Mycket lågt kaloriinnehåll

Introduktion

I den stora näringsvärlden och klinisk dietetik är de så kallade VLCD, dvs. Mycket lågt kaloriinnehåll (på italienska: dieter med mycket lågt kaloriinnehåll eller mycket lågt kaloriinnehåll).
Extrapolerat från sitt kliniska sammanhang - mestadels avsett för kontroll och hantering av sjuklig fetma, även som förberedelse för bariatrisk kirurgi - har VLCD också varit särskilt framgångsrika vid kontroll av enkel övervikt eller icke -sjuklig fetma.
Används i stor utsträckning av några kända kändisar, Mycket lågt kaloriinnehåll har med rätta gått in i det aktuella kostscenariot som ett möjligt näringsalternativ i proffens händer.

Startbaser

VLCD är dieter med mycket låg kalorieffekt (klassiskt bör de inte överstiga 800 Kcalories per dag), som vanligtvis används vid behandling av sjuklig fetma.
Dessa är dieter som är betydligt lägre än det genomsnittliga dagliga kaloribehovet för en vuxen (ungefär uppskattat till 2000 Kcal), vilket därför kan orsaka ett tillstånd av undernäring.
Av denna anledning är det i de flesta fall i dessa dieter nödvändigt att ersätta måltider med kosttillskott som kan respektera de strikta kalorikraven, samtidigt som de tillhandahåller alla mikronäringsämnen för att bevara en viss välbefinnande.
Också i detta fall representeras startantagandet av en stark kalori- och kolhydratbegränsning, som driver den mänskliga organismen mot användning av lipidreserver som den huvudsakliga energikällan.
Under dessa omständigheter bestämmer den ökade oxidationen av lipider till ättiksyra, under övergripande tillstånd av oxaloacetatbrist, bildandet av ketonkroppar (värdefull näring för hjärnan i frånvaro av glukos), vilket identifierar en parafysiologisk situation som kallas ketos.
Just på grund av dessa uttalade metaboliska konsekvenser bör VLCD inte förlängas i mer än 12 veckor och måste nödvändigtvis övervakas av medicinsk personal.

Indikationer

Sterkt kalorifattiga dieter anges:

• Vid behandling av sjuklig fetma;
• Vid förberedelserna för särskilda kirurgiska ingrepp i samband med fetma (t.ex. justerbart magband eller intragastrisk ballong)
• Vid snabb viktminskning kopplad till specifika medicinska behov;
• I "behandling av" fetma, även icke-patologisk, resistent mot andra kostinsatser.

Det finns bevis i litteraturen som skulle beskriva effekten av denna typ av dieter, alltid under strikt medicinsk övervakning, vid behandling av vissa psykiatriska manifestationer även i barndomen.
Det finns uppenbarligen inga exakta indikationer i detta avseende, med tanke på den helt experimentella karaktären hos de ovannämnda studierna.

Potentiella förmåner

Flera studier tycks enas om de metaboliska fördelarna med mycket kalorifattiga, balanserade och tidsbegränsade dieter.
Bland de förbättringar som observerats skulle det finnas:

• En förbättring av den glykemiska profilen hos patienter med diabetes och fetma, med en minskning av insulinresistens;
• En förbättring av lipidprofilen, särskilt i blodkoncentrationerna av kolesterol och triglycerider;
• En förbättring av ledrörligheten i närvaro av fetma;
• En minskning av vissa inflammatoriska markörer;
• En snabb viktminskning, uppskattad till mellan 1 och 2,5 kg per vecka.

Möjliga risker

Den allvarliga kaloribegränsningen, kostens metaboliska effekter och induktion av den ketogena processen kan utsätta patienten för möjliga biverkningar, såsom slöhet, ökad aptit, förvirring, illamående, förstoppning eller diarré och huvudvärk.
Vidare kan långvarig användning leda till en ökad risk för näringsbrister, särskilt i mikronäringsämnen, med förändringar i organens och systemens normala funktion.
Dessutom skulle intressanta studier visa hur, även om VLCD är mer effektiva vid kortsiktig viktminskning, på längre sikt skulle de istället ge ytterligare vinster jämfört med balanserade kalorifattiga dieter.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Med tanke på mycket lågkaloridiet är dessa kostregler absolut kontraindicerade under graviditet och amning, hos barn och ungdomar som växer, hos redan undernärda patienter och i närvaro av särskilda kliniska tillstånd.
Just på grund av dessa kostprotokolls invasivitet verkar det lämpligt att kräva noggrann medicinsk övervakning under alla faser av denna diet.

Bibliografi

Effekter av preoperativ viktminskning med en mycket kalorifattig diet (VLCD) på viktminskning efter biliopankreatisk avledning hos patienter med svår fetma].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28: 71-7

[Mycket kaloridieter vid klinisk hantering av sjuklig fetma].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 mar-apr; 28: 275-85

Jämförelse av en mycket låg-kalori-ketogen diet med en standard låg-kalori diet vid behandling av fetma.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014 dec; 47: 793-805.

Mycket kalorifattig diet utan aspartam hos överviktiga personer: förbättrad metabolisk kontroll efter 4 veckors behandling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 juli; 13: 77

Effekter av en mycket kalorifattig diet i det preoperativa stadiet av bariatrisk kirurgi: en randomiserad prövning.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 jan-feb; 11: 230-7

Klinisk effektivitet av viktminskning och viktunderhållsåtgärder för män: En systematisk granskning av randomiserade kontrollerade försök endast för män (ROMEO-projektet).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 30 juni

Hämning av neuroblastom tumörtillväxt med ketogen diet och / eller kalorirestriktion i en CD1-Nu-musmodell.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8 juni; 10: e0129802