan åtkomstpunkten vara placerad på lårbensartären vid nivån av ljumsken eller på brachialartären.
Det bör noteras att interventionsläkaren, tillsammans med sina medarbetare, innan han utövar åtkomstpunkten kommer att tvätta och desinficera området av intresse och därefter injicera en lokalbedövning (för att minska det obehag som förorsakas av procedurborrningen).
Sätta i guidekabeln
När åtkomstpunkten har skapats introducerar interventionsläkaren en mycket tunn och flexibel metalltråd, helt enkelt kallad guidekabel; varefter han startar röntgeninstrumentationen och med stöd av bilderna från den senare fortsätter han att leda guidekabeln nära hindret / förträngningen.
Syftet med guidekabeln är att fungera som ett slags järnvägsspår för att transportera diagnoskatetern nära det vaskulära hindret.
Insättning och ledning av diagnostisk kateter i den smalare platsen
När guidekabeln har placerats är det den diagnostiska kateterns tur: interventionsläkaren sätter in den i kärlsystemet genom åtkomstpunkten på lårbens- eller brachialartären och leder den till närheten av förträngningen med hjälp av guidekabel.
Normalt är operationen för att leda den diagnostiska katetern till hjärtat inte smärtsam och orsakar inte andra speciella känslor; men om så inte är fallet och patienten känner något obehag är det viktigt att han kommunicerar det omedelbart.
Injektion av kontrastmediet
Efter att ha placerat den diagnostiska katetern injicerar interventionsläkaren genom det ett kontrastmedel som är synligt på röntgenstrålar, vilket, när det väl sprids i kärlen där det har placerats, visar kärlobstruktionen / förträngningen på en monitor.
I det här fallet uppfattar patienten tydligt frisättningen av kontrastmediet: vid "injektionen av det senare" känner han faktiskt en slags värmespolning, som med den engelska termen kallas blinkande.
Ballongkateterinsättning
Efter att ha identifierat hindret för blodflödet introducerar interventionisten en mycket tunn sond inuti den diagnostiska katetern och leder till obstruktionen / förträngningsstället, utrustat i slutet som penetrerar kärlsystemet med en expanderbar komponent, kallad en ballong; denna sond är den mest nämnda ballongkatetern.
Grundläggande för en korrekt ledning av ballongkatetern är röntgeninstrumentationen och den diagnostiska kateterstyrningstråden (den senare gör det möjligt att rikta ballongkatetern dit obstruktionen finns).
Uppblåsning av ballongen
När ballongkatetern har placerats blåses upp och tömmer den interventionsläkare ballongen; den senare, vid expansionens ögonblick, skjuter det vaskulära hindret mot väggarna och återställer öppenheten för det blockerade / förminskade blodkärlet.
Ibland, för att få ett bättre resultat, kan du blåsa upp och tömma ballongen flera gånger.
Uppblåsning av ballongen kan orsaka obehag hos patienten; denna känsla är dock tillfällig och försvinner så snart ballongen töms.
Tillämpning av en Stent
Nu allt oftare följs uppblåsningen av ballongen av applicering av en stent; de stent de är små expanderbara cylindrar med metallnät, som tjänar till att hålla blodkärlen öppna med en tendens att stänga / smala.
I grund och botten tillämpningen av en stent har till syfte att förlänga effekterna av ballongens uppblåsning.
Extraktion av katetrarna och slutsats
När den interventionsläkaren har återställt kärlkänsligheten kan angioplastik anses vara nästan över.
För att ratificera slutsatsen är extraktionen av de olika katetrarna och guidekabeln, följt av åtkomstpunktens tamponad.
Angioplastik: Hur länge varar det?
Angioplastikprocedurer kan pågå från en till mer än två timmar, beroende på omfattningen av förträngningen / obstruktionen.
det rekommenderas dock att regelbundet kontrollera sårens utseende.Angioplastik: återhämtningstider
Om operationen lyckas är återhämtningstiderna från en planerad angioplastik ungefär en vecka.
Denna tidpunkt förlängs, ibland till och med avsevärt, vid komplikationer eller när ingreppet är i en nödsituation (t.ex. hjärtinfarkt vid "koronar angioplastik").
Vad ska jag göra efter en angioplastik?
Efter en "angioplastik indikeras det:
- Drick mycket vatten för att påskynda eliminering av kontrastmedium från kroppen;
- Vila minst en vecka;
- Genomgå regelbundna kontroller;
- Följ din läkares instruktioner angående:
- Läkemedlen beviljade och indikerade. Bland de angivna läkemedlen kan antikoagulantia inkluderas: dessa används för att förhindra trombo-emboliska fenomen, en möjlig risk för angioplastikprocedurer;
- När ska jag gå tillbaka till jobbet;
- Hur man håller såret som härrör från åtkomstpunkten rent;
- När ska man återuppta olika dagliga aktiviteter.
- Anta permanent en hälsosam livsstil.
Vad man inte ska göra efter en angioplastik
Efter en "angioplastik är det en bra idé att:
- Undvik alla ansträngande aktiviteter i flera dagar;
- Undvik att köra under de första 24 timmarna efter ingreppet.
- Undvik fulla duschar och bad under den första veckan (försiktighetsåtgärder för att förhindra att såret öppnas igen).
När ska man kontakta läkaren efter en angioplastik?
Efter en "angioplastik bör patienten omedelbart kontakta interventionsläkaren eller gå till närmaste sjukhus om:
- Ingångspunkten blöder (blödning) utan antydan till stopp och / eller svullnad. Vid blödning är en tillfällig åtgärd i väntan på behandling att trycka på såret.
- Smärtan vid såret ökar snarare än minskar.
- Såret blir infekterat. De klassiska tecknen på infektion är hudrodnad och feber.
- Symtom som svaghet, svimning, bröstsmärta (efter en "koronar angioplastik) etc. finns ihållande.
Allvarliga komplikationer
- Trombo-emboliska fenomen som induceras av den diagnostiska kateterns passage längs kärlsystemet. Vid vissa typer av angioplastik (t.ex. koronar angioplastik) kan dessa trombo-emboliska fenomen vara ansvariga för hjärtinfarkt eller ischemisk stroke).
- Kärlskada på artärerna som korsas av den diagnostiska katetern.
- Obstruktion / ocklusion återkommer.
- Bildning av blodproppar pga stent.
- Njurskador. Det beror på kontrastmediet.
Det bör noteras att beroende på typ av angioplastik kan andra mer specifika komplikationer läggas till komplikationerna som anges ovan (t.ex. hjärtarytmi, vid koronar angioplastik).
Angioplastik: Vem löper störst risk för komplikationer
Under en "angioplastik ökar risken för komplikationer av faktorer som:
- Den avancerade åldern;
- Genomföra proceduren utan "adekvat förberedelse (händer i nödsituationer);
- Förekomsten av allvarlig njursjukdom;
- Förekomsten av svår hjärtsjukdom.
Det bör noteras att beroende på typen av angioplastik kan andra mer specifika läggas till kontraindikationerna som anges ovan.
